私人部门
Zophiel (面对复杂,保持欢喜)
在美国的医疗制度上,私人保险机构发挥着主要作用。私人保险有两种主要形式: 一种形式称为按次收费计划。即医生根据所提供的的医疗服务得到偿付,这是传统的保险计划。一般来说,保险偿付医疗费用总额中的一个固定数额,上有封顶。通常,保险公司只支付超过一定数额【称为免赔额】的金额;在该免赔额之上个人所支付的份额被称为共付额。保险公司还规定了其对待定医疗服务偿付的上限。 私人保险的另一种形式称为管理型医疗,第三方支付机构(如保险公司、公司或政府)在医生和病人之间进行协调,指定所涵盖的治疗方式,协调这些医疗服务的费用。最常见的管理型医疗机构称为健康维护组织,负责监管这样一种制度,即病人支付固定的年费,称为按人头收费,用于支付医疗费用。健康维护组织的成员必须去找该组织的医生。此外,若要看专家门诊,则必须经由他们的健康维护组织家庭医生提出转诊。在过去的几年里,健康维护组织的发展迅速,特别是在雇主提供的医疗计划所覆盖的人群中深受欢迎,主要是因为它们将提供支出效率与强调疾病的预防和早期发现相结合,有助于控制成本增加。 引自 13.1美国的医疗制度248
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