1认识一下我们的牙齿

    你可能会疑惑：人类的牙齿，为什么会兼具草食动物和肉食动物的特点呢？作为杂食动物我们人类的牙齿，的确和猪的没啥区别一既具备草食动物的磨牙，又拥有肉食动物的尖牙。草食动物使用切牙咬断食物，肉食动物则用尖牙撕碎猎物，而当两者兼备时，我们就可以如饿虎扑食一样毫不费力地用尖牙撕开薯片包装袋，咬断坚韧的辣条，又可以用磨牙细细咀嚼、品味美食。
🔺实际上，所有草食哺乳动物都有一个通用的定律：充分咀嚼相当于消化了一半。入口的黑面包、烤猪肉或者胡萝卜，研磨得越细，就越容易被肠胃消化。消化过程中，肠道益生菌和酶等辅助物可以将食物的营养成分（如脂肪和碳水化合物）转化为人类可用的能量和营养，供给身体每个部分。
    这种情况只有在牙齿没有正常咬合的情况下才会发生。正所谓“牵一发而动全身”，牙齿和颌骨是人体骨架的一部分，因此难免会与骨架结构以及人体其他部位产生密切的相互作用。按照中国中医的理论，牙齿甚至与部分器官有着一一对应的某种联系。
    例如，门牙与膀胱和肾脏相对应，口腔最深处的第三下磨牙对应着心脏，尖牙则与肝脏相关（见第5章）。不明原因的牙齿疼痛，可能是人体内某种疾病的征兆，反之亦然。例如，消化系统如果出现问题，或许可以从口腔中找到根源。传统医学认为，口腔炎症滋生的细菌可能会进入血液循环，看似问题不大的牙龈炎和牙周炎可能诱发心脏病（见第5章）。
    随着年龄增长，牙周炎、牙龈系统疾病发生的风险也日益增加，约40%的老年人患有严重的牙周炎。此外，吸烟等不良生活习惯也会加重牙周炎。
    所以在看牙时，牙医会询问你头颈部或者背部是否经常有疼痛症状，或者关心你习惯用哪边的牙齿咀嚼食物。看似与牙齿无关的问题，可能让你的牙病凸显出来。因为牙病患者通常会不自觉地使用正常一侧的牙齿，而较少使用对冷热酸甜过敏的另一侧牙齿。
    这种咀嚼偏好，对身体的其他部位也会产生影响：肌肉和颌关节长期在一侧受力很有可能对颌关节造成一定损耗，而颌关节可以说是整个人体最精巧、最复杂的关节之一，无法像髋关节那样说换就换。即使是在医学如此发达的今天，一旦颌关节发生病变，就只能默默忍受隔三差五的关节疼痛了。
    所以请牢记，如果你的牙医不跟你“闲聊”牙齿以外的身体问题，请主动问他！
    亚历山大医生清晰地记得，在他的学生时代每个牙科医学生都会学到这样一句话：牙釉质的硬度与长石和石英的硬度相当。由于长石和石英都是花岗岩的重要组成部分，因此在牙医界还有这么一句谚语，“何不用牙咬一口花岗岩”，以此来表达牙齿的坚硬程度。
很多人都对牙齿的硬度非常自信，甚至直接用牙齿开啤酒瓶。为我们异常强大的牙齿干杯吧！牙釉质是人体最硬的部分（比我们的骨头还硬！），但亲自测试就大可不必了。
虽然牙齿足够硬，但是一些牙齿致病菌开始侵蚀我们的牙齿时，牙齿也会变得异常脆弱如果牙刷没能及时阻止细菌的进攻，细菌会在48小时内遍及牙齿表面，腐蚀牙釉质，让人疼痛难耐（这部分内容下文会细讲）。牙釉质包裹在牙齿最外层，有时是细腻的白色，有时呈淡黄色。它的厚度虽然只有25毫米，但能经受住我们咬紧牙关或用力咀嚼的考验。随着年龄增长，牙釉质会越来越硬，但也会越来越薄。这就是老人的牙齿会泛黄的原因，因为牙釉质太薄而透出了内部牙本质的自然黄色。
除了牙菌斑和龋齿外，食物中的各种酸也会腐蚀我们的牙釉质。如果刷牙时用力过猛，牙刷和牙膏里含有的增白剂颗粒也会对牙齿造成磨损。由于牙釉质逐渐变薄，30~40岁以上的人牙齿会更加敏感，在进食刺激性的食物时，很容易引起面部神经的抽搐。好在市面上有保护牙釉质的专用牙膏。
淡黄色的牙本质层位于牙釉质下面。牙釉质越靠近牙本质，其硬度就越低。牙本质的70%由羟基磷灰石构成，而这种物质也存在于牙釉质中。在牙本质层中贯穿着许多牙本质小管，里面容纳着丰富的托姆斯纤维。牙本质在一定程度上可以自我修复和再生。
    牙髓（你可以理解为牙齿的骨髓）位于牙本质的正下方。它由胶冻状的结缔组织构成，周围交织分布着各种神经和血管，牙本质就是从牙髓中形成的。当牙齿有洞时，一旦接触刺激性的物质或者牙医的钻头时，牙髓和它周围的神经就会发出警报：疼得不行啦！
    被牙龈包裹的牙齿就像俄罗斯套娃一样：牙根皮肤包裹着牙骨质，牙骨质又覆盖着牙本质。最有趣的是，牙骨质里交织着大量的夏伯氏纤维，它们像一张张弹性蹦床一样支撑着牙齿。我们要好好保护我们的牙齿，因为人类一生只能拥有两套牙齿：一套是乳牙，一套是6~12岁逐渐长出的恒牙。值得一提的是，啮齿动物（比如老鼠）从不用担心自己会没有牙齿，因为它们的牙齿终生会不停地生长，且不会掉落。
    令人惊讶的事实：www.zahnwissen.de网站根据牙齿每天承受的最大负荷力，计算出牙齿一生的平均工作量：一个人一生会嚼食18吨食物，相当于45头猪或4。5千米长的面包。
    龋病是全球最常见的传染病之一，细菌是其主要诱发因素。实际上，95%的欧洲人都患有龋齿。而在德国，只有1%的人拥有完全健康且没有龋病的牙齿。
让人惊讶的是，龋齿是一种感染性疾
    病，它有传染性！如果父母患有龋病，并把他们吮吸过的奶嘴放入孩子的口中，孩子就很可能会感染龋齿致病菌。
🔺    最早会出现牙菌斑。当致病菌在牙上安家后，最开始会出现附着在牙齿表层的牙菌斑。牙菌斑的英文Plaque，本意是“微章”“铭牌”，用来指代牙菌斑这个口腔重的危险分子未免过于美化了，牙菌斑可是个大魔王！追根溯源，我们不难发现，牙菌斑由细菌和食物残渣组成，它们结合的沉积物附着在牙齿上。这时的牙齿不再光滑，而像一块粗糙的石头。
如果此时再来一点糖，大魔王的恶作剧就会达到最高潮，这也是许多健康主义者都主张无糖或低糖饮食的原因。
🔺🔺    牙菌斑中的致病菌以糖为食，它们将糖转化为乳酸，而乳酸会直接向牙釉质发起猛烈的进攻，同时还会产生少量柠檬酸或苹果酸。这些酸共同作用，慢慢地吞噬着可怜的牙釉质，最终在牙齿上形成黑乎乎的小洞。舌头舔上去，感觉像探索到了一个巨大的陨石坑。不过事实并没有这么夸张，亚历山大医生说：“舌头上传来的感觉是真实大小的5倍。
    但即便牙上只有一个小洞，也不可掉以轻心：刚开始不痛，等到牙洞深及牙髓神经时，就会让人异常疼痛，而这时已经为时太晚。亚历山大医生叹了口气说道：“这时的我只是个亡羊补牢的泥水匠。”确实，钻掉牙齿龋坏的部分，再用树脂填补，是对龋齿最后的挽救措施。
🔺🔻🔺使用牙刷，只能清洁70%的牙齿表面。剩下的30%需要用牙线或牙缝刷才能清洁到位。
🔺🔻🔺每天刷牙两次，每次至少2分钟。晚上刷牙时使用牙线和牙缝刷，清除禹齿和牙周炎致病菌的营养来源。
🔺🔺🔺一定要每年看1-2次牙，并且要按时刷牙
唾液：🔻人在白天会产生1-1.5升唾液，晚上则少一些。唾液可以冲刷掉切牙内侧的许多细菌，使我们远离口臭，降低禹齿的风险，唾液中含有黏蛋白能够消炎杀菌。🔺唾液中含有钙如果没有及时被清洁，就会在牙齿表面和周围沉积，最终硬化形成牙石。因此，在切牙内侧很容易形成牙石。🔸
但是，我们每天分泌这么多唾液，总会有一些唾液中的钙残留在牙齿上，就像水里的钙盐会沉积在水壶里一样，它会与刷牙时没彻底清除掉的污垢（如面包屑）一起慢慢石化。对此，亚历山大医生风趣地总结道：“牙石就是你3天前吃的小面包。”    🔶进食后，口腔里发生的事儿：唾液能够溶解大量食物残渣，但是由于牙齿上有石化的钙沉积，舌头舔上去会感觉很粗糙。在光滑的牙齿表面上，牙菌斑致病菌会像坐滑梯一样滑下来，一旦遇到粗糙的表面，致病菌就会慢慢积存下来。所以，当这些细菌遇到钙等唾液中的滞留矿物质时，都恨不得亲热地跟它们握手。如果又刚好遇到被遗忘的面包屑，它们很快会在牙龈边缘凑成一团，不仅舌头能感觉到，牙医能观察到，我们平时照镜子也能看到。
    亚历山大医生打开医用蓝光灯，仔细地照着牙齿说道：
    “🔹如果刷牙不到位，就会产生牙石，划重点啦！”
    🔸朋友们赶紧做笔记：食物中的沉积物残留在牙齿表面，会和唾液中的矿物质一起发生化学反应，变成堆积在牙釉质上的一层层牙石。
    🔵通常，牙周炎的发展过程是这样的：
    与龋齿致病菌相反，牙周炎致病菌喜欢生活在缺氧的环境中，因此被称为“厌氧菌”。它们会穿透牙龈，甚至会侵蚀支撑牙齿的组织。在它们的强势攻击下，牙龈会由原来的粉红色变成深红色，同时变得更加敏感，有时还会出血。这是牙龈炎的典型标志，它的英文名叫“Gingivitis”。
    🟤牙周炎的诱因
    牙齿清洁不到位！十个牙周炎病例里，有九个是因为没有保持良好的口腔卫生导致的。不过，牙周炎也可能与遗传因素有关。使用抗生素药物也可能导致牙周炎，抗生素会导致口腔菌群失衡，使得某些对抗生素不敏感的牙周炎致病菌大量繁殖。此外，亚历山大医生还提醒道：“长期压力过大，或者面临失业、情绪不稳定的人，以及老烟枪和夜猫子，其免疫系统无法有效抑制细菌。🟣这些人一旦出现牙龈炎症，会在一年之内迅速发展成牙周炎。除了牙龈，牙周炎致病菌还会出现在牙缝中，那里潜藏的细菌比牙龈的多，可以说是绝大部分细菌的安身之所。🔵如果不用牙缝刷，平常刷牙根本清洁不到牙缝！
    🔸🔹科学研究表明，牙周炎致病菌并不仅仅存在于口腔内。
    这些细菌侵蚀牙齿和牙槽骨之间的纤维组织，导致牙龈出血。而当事人自己往往察觉不到，最先发现异常的往往是他身边的人（会有口臭）。牙周炎不仅是40岁以上的人掉牙的最常见原因，更糟糕的是可能引发一系列连锁反应，牙周炎患者罹患心血管疾病或中风的风险会更高。此外，这些细菌还可能进入肺部并引起肺炎。
    牙齿松了通常情况下，唾液腺会持续产生睡液，通过颌骨和牙齿之间的缝隙流过牙冠。也就是说，每颗牙齿周围的唾液腺开口都能像喷泉口一样涌出唾液，从而快速地冲掉牙齿周围的细菌。然而，当夏伯氏纤维被牙周炎致病菌侵蚀后，这样的喷泉就无法继续喷涌了，整个系统也就失去了功能，颌骨也会随之收缩，最终形成恶性循环。牙龈内的牙齿会变得越来越松，晃晃荡荡的，最终掉落下来。    牙周炎的治疗时间相当长，治愈后的护理更是需要坚持一辈子。
    🔸🔻🔺🔹在使用超声洁牙机清洁上牙龈线以下的牙石和细菌后，亚历山大医生还会使用刮治器刮掉隐藏的牙垢。最后，亚历山大医生还会用过氧化氢水溶液和氯己定漱口水冲洗掉所有的脏东西，并时不时用激光对牙齿进行后续处理。如果病情十分严重，亚历山大医生还会采集患者的口腔分泌物样本，在实验室中确定细菌的类型和数量。如果细菌数高于正常值，亚历山大医生还会开出抗生素给患者服用。