没弄懂精神分析和这个区别在哪

长程心理动力学治疗手册 看到这本书的序言中谈到心理动力学和精神分析有很强的关联性。总体来看，这本书的确是给新手治疗师做实操的，理论性比较弱，实践性非常强，属于我平时很难读到的书。所谓长程就是持续至少八次以上的心理咨询过程，而所谓心理动力学就是一种在咨询中“解释患者的移情（以及咨询师的反移情）和阻抗的治疗。”如果按照这种定义，其明显脱胎于精神分析。在理论上，心理动力学承认潜意识理论的基础性地位，同时还承认客体关系理论、依恋理论和自体心理学。 那么，什么样的患者适合心理动力学治疗？学者们开发了一个基于防御机制、内在客体关系、自我力量和反省功能几个维度的量表。在量表的两端是神经症人格和边缘性人格，神经症人格是那种偏躁狂的人格，有非常强的ideology倾向，在任何时候都能保持工作状态，看起来有些变态。我想到我跟我eex分手的时候，那个学期我还扭转了我的GPA，除了心理上受到巨大创伤以外，实践上丝毫不受影响。而边缘性人格我想到了我的一个八年交情的闺蜜，经常颓丧到一躺一天。但是书中并没有指出在量表上怎样的人适合心理动力学治疗。但是成瘾性、反社会是肯定不适用的。作者认为，神经性最适合心理动力学治疗，边缘性则需要辅以其他手段，来建构完整的反思能力。 在治疗过程中，咨询师有些问题是不能暴露出来的，但是有些问题可以权宜，比如性取向。在咨询时设立的界限，也可以权宜地打破。应该认识到打破只是偶尔，而不是经常。一般来说由治疗师开启一个拥抱是不可取的。但通常，咨询师应意识到自己的反移情，不要让打破界限成为滑坡，迁就患者直到迁就到患者的床上去。咨询师不应该贬低自己的收费，因为会显得不专业，当收到礼物时，应该分析礼物的意义。 治疗时的态度应该是中立、匿名、节制的。所谓中立，就是咨询师不要给价值判断。匿名就是尽可能少和患者讲自己的私人信息。节制还是指不要过度纵容患者。而所谓干预，在一方是表达性的或者解释性的干预，一方是支持性的，建议性的干预，应该尽量使用前者。当然，除了解释以外，还有陈述观察、直接对质、共情等做法，这些做法愈发向支持性干预靠拢。当然，咨询师和患者的性别组合也是应该考虑的内容。 阻抗的处理。治疗必须深入到阻抗的原因中去。常见的阻抗有acting out，通过无关的甚至是不当的行为引开咨询的话题。拒绝移情的阻抗，比如患者不觉得离开咨询师几周有什么大不了的，咨询师应该等待移情的出现并进行分析。当然，还有性格方面的阻抗，或者直接迟到或者缺席，这些都应该作为分析的对象。 梦和幻想。在分析梦的时候，必须要让患者进行自由联想，哪怕梦是如此的显而易见也是。特别是患者所回避的梦的因素更加值得询问。当患者实在不愿意谈论的时候，可以等两者关系更加坚固的时候再试图尝试问他所不愿意说的。 反移情的识别和处理。在心理咨询时，已有两个患者，一个是患者本人，一个是咨询师。咨询师因患者的表达而产生的移情被称之为反移情。通过分析自己的反移情，可以快速抓住患者移情的原因。甚至可以通过把移情反射回去，修正为一个有利的移情。在反移情中，特别要注意的是sex的反移情，有的咨询师在见患者之前甚至会故意打扮照镜子啥的，那么咨询师需要接受督导。当然，对患者感到无能感也是一种常见的反移情，治疗师可以采取办法来减少无能感。