牙列缺损及可摘局部义齿的分类

一、[135]Kennedy牙列缺损分类
Kennedy分类是根据牙列缺损的情况，即根据缺牙所在部位及其与存留天然牙的关系，将牙列缺损分为以下四类（图5-2-1）：
第[136]一类：牙弓两侧后部亚缺失，远中无天然牙存在。
第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在。
第三类：牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。
第四类：牙弓前部牙体连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中。
Applegate对Kennedy分类提出8条具体应用法则，归纳解释如下：
第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外的缺牙间隙数目作为亚类（图5-2-2）。即除主要缺隙外，如还有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙则为第二亚类，依次类推。若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类。若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别。若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修复，则不在分类之列；反之，这些缺失需考虑在分类之内。拔牙前不考虑分类，拔牙后才能进行分类。
Kennedy分类法表达了缺牙间隙所在的部位，体现了可摘局部义齿鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握。然而，Kennedy分类法存在一定局限性。首先该分类法只能表明缺牙部位、缺牙间隙[137]的数目，不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况。其次，亚类无法表明部位，因而不能反映缺牙对不同口腔生理、患者心理、功能的影响。另外，该分类法不能反映义齿的支持、固位、大体结构等。尽管存在上述缺憾，此分类法仍是目前国内外应用最普遍的一种分类方法。
二、[137]可摘局部义齿的Cummer分类
Cummer分类是根据可摘局部义齿直接固位体（主要是起支点作用的支托）的连线与牙弓的位置关系，分为四类（图5-2-3）。支点线（fulcrum line）是支托之间的假想的连线，在咀嚼力的作用下，可摘局部义齿容易沿着支点线转动。某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的支托的连线，也把它称为转动轴（axis of rotation，AR）。
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第[137]一类：支点线斜割牙弓，即斜线式。
第二类：支点线横割牙弓，即横线式。
第三类：支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵线式。
第四类：支点线构成多边形，即平面式。
Cummer分类的特点是按支点线或转动轴划分，简单明了，便于指导可摘局部义齿的固位稳定设计和固位体的设置，但该分类没有亚类，不能反映多缺隙牙列缺损的情况。