清单革命

1. 《清单革命》英文名是<The Checklist Manifesto: How to Get Things Right>，罗振宇老师在“每天听本书”发布会上推荐了这本书。
2. 作者是Atul Gawande (阿图•葛文德），他是一名外科医生，在波士顿的Brigham and Women’s Hospital工作；他还是一名纽约客的作家；同时还是哈佛医学院和公共健康学院的教授。今年六月9日，他开始担任一家有亚马逊、伯克希尔哈撒韦公司和JP摩根共同投资的新公司（美国员工医保）的首席执行官。
3. 作者是一名医生，这个工作性质决定了他必须小心谨慎的避免错误，因为这个行业错误的代价几乎是无法承受的。作者一直在寻找减少错误，提高准确率的方法，直到他发现了清单。
4. 关于错误的代价，是我印象最深的是吴军老师在《硅谷来信》的187封信「成功并不难，在于少犯错」。「我们在生活中，常常想的只是如何赢得一个球，而不是整场比赛。人生是一个持续时间特别长的比赛，我们大部分时间并不需要关注“赢”这件事，而只要不输就可以了。比赛进行到了半场的时候，很多对手就弃权了，或者失去了比赛资格，最后剩下的就是赢家。」万维钢老师也在《精英日课》第一季里说过“失败不是成功之母，成功是成功之母”。
5. 书里把错误分为有两种：一种是无知之错，一种是无能之错。无知之错，顾名思义就是因为你没有掌握正确的知识，没有相关知识而犯的错；另一种是无能之错，虽然你掌握了正确的知识，但是却没有正确地使用知识而犯下的错。比如，开会记错时间，航空驾驶员起飞前忘记解锁方向舵。无能之错是完全有能力避免的。无能之错产生的原因也有两种：一是，人并不能把所有事情都记住。现在社会非常复杂，人在高压情况很容易会忘记一些事情。二是，记忆和经验会让人麻痹大意，导致无能之错的发生。
6. 清单为什么可以避免无能之错：一是外包，是指我们把大脑需要记忆的内容外包给清单。人的记忆其实非常不靠谱。”神奇数字七“是说大脑最多能够同时记住7件事，超过了以后就记不住了。外包给清单，使大脑集中记忆力做判断工作，这样可以避免大脑记忆的局限而犯错。二是可靠，人的经验和记忆是不稳定的，往往受到工作熟练度，甚至是当时的情绪、精神状态的影响。使用清单，可以保证重要环节不被遗漏。
7. 使用清单的步骤。第一步，要把遇到的问题分类；第二步，要对不同类型的问题采用不同的清单。这个世界的问题大概有三种：第一种是简单问题，可以使用“执行清单”。比如怎么做蛋糕，还有那个十年前非常流行的脑筋急转弯，「把大象放进冰箱，总共需要几步？」。第二种是复杂问题，比如埃隆马斯克的殖民火星的计划，这种技术非常复杂，步骤非常多的就是复杂问题。可以使用“核查清单”，在重要节点上，用一个核查清单来检查是否遗漏了重要环节。比如可以准备个面试清单，避免偏见的影响。第三种是极端复杂问题，其实按最近非常流行的说法，这是系统问题，就是结果非常不确定的问题，比如把子女培养成优秀的人。这种系统问题，可以使用核查清单+沟通清单。用核查清单确保问题各个环节被注意到，用沟通清单来应对过程中没有预料的不确定问题。
8. 制作一份清单的三个原则：一，设计要简单高效可测；第二，执行上要有明确的检查节点；第三，要不断更新。

一、引言：

1.

血钾水平异常是造成心脏停止跳动的典型原因之一，任何一本教科书里都会提到

血钾水平过低会造成心脏停止跳动，医生要为病人注射一定剂量的氯化钾以使其血钾水平恢复正常，但血钾水平过高同样会让心脏停止跳动。美国各州就是用这种方法来执行死刑的。

搜嘎斯内~

2.

第一类错误是“无知之错”，我们犯错是因为没有掌握相关知识，科学只让我们部分理解了世界的运行规律

第二类错误是“无能之错”，我们犯错并非因为没有掌握相关知识，而是因为没有正确使用这些知识。

稍微变通些，我觉得作者谈的好像很流行的那个“知行合一”，其实就是在理论向实践层面过渡时遇到的问题。

作者并没有在这方面下很多力。但给了我很多启发——特别是为什么很多人称为“书呆子”、“纸上谈兵”的原因。这给了我一些教训，仅仅靠读书是不行的，在实践层面上依旧有很多困难等着我们。很多时候失败的原因并非是不知道“为什么、该怎么做”，而是即便你明白“为什么、该怎么做”，依然不行。

3.

如果把约翰讲述的故事看做是21世纪初医学问题的一个缩影，我们会惊奇地发现，原来倾向于“无知之错”的天平现在越来越倾向于“无能之错”了。

我花了不少时间想搞明白：现代医学面临的困境和压力都是由哪些原因造成的？结果发现，主要的原因并不是金钱或政府，也不是法律诉讼或保险公司制造的麻烦，而是现代科学的复杂性以及我们在运用复杂知识时所面临的紧张和压力

我觉得这可能就是这本书要谈的主旨了。

作者在这里所谈的这个现象，就是现代社会知识变得越来越繁杂，我们自身检索这些知识时，很难做到非常完整、精确、全面。

这个时候，解决途径无非两种：一、分工。从制度上规范，让我们仅仅负责一部分。二、提供一个规范行的流程，帮助我们检索知识和应用技能。

如果采用方法一，那么势必会面对团队合作的问题；如果采用方法二，那么量表就是这一方法很好的工具。

我觉得这大体上是作者要谈的思路、

所以：

即使这些从业人员已经付出了很大努力，但由复杂性造成的失败远比因为没有责任心而导致的失败多得多。所以，在大多数技术含量很高的专业领域，对于失败的正确处理方法不是惩罚，而是鼓励从业人员积累更多经验和接受更多培训。

二、 第一部分 清单革命是一场观念变革

4.专家为何会犯错？

在复杂的环境中，专家们要应对两大困难。第一种困难是人类记忆和注意力的谬误。在重压之下，人们特别容易忽视一些单调的例行事项。

事实上在讨论为何清单有用的第一瞬间，我想到的就是这点：人们短时记忆的有限性

但是，第二种困难一样不可小觑，那躭是人们会麻痹大意，会故意跳过一些明明记得的步骤。

5.团队沟通真的有用是万能的吗？

极端复杂的情况总是充满了不确定性，人们总是不能确定一切是否能够顺利进行。面对未知，建筑专家们相信沟通的力量，而不相信某个人的智慧，即使他是经验丰富的工程师。他们依赖的是集体的智慧，要确保各方面的专家都对问题进行了仔细的评估，并一起讨论得出解决方案。一个人免不了会犯错，但许多人犯错的可能性或许会变得小一些。

奥沙利文告诉我：“在这个行业，造成严重错误的最大原因就是沟通不畅。”

我对团队沟通的效果持质疑意见。

不提过于《乌合之众》的观点，《社会心理学》中谈到团队沟通时指出，如果每个成员的意见不同，集体讨论往往得出的是更加中庸的观点，而并非最正确的观点；而且如果每个成员的意见都很极端，团队的沟通的结果反而会助长这种极端，比如宗教人士讨论对异端的裁决，种族主义者讨论对待异族人的处理方法，历史上血泪斑斑。

但是，如果作者说的是团队的每个成员都是“各个方面的专家”，那么这种团队讨论就会像是阿伦森的“拼图教室”，是否这样的团队讨论就与上面的不同呢？我不知道。

一个我想到的为何作者谈的医疗行业、建筑行业中，为何团队沟通有效，我觉得它们的“成功标准”不同导致的。因为它们的成功标准是“安全”，楼层的坚固耐用、病人的身体健康。就像前面我们谈到，团体沟通使得人们的意见更中庸，换而言之，它意味着更少冒险，这种团队沟通的结果是风险更低。自然对买房者、病人最好。但是，这种团队沟通得到的方案是最优方案吗？我觉得不是，起码它对于房地产投资人和医院投资人而言不是。

三、 第二部分 清单革命的行事原则

6.

在面对极端复杂的问题时，高层应该尽可能把权力下放给一线人员，而不是将大权集中在自己手中。极端复杂的问题本来就是出乎人们意料的，对于此类问题，传统的中央集权处理范式是行不通的

但是，这与我所学的一个管理学理论的结论有差别。

费德勒的权变模型(Fiedler contingency model) ， 费德勒的结论是：在环境糟糕和很好的状况下，任务导向型的领导更有效；在环境中等的情况下，员工导向型更加有利。

我不知道如何调和和这个理论的差别。所以对作者的这个说法持怀疑态度。

7.

沃尔玛的高层把工作重点放在设定目标、监控进度以及保持和一线员工及政府机构的联络上。也就是说，在应对这一极端复杂的危机时，他们没有发布具体的指令。由于情况出乎意料，而且瞬息万变，所以，他们努力确保人们能够及时有效地进行沟通。

我们从中真正应该吸取的教训是，由于极端复杂问题往往不可预测，这类问题的解决超出了个人能力的范围，所以，事无巨细都由核心层、最高层来决定的做法是注定要失败的。

事实上抛开和费德勒权变模型的分歧，我感觉作者说的也蛮有道理啊。

如果他们彼此孤立，取得成功也只能是异想天开，因为这种情况无异于无政府状态。为了获得成功，我们要把一些看似相互矛盾的元素结合起来，它们就是自由和协调，而且我们还需要不断跟踪各项工作的进度。

8.制作清单的原则：下方12雷同

从来没有全面的高效，从来没有一张清单能涵盖所有情况，冗长而含糊不清的清单是无法高效并安全执行的。清单要素的遴选，必须坚守简单、可测、高效三大原则……

9.

世界各地手术死亡的主要原因不外乎下列4种，它们分别是感染、出血、不彻底的消毒和意外。

10.

但实际上，进行有效团队合作的更大阻力来自“事不关己，高高挂起”的消极态度。细致的分工让团队成员只关心自己手上的事情，而对其他成员碰到的问题不闻不问。

各种心理学研究都支持这样一个不言而喻的结论：不知道彼此姓名的人往往不能很好地合作。

我的确听说过这个说法，但是好像是简单的自我介绍能够提高人们之间的好感和认同

11.清单也有弊端：

时间问题看来是把清单运用于手术的一大限制

对的，清单在规范化的同时也增加了人们的反应时间

但是，如果某个检查点的停留时间超过了60~90秒，使用者就会觉得不耐烦，他们会偷工减料，跳过一些步骤。所以要尽量让清单做到简明扼要。因此，我们应该把注意力放在那些一旦跳过可能会造成严重威胁，但又常常被人们忽视的步骤上。它们被称为“杀手项目”。航空专家会对各个步骤的重要性进行评估，并统计每个步骤被忽略的频率

12.同8

清单编制6大要点：1．设定清晰的检查点；2．选择合适的清单类型；3．简明扼要，不宜太长；4．清单用语精练、准确；5．清单版式整洁，切忌杂乱无章；6．必须在现实中接受检验。

四、 第三部分 让清单成为一种习惯

13.

他们会仔细分析公司的财务报表，了解公司的债务和风险，调查公司管理团队历年来的表现。他们还会对被调查公司的竞争对手进行分析，考虑整个市场的前景，对投资机会和风险进行全面评估。

14.可卡因头脑

但他说，对于令人兴奋的投资机会，无论自己如何保持冷静客观，头脑总是会诱骗他，让他能够轻易看到可以支持自己初始判断的证据，而对那些负面因素却视而不见。这就是“可卡因头脑”干扰理性思维的特征

这不就是确认偏误嘛

15.

在医疗系统中，我们总是热衷于拥有完美的组成部分，想要得到最好的药物、最好的设备和最优秀的专家，但我们却很少思考如何让这些部分互相匹配，组成最有效的系统。伯威克认为这种理念是非常错误的，他说：“任何一个对系统略知一二的人都会很快意识到，仅仅最优化系统的各个部分并不能创造出最优的系统。”他为我们举了一个有关用最优秀的部件组装汽车的例子

如果把法拉利的引擎、保时捷的刹车、宝马的悬挂和沃尔沃的车身组装在一起，你能得到什么呢？他说：“我们得到的不可能是最好的汽车，而只能是一堆昂贵的垃圾。”

莫名的让我想起《砰然心动》的那句话：整体大于部分之和...

清单从来都不是大而全的操作手册，而是理性选择后的思维工具。抓取关键，不仅是基准效绩的保证，更是高效绩的保证。

专家们要应对两大困难。第一种困难是人类记忆和注意力的谬误。在重压之下，人们特别容易忽视一些单调的例行公事。

与一般专家相比，超级专家有两大优势：他们知道更多重要的细节，而且还学会了如何掌控特定工作的复杂性。