脱发青年自救指南

雄激素源性脱发”，英文是Androgenic alopecia，简称AGA

一、基本理论：双氢睾酮（DHT）破坏毛囊

①雄激素脱发的主要因素是双氢睾酮；

②睾酮+5α还原酶=双氢睾酮；

③并不是所有毛嚢都害怕双氢睾酮，有些毛囊天生不含雄激素受体，它们无惧双氢睾酮的伤害，医学上认为这些特性可能来自遗传基因。

二、引起脱发的行为

1.有确切证据直接证明，和脱发有极大关系的行为

（1）精神压力大

人在有压力的状态下会释放更多的促肾上腺皮质激素（CRH），CRH与脱发密切相关，脱发患者CRH受体的表达水平明显要高于正常水平。

（2）产后脱发

分娩之后，体内激素水平骤降，原本大量停留在生长期的毛嚢因为缺乏雌激素的支持，会大量进入退行期和休止期，形成急性休止期脱发（ATE），头发大量脱落，但是等待激素水平回归正常之后会逐渐平缓。

（3）脂溢性皮炎/毛嚢炎

很多年轻人嗜好辛辣食物、熬夜、精神压力大，会让这种问题反复出现；如果头皮清洁不到位，真菌滋生，尤其是马拉色菌和卵圆形糠秕孢子菌滋生也会加重脂溢性皮炎。脂溢性皮炎会进一步引发毛囊炎，影响毛囊生长和分化，导致头发进入休止期，形成脱发，特别严重的脂溢性皮炎会引起渗出、厚痂，可能导致永久性脱发。

（4）紫外线照射过多

紫外线照射会影响毛囊的生长、代谢和死亡。

2.有一定的证据但是不完全明确的和脱发有较大关联的行为

（1）熬夜

（2）摄入高热量食物（肥胖）

（3）长期打电脑游戏、从事脑力劳动

（4）吸烟

（5）饮酒

（6）健身过度

（7）缺乏维生素

维生素B7、维生素B12、维生素B3、维生素C 、维生素F、维生素B6、维生素E、维生素D

（8）扎马尾辫

（9）洗发水使用不当

• 避免过多使用皂基洗发水。洗发水成分有月桂酸、棕榈酸、硬脂酸和氢氧化钾（钠），那就可以确定是皂基洗发水。
• 尽量少用碱性能力太强的洗发水。
• 选择氨基酸、两性离子、非离子表面活性剂

3.没有确切的证据，和脱发只有很小关联的行为

（1）频繁染头烫发

（2）口味重，吃盐太多

（3）手淫

三、如何改善脱发措施

• 非那雄胺（可能会导致阳痿），源于前列增生上的发现。
• 米诺地尔（可能会导致头晕、头痛、瘙痒等），源于降压药上的发现。不过长期使用米诺地尔是安全的，副作用基本可以忽略不计。

1.防脱发药物

（1）5α还原酶抑制剂

非那雄胺、度他雄胺、依立雄安

（2）ARP阻断剂（尚未成熟）

①西眯替丁

②RU58841

③螺内酯

④环丙氯地黄体酮

（3）抗雄激素类药物

氟他胺（副作用大于效果，不建议使用）

（4）钾离子通道开放剂

米诺地尔

（5）雌激素类

避孕药

（6）其他特殊功效的药物（维A酸）

2.有效洗发水

（1）生姜类洗发水。

原理：生姜汁对于金黄色葡萄球菌、变种链球菌等有抑制作用，大量挥发性芳香物质可以促进局部血液循环。一般3%～5%配比的生姜洗发水是最科学的配比

（2）杀菌抗炎类洗发水

• 酮康唑洗剂。OTC药物，目前最安全有效的杀菌洗剂，尤其可以杀灭马拉色菌，所以临床上可以用于治疗头屑，常见产品有康王和采乐，还有国外大名鼎鼎的仁山利舒洗剂；
• 煤焦油洗剂。杀菌抗炎能力很好，而且还有调节表皮细胞的功能，对于脂溢性皮炎有很好的改善效果；
• 水杨酸洗剂。水杨酸算得上阿司匹林的亲戚，杀菌效果一流，有一定的脂溶性，也用于头皮控油脂，目前市面上有3%浓度的水杨酸洗发水。

（3）无硅油类洗发水

这类洗发水的防脱发原理：平衡头皮环境，减少对毛囊的刺激。

（4）特殊添加类洗发水

• 维生素类洗发水。一般是添加B族维生素
• 锯棕榈类洗发水。锯棕榈被称为“植物非那雄胺”，如果洗发水中添加这个成分，理论上是可以降低DHT水平的，尽管这种影响可能很小；
• 腺苷。日本资生堂曾经推出过Adenovital洗发水，主要成分是腺苷Adenosine，这个成分被认为可以起到类似米诺地尔

（5）抗雄激素类洗发水

咖啡因配方的洗发水

四、如何真正地实现头皮控油？

1.抗雄激素

男性口服非那雄胺可以降低DHT的浓度，减少皮脂。女性可以口服避孕药（一般建议达英-35），在控制皮脂的同时保证正常月经周期。

2.抑制皮脂合成口服异维A酸可以抑制合成皮脂的各种酶的转录，抑制皮脂腺增殖和分化，直接作用于皮脂的合成过程，建议口服异维A酸（20～30）mg/d，每周1～2次。外用酮康唑洗剂也可以减少皮脂分泌，比较常见的康王洗剂、采乐洗剂和美国的仁山利舒洗剂，酮康唑洗剂针对头皮屑和脂溢性皮炎也有很强的治疗作用。

3.清洁洗剂

外用的0.5%煤焦油洗剂、3%水杨酸洗剂，在临床上可以用于脂溢性皮炎的治疗，它们同时也具备清洁杀菌、抑制皮脂的功效，一举多得。

【判断脂溢性皮炎的症状】

①头皮发红，有一片片红色色斑或者暗黄色色斑，有皮屑或者鳞屑现象；

②头皮发痒；

③头皮屑增多，头皮油脂分泌很多。

①抗真菌药物：酮康唑洗剂。我们熟知的康王和采乐都属于这类药物，可以像洗发水一样地使用，非常方便。1.5%环吡酮胺，3%水杨酸及2.0%酮康唑都属于目前应用最多、最安全成熟的局

②抗炎药物：吡美莫司和倍他米松

③免疫抑制或免疫调节剂：他克莫司、匹美莫司这类药物，不过这些药物不属于常规治疗方法；

④调节表皮细胞和抑制皮脂药：最典型的药物就是异维A酸。

五、养护头发饮食参考

（1）蛋白质类。头发的主要成分是蛋白质，充足的蛋白质摄入可以让头发坚韧粗壮。鸡肉、鱼肉、深海鱼、乳类、黑芝麻、坚果都是优质的蛋白质来源。

（2）有激素调节类的食物。比如南瓜子，这是一种可以降低DHT的食物；比如黄豆、黑豆，含有大豆异黄酮（植物雌激素），可以促进头发生长。

（3）含有促进头发生长微量元素的食物。比如牡蛎，含锌量较高，锌被认为是可以促进头发生长的关键微量元素；海带、海藻、紫菜，富含钙、铁和碘，也有利于头发健美。

（4）含维生素丰富的食物。多种维生素都和毛囊生理功能有重要关系，绿叶蔬菜、水果是每天必须摄入的食物类型。总之，没有特定的食物可以促进头发生长，但是均衡的食物搭配会有利于头发健康，公认的对头发生长有促进作用的食物：豆类、黑芝麻、坚果、牡蛎、海藻、菠菜等，可以经常针对性的摄入。