第92页 各种常见的全身系统性疾病及牙科临床处理措施

　　（一）反流性食管炎
　　反流性食管炎是因食管下段括约肌功能减弱和（或）食管蠕动障碍，引起胃内容物反流入食管所致的食管黏膜炎症病变。胃内容物的pH值极低（可低至1）。当反流物进入口腔，唾液的缓冲和稀释作用可以中和反流物的酸度，保护牙齿免受侵蚀。但是，当这种反流成为频繁而长期的病理状况，牙齿终将因口腔自我的中和功能失衡而受到侵蚀，造成牙齿形态和结构的破坏。这种破坏的典型临床表现是：上前牙及前磨牙舌侧牙釉质消失，牙本质暴露且呈光滑的凹面缺损，多个磨牙颌面充填物周边的牙体组织呈光滑下陷状。常伴牙本质敏感症。严重者可继发牙体组织的折裂。值得指出的是，同样的临床表现可见于频繁进行人为催吐的厌食者。从综合牙科的临床治疗来说，牙医师必须配合消化专科医师和精神科医师，对胃内容物反流的状态和原因进行分析和咨询辅导，并使用抗酸或抑制胃酸分泌的药物进行控制。对患者的牙本质敏感表现，可采用牙托支持的氟化物抗酸脱敏处理。对损伤严重的牙体，可采用全冠修复的方法处理。但值得提醒的是，在进行这种全冠修复时，必须对反流[93]进行有效控制，并促进口腔中和功能恢复和提高。否则，单方面的牙体修复治疗很难获得良好的长期疗效。