刘炳凡

软腭癌某男，34岁刻下，癌灶溃口色淡，上蒙灰白色恶液，面苍白，体消瘦，咽干口燥，腰酸脚软，双下肢冷感，足履泥地即胃痛，视物模糊，小便夜多，大便尚可，舌质红而苔润白，脉弦小。此系肾虚阴损及阳，虚火上浮所致。法宜柔剂养阳。首诊：金匮肾气丸，牛膝易桂枝，加砂仁。二诊：双下肢渐温，腰腿有力，足履泥地胃不痛，癌灶溃口分泌减少。守方，加守宫、蛇蜕、全蝎。三诊：面色转润，癌灶溃口分泌物更减少，未再渗血，自觉精神疲乏，活动气短，舌质淡红而润，脉软弱无力，下元虽固，脾肺气虚，易方用归耆四君子汤，土茯苓易茯苓，加守宫、天葵子、蛇蜕。四诊：精神振作，饮食起居正常，癌灶溃口已洁净，原方皂角刺炭易天葵子，服用30剂。五诊：溃口缩小平复，已无分泌物，粘膜色正常，以六君子汤加守宫、蛇蜕、皂角刺炭，服20剂，溃口愈合，全身情况良好。按：刘老治疗肿瘤，不像上海的某医院，抬手那几味都是写好的...，辩证之精细，不得窥见。本例首诊之方，从整体入手，肾气丸很容易想到。但是，对于虚火上浮的病人，刘老喜用牛膝易桂枝。三诊从疲乏气短，用归芪君子汤，也很容易想到。但是，此为肿瘤之病，后续的医案中有茯苓处，刘老皆易土伏苓。再有，蛇蜕、皂角刺炭为刘老治疗口腔肿瘤酌情选用之品，可供参考。