本书采用质性和量化研究相结合的方法,探讨直接影响个体自伤的因素,并明确自伤行为的发生过程。最终构建出自伤行为发生的理论模型,并在此基础上进一步探讨了对自伤进行干预时的要点。
非自杀性自伤(Non-Suicidal Self-Injury,NSSI,以下简称自伤)行为是一种区别于自杀行为的心理病理现象。自伤领域研究者最为关注的问题之一是:个体为什么会自伤?为解决这一问题,研究者已经寻找到多种自伤的影响因素,并从各种角度描述自伤发生的过程。这些研究及理论极大地丰富了人们对自伤行为的认识,却不能解释这样的现象:两个遭遇同样困难情境、有着同样危险因子的青少年,一个选择了攻击他人,一个却选择了自伤。此外,前人多关注较为远端的自伤影响因素,但对较近端的影响因素关注较少。基于此,本书将着重探讨从事件发生开始,是哪些因素导致个体产生了自伤行为而不是其他行为。具体来看,本书分为三个部分:
第一部分:自伤影响因素的质性研究。本书将探讨自伤的发生过程,着重关注直接影响自伤发生的因素。由于其中涉及的大量内部体验很难用量化的方法进行全面测量,本书将采用质性研究的方法,对这些影响因素进行深入分析。选取18名自伤者进行深度访谈,并采用共识性质性研究方法(CQR)对访谈材料进行分析。结果表明,从自伤的诱发事件产生到个体最终采取自伤行为,影响其最终选择自伤而非其他方式的因素可以划分为4个维度:触发事件、心理状态、自伤动机、方式选择。这几个维度组成一个有机整体,导致了自伤行为的发生。
第二部分:自伤关键影响因素的量化研究。质性研究结果显示,有4个因素与自伤关系密切:高情绪强度,对自伤的态度,自伤的“优势”,认知受限。因此,本书将在后续对这四个变量与自伤的关系分别进行量化检验。结果表明:高负性情绪会导致自伤者更倾向于选择自伤行为;自伤者对自伤行为持负性内隐态度,但与其他人群差异不显著;自伤能在更短的时间内让自伤者从负性情绪/认知中逃离;但从调节的效果来看,自伤和其他的调节方式并不存在显著差异;在高、低负性情绪下,自伤者与非自伤者的社会问题解决能力均无显著差异;不过在高负性情绪下,自伤者解决问题的自我效感能显著降低,而非自伤者没有出现这种变化。
第三部分:自伤行为的发生过程及干预要点。结合前文中质性研究和量化研究结果,本部分尝试对自伤行为发生的动态过程进行详细的描述,并构建自伤行为发生的理论模型。在对自伤者进行干预时,要详细了解其典型的自伤情形,关注自伤发生前的事件、感受、动机等,并需要了解其在当时的情形下为何选择自伤而非其他行为,根据这些情况来制定具体的治疗方案。
关键词:自我伤害行为;近端影响因素;发生过程;质性研究;量化研究
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