最精彩的一些段落。
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(是归纳,非抄录) 1954年至1955年之间几乎是孤军奋战的李拉海团队,通过使用亲子之间的交叉循环,为存在复杂心脏畸形的42位儿童,实行了直视下的心脏手术,其中有一例甚至还与患儿非亲非故,是因为罕见的血型,必须要指出的是所有这些复杂的病变靠此前的技术无法解决,全部接受手术的45名,严重受损的病人中有28例复杂的心脏畸形得到了治愈,其中循环受体都得以存活。 199页,心脏移植手术一直处于低谷时,只有沙姆卫等少数团队还在坚持着,在环孢素出现之前,沙姆卫的团队,坚持每月做一例心脏移植,虽然可以做得更多,但他们没有这样做,他们精心处理的每一位患者,为的是积累足够多的经验这一阶段的心脏移植已经不再能吸引公众的注意了,风头似乎已经被伯纳德站近,但是沙姆卫丝毫不在意,他甚至觉得让伯纳德去吸引媒体的注意力,更有利于自己的研究团队默默的进行扎实的基础研究。项目确实干得漂亮,甚至可以在应用环孢素之前就已经能将心脏移植术的5年生存率提高到40%,这在当时绝无仅有,在心脏移植领域刚一亮相就彻底征服了专家学者。
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在瑞士西部莱茵河畔8的山德士药厂,技术人员分离出了前所未有的真菌的代谢产物,它有抗真菌的作用,值得进一步研究。
这就是未来的环孢素 将要成历史上的药物传奇。1962年,山德士药厂已经曾经实验过一些抑制排斥反应的药物 然而毒性太大,对人体眉毛胡子一把抓,是一个失败的尝试。
纵观整个过程有必然的影子。在一个领域不成功的话环孢素被彻底忘记也是有可能的
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之前想通过批准还至少需要2.5亿美元,可是山德士公司战略发现方向发生调整。 为了保住环孢素,博雷尔等人巧妙的与公司上层周旋。环孢素转向的原因是,当时山德士的主要研究领域炎症,它在炎症领域确实有所斩获,有关的研究也得以纵深发展,环孢素结构被确定,并可以人工合成,1976年第一篇关于它的论文发表。 如果在免疫学重点的发展方向看不到有能有什么可观的回报,环孢素就要面临着第二次被打入冷宫的命运。 1983年才经历了十余年千回百转,几度沉浮后美国食品与药品管理局的认证修成正果。
151页:
1956年10月的一天到福斯曼得知他与另两个美国学者分享诺贝尔生理学和医学奖时 ,他说:我就像一个刚知道自己当上了大主教的农夫一样。
这位几乎被心脏学术界遗忘20多年的老兵,终于在荣誉到来之后重新回到了自己的主战场。 他的心脏导管术,对心脏进行造影检查,可以使许多心脏疾病在患者死前就即获得准确诊断,而心脏疾病诊断的传统模式与治疗手段的更新成为了可能。
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另外一件医生手术几乎声名狼藉。那就是切除甲状腺的部分切除术。这给病人带来巨大的痛苦,因为甲状腺的大部分代谢切除之后心绞痛的发作频率固然是降低了,但是甲状腺激素的作用范围极广,受人体将呈现一种严重分泌激素不足的状况,就像爬出了火坑又掉入了冰窟。其实这种错误的最主要原因是当时的理论水平。
126页。 弗兰克大为意外:本该是(插错心房心室的之后的摄片)错误操作的片子清晰的显示了患者右冠状动脉的情况,这是前所未有的事。是命运之神硬生生地将弗兰克推向了一个崭新的时代入口。
他进一步确认了冠状动脉造影术是可行的,并用三年的时间完善了这一检查措施的种种细节,做了几百例冠状动脉造影检查,使得医学界对冠心病的认识向前大大推进了一大步。
以症状体征为主要指标来,不仅病情有些时候准确,但心绞痛这些症状本身并不能反映出冠心病的炎症严重程度,有些病例的病人可能感觉主观感觉症状很重,但是如果其局限在于现在右冠状动脉的话,猝死的风险可能很小,相反如果病变主要病变集中在左冠状动脉前降支的话,那么可能风险极大,即便他自己症状没有感觉很重,有20%的病人可以在毫无前兆的情况下第一次发作就是致死性大面积性的。
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129页。阿根廷人法瓦洛罗。
阿根廷医生法瓦洛罗在克利夫兰成功完成了第一次世界上第一场利用大隐静脉,就是腿部的浅静脉的冠状动脉搭桥手术。1970年心脏学会会议在伦敦召开,法瓦洛罗的学术报告征服了所有的全场选手和医生,人们开始相信冠状动脉搭桥手术可以防人的心源性事故以延长其寿命。
法瓦洛罗和弗兰克在这一时期的贡献彻底更新了人们对冠心病的认识10年多后,介入心脏病学的出现,其实正是对基于法兰克发明的冠状动脉造影在技术上的延续,从此之后心脏外科与心脏内科在心脏血运重建领域开展了30余年的激烈竞争,这恐怕是当年这对好朋友始料未及的结果。这就是冠状动脉搭桥的故事。1970年学术会议是法瓦洛罗的事业攀上一个新巅峰,但是他却决定离开美国,回到阿根廷那个更需要他的地方,他在阿根廷成立了四家私立医院,成立了法瓦洛罗基金,以帮助看不起病的穷人,他的目标是不允许任何一个因为没有钱而无法看病,他在一篇自述里写道:我们的社会变得向钱看了。医生的工作非常出色,但很多人为物欲所累,每当我参与学术争论的时候,我搞不清楚有些人是为为医学上的真理而探讨,还是在捍卫自己的钱包或者捍卫自己的公司,我为许多付不起钱的人做过手术,这也没什么了。
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