红色有角F叔对《一个自由主义者的良知》的笔记(4)

一个自由主义者的良知
  • 书名: 一个自由主义者的良知
  • 作者: 保罗·克鲁格曼(Paul Krugman)
  • 页数: 320
  • 出版社: 中信出版社
  • 出版年: 2012-9
  • 经济危机
    大多数美国人的医疗保险是和就业挂钩的,这就意味着,大多数即将失业的人也将失去他们的医疗保险。
    2014-11-19 22:36:21 回应
  • 保守主义一手遮天
    除去共和党和共和党政治家外,保守主义运动还包括传媒机构、智库、出版社等。人们可以在这个网络里度过整个职业生涯,而且有人的确是这么做的。他们知道不管发生什么事,只要保持政治忠诚,便能够得到回报。
    里根早期政治成功的要诀是迎合人们在族群与性别上的焦虑感,拿人们对共产主义的恐惧做文章,而且最重要的是,以隐秘的方式利用白人对民权运动及其影响的逆反情绪,从中渔利。。
    2014-11-19 22:43:07 回应
  • 医疗问题为什么那么难
    但凡有可能,保险公司总会仔细审查申请人,寻找他们可能需要昂贵治疗的迹象,如家族史、工作性质等,尤其是保前疾病。如有一丝迹象表明,一位申请者比一般人更易带来高额医疗开支,公司就绝不会向他提供买得起的保险。
    保险公司却花大钱来筛选候选申请人,抗拒付款。医生、医院等医疗服务提供者也花大钱与保险公司周旋、对抗,以得到付款。在美国当前的医疗体系中有一个被称为“拒付处理”的产业,即那些在保险公司拒付时帮助医生与其进行交涉的公司。
    在美国,包括保险公司成本与医疗提供者成本在内的总管理成本占医疗开支的 31%,而在加拿大则不到 17%。
    美国的体制还有一个不得不提的可怕缺陷:保险公司几乎没有动力为预防性医疗付账,而这能节省大笔的潜在医疗开支。最招致恶评的例子是糖尿病:对于可能在早期控制病情的治疗措施,保险公司常常不愿意付费,但却愿意为糖尿病失控后经常导致的截足手术付款。
    目前为止,我把美国的体系说的像一场噩梦,对许多人而言这并不夸张。但约 85% 的美国人是享有医疗保险的,而且大多得到妥善的治疗。这一体系为何运转的还不错?
    原因之一是,政府也在提供医疗保障方面扮演了关键角色。... 另一个原因是,绝大多数享有私人医疗保险的美国人是通过其雇主得到这种保险的。
    雇主必须向所有员工提供相同的医疗待遇,不论过去的健康状况如何。所以,以雇佣关系为基础的保险为一些真正需要的人提供了保险,使其免为保险公司的筛选所害。... 但这一曾经的解药正在失效。
    基于雇佣关系的保险衰落的动因是保险成本的上升。... 保险为何在变贵?答案竟然是医疗进步。由于医疗科技的革新,许多过去无法救治的疾病现在也能治疗了,不过费用不菲。保险公司为这些治疗付账,但提高保险费以弥补损失。
    现有的医疗保障体制经常导致人们做出非理性的选择,而费用的上涨则会加剧这种非理性。特别是,美国的医疗保障体系把过国民分为体制内和体制外两种类型。体制内的人可以获得极好的保障,能享受现代医疗科技提供的各种服务,而不论其成本有多么高昂。相反,体制外的人得到的保障却很差,甚至没有任何保障,获得的服务就非常少。... 体制内的人能获得更高的医疗开支,是以把更多人排挤到体制外为代价来实现的。
    人们设想以卫生维护组织的“管理式医疗”取而代之,因为在管理式医疗中,隶属于卫生维护组织网络中的医生有动力把成本纳入考虑范围,从而舍弃预计疗效却价格高昂的医疗措施。... 但卫生维护组织是商人运营的私人组织... 但最终卫生维护组织未能带来持续的成本节省,原因很简单:得不到人们的信任。
    假如世界是由一群精通政务的专家运行的,那么事情就到此为止了。美国人喜爱联邦医疗保险,让我们把它给予全民吧。为这样的扩张融资就需要增税,但就算现在有保险的美国人,其收益也会超过多交的税额,因为他们不用再交那么高的保险费了。问题解决了!
    天啊...
    现在谈谈好消息:数年来政策分析人士和政治家已经研究出了一套医疗改革构想,它似乎是条可行的折中路线,既考虑经济利益,也顾及政治现实。这套构想包括四个基本要素:1. 统一费率;2. 低收入家庭补助;3. 强制保险;4. 公私竞争。
    2014-11-21 10:16:07 1人推荐 1人喜欢 回应
  • 不平等的代价
    严重贫富不均必然会带来严重的社会不平等,这对美国人的生活境况有切切实实的负面影响。绝大多数美国人住不起世界各地豪华酒店纷纷推出的一晚上 1.1 万美元的套房,这也许不大要紧。非同小可的是,为了拼命把子女送进好学校,数以百万计的中产阶级家庭不顾支付能力购买住房,背负危如累卵的抵押贷款,而贫富不均意味着,符合人们心愿的学区正在日渐变少,其居住成本在日趋升高。
    在现代美国,阶层,尤其是上一代的阶层,通常压过才能,这才更接近真相,虽说尚不是全部的真相。
    为什么经常觉得美帝反而总是在水深火热地阶级斗争中呢。
    2014-11-21 10:22:59 2回应

红色有角F叔的其他笔记  · · · · · ·  ( 全部654条 )

注定一战
1
美国反对美国
1
哲学·科学·常识
1
计算机组成(第 6 版)
2
图解TCP/IP(第5版)
1
沸腾十五年
2
重新理解创业
8
雄性衰落
3
股市真规则
1
资本和收入的性质
2
存在主义是一种人道主义
3
程序员的职业素养
1
何为良好生活
1
活出生命的意义
3
货币的教训
3
Docker——容器与容器云(第2版)
2
政治的人生
4
中国巨债
3
深入浅出React和Redux
5
历史的教训
4
聪明的投资者
8
Designing Data-Intensive Applications
4
投资中最简单的事
5
供给的逻辑
1
逃不开的经济周期
1
图解服务器端网络架构
1
斯坦福极简经济学
3
政治的逻辑
4
原则
5
大数据之路
1
在苍茫中传灯
4
巴菲特传(纪念版)
1
中产阶级如何保护自己的财富
1
指数基金投资指南
4
模式分类
2
深度学习
1
我看电商
2
数据挖掘导论
1
中国国家治理的制度逻辑
2
漫步华尔街
2
尽在双11:阿里巴巴技术演进与超越
2
共同基金常识
3
企业IT架构转型之道:阿里巴巴中台战略思想与架构实战
6
未来简史
2
MySQL DBA修炼之道
1
大国大城
2
计算广告
4
机器学习
1
集体智慧编程
1
重新定义公司
1
Hadoop应用架构
1
第二性
6
硅谷钢铁侠
1
大数据
5
经营的本质
1
人人都是产品经理
7
你凭什么做好互联网
4
Spark机器学习
2
聊聊架构
8
游戏引擎架构
1
美国大城市的死与生(纪念版)
5
给大家看的Photoshop讲座
1
技术的本质
5
我们房地产这些年
2
行动的勇气
2
合作的进化
5
马克斯·韦伯与德国政治:1890—1920
6
数据库索引设计与优化
1
精益企业
7
高可用MySQL
2
发布!软件的设计与部署
2
项目管理艺术
2
右派国家
5
现实感
4
领域驱动设计
11
从0到1
1
高效程序员的45个习惯
1
可扩展的艺术
3
空之境界 上
1
成为技术领导者
1
改革的逻辑
3
修改代码的艺术
9
恰如其分的软件架构
7
软件开发者路线图
3
实现领域驱动设计
1
21世纪资本论
9
持续交付
16
构建之法
6
黑格尔导论
19
极端的年代
1
微服务设计
10
Site Reliability Engineering
5
测试驱动的面向对象软件开发
3
城市的胜利
2
对知识的恐惧
5
ZeroMQ
6
现代经济学主要流派
7
数学之美
2
程序员的思维修炼
1
大教堂与集市
1
一切坚固的东西都烟消云散了
5
兜售繁荣
1
数据科学与工程技术丛书
1
政治的细节(第10版)
8
发展研究指南(第二版)
2
代码大全(第2版)
2
企业应用架构模式
9
The Datacenter as a Computer
3
无情的革命
6
新教伦理与资本主义精神
3
人类简史
7
Understanding MySQL Internals
2
他改变了中国
1
态度改变与社会影响
4
复杂
2
民主新论
19
人件
2
国家的常识
4
乌合之众
3
Web Operations
2
个人印象
4
湖上闲思录
2
自由及其背叛
7
C++语言的设计与演化
8
百年中国经济史笔记
1
改变
4
创新与企业家精神
5
Cassandra
3
不敢止步
4
意志力
2
通向财务自由之路
1
制造同意
6
美国种族简史
4
NoSQL Distilled
4
理解专业程序员
2
政治经济学要义
2
施瓦辛格健身全书
2
房地产的繁荣与萧条
5
为学十六法
2
Akka in Action
1
Java虚拟机并发编程
3
软件工艺
3
面向模式的软件架构,卷3
1
动物精神
4
非理性繁荣
10
MongoDB权威指南
2
海量数据库解决方案
1
Erlang/OTP并发编程实战
1
学术与政治
12
Java并发编程实战
16
论中国
3
金融炼金术
4
多处理器编程的艺术
1
Effective java 中文版(第2版)
1
中國近代史(下冊)
6
系统之美
6
压力下的角逐
2
古代东方史
1
Go 语言程序设计
1
Remote
1
深入Linux内核架构
2
中國近代史(上冊)
3
隐秩序
1
空之境界(上下集合售)
1
开放社会
4
中国近代史八种
5
喀提林阴谋 朱古达战争
1
政治秩序的起源
5
现代性的后果
2
失去的胜利
9
了不起的盖茨比
5
许倬云说历史:台湾四百年
2
大规模分布式存储系统
1
C++网络编程(卷1)
2
在约定的场所
1
中国的宗教
2
了不起的盖茨比
1
希腊罗马名人传(全三册)
2
自私的基因
2
学龠
1
中国政治思想史
4
列克星敦的幽灵
1
人月神话
2
现代体系结构上的UNIX系统
1
虚拟机
2
朱熹的历史世界
1