自体心理学的理论与实践

此书的最精彩处在于生动的案例描述和分析，概念——实际中间，需要这样的桥梁。每一个案例都是一种典型，或是镜映缺失，或是理想化失败导致的停滞，或是被剥夺的孪生关系的发展。共情真是最难也最可贵的心理师品质了，不管哪种方法，真正理解来访者／病人的状态，才是治愈的关键。2016.5.291. 夸大性自体：全能的我，对世界的完全掌控。需要自体客体给予积极的镜映反应。无反应环境下引发自恋性暴怒，夸大性自体停留在原始阶段（不断需要证明自己），无法进一步成为对外的抱负心。（因为害怕再次遭遇无反应环境并因此触发自恋性暴怒，一方面夸大性自体仍然需要得到镜映，另一方面对外界评价又变得极其敏感，所以夸大性自体无法重复发展，产生停滞。）2. 理想性自体：“当我需要你的时候，你会在那里吗？当我觉得绝望和无助时，我可以依靠你的力量和关怀吗？”在现实环境中，儿童逐渐意识到夸大性自体不能可靠的掌控这个世界，于是试图对自体客体（通常是父母）进行理想化移情，间接获得完满感。理想化移情成功的条件是双方面的：一是父母本身具备的真实的良好品质和活力，让儿童有认同的愿望；二是父母对儿童理想化的积极回应，在儿童需要的时候“在那里”，并同调于儿童的兴趣爱好并帮助他着手去做。理想化移情失败将导致儿童更依赖夸大性自体，并且对于理想化父母产生幻灭感。“这种幻灭通常会被丧失感和羞耻感防御起来，好像孩子会因没有人照顾自己而责备自己。p111” 对自体客体的依赖感产生防御，因为害怕再次感受到幻灭。3. 孪生自体：［“总体上的相似性，在做好事和做坏事的能力、情绪、姿态和声音上的相似性，在做好事和做坏事的能力、情绪、姿态和声音上的相似性”的基础上作为“人”的感觉。这种基本的相似性正是“我们所需要的人类世界的路标”，而且只要这样的肯定触手可及，我们就不需要去觉察自己的需要。p119］通俗的讲，就是一种很特殊的集体归属感，陪伴感——如果是大团体，很难产生一种共鸣的“相似性”。“它源自于与一个好的自体客体拥有共同的技巧、才能和经历，很可能发生在镜映需要和理性化需要无法满足之后。”4. 自体结构的关系：张力弧（tension arc），自体两极之间持续流动的心理活动，即，一个人的基本追求是由其抱负心所驱动，受其理想所指引的。夸大性自体（源动力）＋理想性自体（引导力）＋孪生自体（陪伴力）。5. 攻击性：是一种分解的产物，不是天生的本能，是在没有反应的环境产生的一个分解产物。［“夸大性自体原本期望能够完全掌控本应具有反应的环境（如母亲），结果发现她没有共情，甚至威胁到自体的基本需要。”“于是儿童体验到摧毁失灵的自体客体的冲动。但是，他的暴怒唤起了母亲的反攻击，可能转回到了他自己身上，导致他产生了自我厌恶和绝望，而这可能导致强迫性受虐。” p28］2016.5.30［希尔达通过关心她半血缘的妹妹，要求父母主要妹妹严重的病情，希尔达无意识地满足了一些她婴儿期夸大性自体的需求，婴儿期的夸大性自体因无法挽救母亲的生命而感到害怕和羞耻。但是与她半血缘的妹妹一起，希尔达感到她有了再一次向自己（同时也是向别人）证明自己的机会，她不仅是可爱的，还是全能的。p42］［她的父亲没有给予她足够稳定的价值观，成为她坚强的方向指引者，她不得不用自己的夸大性自体来替代夫妻，并最终因为她的勇敢和英雄般的拯救功绩而赢得称赞。p43］［治疗师意识到她必须接受温迪的爱和过世对希尔达所具有的深远意义，她对于希尔达寻找另一个“孪生姐妹”的难度做了共情，而不是去挑战这是否是一个成熟的目标，“自从你失去她以后，人生对你而言一定非常空虚。” p47］2016.5.31［对想要从每个人那里获得完美的爱（婴儿期的夸大性期待）的受虐式防御式咬人相信，只有当一个人为另一个人提供所有他想要的东西时，他才能得到爱，也就是，反转的婴儿期夸大性期待。p67］2016.6.2［如果父母缺少健康的、内聚性的、并且有活力的自体，当他们五岁大的孩子令人欣喜地前进到一个新的自主与情感水平时，他们就会做出竞争性和诱惑性的反应。这样一个有缺陷的双亲自体，不能对孩子新生的自主－情感做出共情的认同反应，会激起孩子自体发展的瓦解。作为对这种非支持性环境的反应，儿童破碎的自体会导致熟悉的崩解产物——敌意与色欲，并将其归因于俄狄浦斯情结。 p133］［嫉妒、恐惧、对性的兴趣的不赞同、竞争，以及对于儿童正常地表现出这些需要与能力时的惩罚性态度，都表现出一种病理性的教养态度。当治疗师遇到一个对性怀有恐惧，并因此而产生焦虑的病人，或是对与对手竞争感到焦虑，对是否要生一个孩子感到左右为难时，这些是否要被自动地归因为病人天生的俄狄浦斯情结的敌意竞争和对惩罚的恐惧？ p134］［治疗师问。。。他对治疗师在圣诞假期时的缺席有什么感受。他愤怒。。。为什么她会觉得自己应该对她的缺席有什么感受。。。这个反应暗示病人可能把治疗师纳入到了一个自恋性镜映移情种，把她当做了自己的一个部分，而不是当做客体关系移情种的分离的个体。。。p135］［鉴于这样的一种移情，病人可能会拒绝治疗师作为一个分离的个体对他的重要性，并且期待她会成为一个有反应的听众，期待从她母性的目光中看到“神采”，赞许他早期以及后来的成就 p135］［特别鉴于他长期以来希望自己能够拥有快速而惊人的成功。她意识到，在自体心理学中，对镜映的需要直接涉及到的内容，不仅有母亲般的人物在支持儿童健康报复发展上的失败，还有个体防御性地退化到婴儿起夸大自体，个体会感觉到自己必须承担起全部的负担，因为父母已经让他失望了。病人的抱负需要得到支持，但是要去除那似乎已经造成了一些麻烦的婴儿期夸大期待。p137］［。。。开始处理他与权威人物的冲突，其背景是，当他不能得到别人对他百分之百的赞成时，他的自尊会受到打击。。。能够去考虑他对于完全控制（那个恐龙）的无意识夸大性需要，这也涉及到他的展示性冲突以及想要去掌控听众，让他们完全欣赏他的倾向。完全掌控他人的理解与欣赏的需要背后的无意识夸大性结构，反映出。。。从母亲那里得到的镜映不足。似乎他的母亲无法将自己与她那自恋、爱控制人的母亲分离开来，导致她无法鼓励自己年幼的儿子发展出健康的展示癖和自尊。p142］［在人生中的逆境与发展性需要的压力下，。。。早期对于夸大性自体的固着显然被强化了。因此，这些压力并没有随着用于发展出一个可靠的核心自体的自恋性能量的逐渐释放而得到缓解。。。只剩下了他的完美主义、控制性、充满暴怒但又非常贫乏的自体。。。直到 他在接受分析的过程中开始关注与他的自体需要，包括对其原始的、全能的自体的意识和接纳，这才释放了闭锁的能量，使其能够用于他成熟的目标。p143］［他感到非常无能与无助。。。开始意识到需要保护自己，再也不要让自己感受到这种全然的无助感。 p144］2016.6.4［她来寻求治疗，表面上她看起来是为了找寻爱情生活和职业选择的方向。后来治疗师发现，她的自体处于一个非常脆弱的状态。 p160］［自体心理学为那些忍受着发展过程受到抑制——也许甚至还有边缘性症状和精神病症状的病人——带来了比过去所有的心理治疗方法更为有效的疗法。p172］［治疗师所面对的情况是，施虐的父母对于自己不能像控制自己的身体部件一样控制孩子、孩子不知道父母真正想要的是什么等情况而产生的自恋性暴怒。p172］［父母的施虐行为与婴儿所爆发出来的无助感是一样的：怎么才能让另一个人，或是这个世界去做我想要他们做的事情。虐待儿童的母亲常常是自身没有从父母那里得到过赞赏，没有体验过镜映的愉悦的女性。因此，她们会从自己的孩子身上去寻找这迟来的、她们嫉妒需要的认同和欣赏。 p173］［考虑到病人对治疗师的预期，这说明在童年的记忆中，她曾经向母亲寻求过安慰，但得到的尽是伤人的、耻辱的回应。这使她把重点转移到努力取悦母亲、让她高兴，不去惹她不安。 p176］

为什么称本书为真正的心理咨询宝典呢？因为在阅读它时，我总能从灵魂深处爆发出一种共鸣。在观赏作者对理论的细致解读与案例的生动描述时，时常会发现，自己在人生不同阶段中的一些内心体验的片段被赤裸裸地剖析、袒露了，似乎自己的内心从来没有被别人这样深刻地理解、触摸过，除了一种醍醐灌顶的舒畅之外，更有对自体心理学模式下共情方式的欣赏与赞叹。传说中贴近体验的共情，原来如此的感人、诱人，让人在一瞥之间已然欲罢不能。——译者吉莉

没有接触过自体心理学的实践，但是接受过叙事疗法的吴熙娟老师的督导，体会过那种不带解释的“贴近体验的共情”，很温暖，再来读“自体心理学”的书，有恍然大悟之感。吴熙娟老师讲叙事疗法，强调“放空”自己，要“贴”着来访者走等等，提供完全的镜映并满足来访者理想化的需要，成为来访者的一个“自体客体”，使得来访者在谈话过程中慢慢发展出自己的核心自体，整合自己的经历和感受，慢慢形成内聚性自体。觉得那是共情的极致，也是科胡特理论的很好的证明。但叙事疗法却不讲这些概念，而是在“无为”之中达到同样的效果。本书第9页中的一段很好的描述了这一点：

通过重新激活古老但仍旧健康且具有适应性的夸大性自体以及（或者）重新激活通过自恋性移情进行理想化的能力，科胡特发现了“唯一一个在精神分析中产生成熟与发展的方式，尽管这种成熟与发展是迟来的。——欧斯坦

自体是个人体验与发展的可能性的决定中心——这是已故的海因兹.科胡特理论取向的精华。 与客体相比，自体暗含了一个人自己或者身体。——哈特曼 自体的概念：一个可以反映我们身体及精神自我的状态、潜能、能力和限制的自体。它可以指一个人的外表，包括其解剖学解构，以及意识和前意识的情感、愿望、渴望和态度。除了所有这些具有明确特征的精神表象之外，“一个包含它们的总和的概念，即一个已经分化同时又组织完好的自体将会同时发展。”——雅各布森（1954） “自体客体”的概念：它被体验为自体的一部分（科胡特，1971）它组成了一个人从出生起就需要的有反应的环境，以确保核心自体能够可靠地发展为成熟的内聚性自体。 内聚性自体有可能会引导个体所获得的更高形式的自恋，同时参与到性与肯定需要的满足中去。 关于攻击性——没有将攻击性视为需要释放的天生驱力，而是将其视为在回应无反应的环境时产生的一个分解产物。——科胡特最勇敢也最具发展性的贡献之一 巴史克（1984）使人类卸下了具有天生攻击驱力这一概念的重担……在这些研究中没有发现人类具有攻击驱力的证据。

镜映移情是来访者试图得到咨询师的肯定，孪生移情是和咨询师有类似的行为和穿着。

科胡特：将幽默的能力归因于稳定的自尊。认可了婴儿期夸大性可能转化为所有创造力的源泉。

哭求认可：

理想化移情概念的早期版本：有位精神导师邀请诗人参加神的聚会，但是表现欠佳，忽视了诗人，由此对他的自尊造成打击，令他感到暴怒又受伤。

科胡特：当一个人的自尊受到侮辱，并体验为无法控制时，个体的自体将会出现破碎。因此，由失望产生的暴怒被指向了自体，这也暗示了个人可能会从对现实生活的应对中撤出。

自体破碎：“我要崩溃了”的感觉，从轻微尴尬，到恐惧和羞耻感。

原发性自恋中没有“我-你”：原发性自恋指的是“心理上的婴儿状态”，婴儿期望能控制自己的母亲，就像成年人控制自己的身体一样。1977年，科胡特将婴儿的自恋性暴怒视为一种可理解的、对于分裂的反应，是自体遭遇无反应环境时的破碎。（而非天生攻击性的表达）

夸大性自体：两种自恋性移情：一是婴儿感到自己是全能的，控制着好的世界。二是去将另一个人感知为全能，假设是父母中的一位或是双亲。“脆弱的理想化触须”（婴儿尝试将“绝对的完美和力量注入初始的对象，即成人，以此来维持最初的完美和全能感”——早期理想化父母影像.当父母不可避免的让儿童感受到挫折，而这些挫折是可以忍受的，儿童就会将他们所欣赏的父母影像中的理想品质内化。这些品质与功能于是逐渐通过转换性内化而不断地被儿童补充。这种恰到好处的挫折经历有助于驯化和引导夸大性自体剧增的抱负心。）每一次对于全能的自体中不听使唤的部分的失望体验都会引发这种暴怒，特别是，那个不完美却未分化的母亲。

镜映需要：父母对孩子的同调回应：安抚，融合，镜映，培育，以及刺激性的反应，还有父母这一自体客体所代表的更高级的价值观与理想。——内化为更高级的自恋基础。

共情需要：“近体验共情需要”：共情是一种收集信息和数据的活动，也是成功达到同调的必要前提，共情具有治疗性。（治疗涉及具有自尊的内聚型自体，根植于驯化的夸大性与可靠的理想化，聚焦于快乐的发展体验，包括对性的渴望，以及共情的父母能够接受俄狄浦斯期儿童具有性欲和竞争力这些可能性）

自体客体：自体要么完全未与他人分化，要么只分化了一部分。欧斯坦：这样一个客体只与发展中的自体特定的、与其所处阶段得到需要有关，没有识别出客体的独立性及其自身启动中心。

被一个敏感的人倾听，向我们解释关于我们的事情：提供了“人类在心理上的生存与成长最为关键的情绪体验：自体客体背景下的关注”

大部分治疗师是“共情”的，尽管有时可能要修正为“不准满足”

共情：一种“感觉进入”另一个人的感受。共情：满足，自体客体的内化。共情是一种通过对另一个人的自体客体需要作感同身受的理解来收集资料的方式，还将其视为“人与人之间强有力的情感纽带。”（对于过世父亲的理想化，可能是对抗俄狄浦斯罪疚感的防御机制）通过浸入式共情理解自恋性暴怒。

攻击：无反应环境下的分解产物。

“分析师两步干预法——让病人一次又一次地体验到被理解，并紧随其后进行解释”

具有自恋倾向的人会将“敌人”体验为一个放大的自体“难以驾驭的”部分，并期望对其具有完全的控制。

这些可怕的经验：既不是妈妈的过错，也不是孩子的过错，而是不可避免的人生坎坷。

分离个体：对自己和他人天生差异的接纳。

科胡特从未背离过他对于理想化的高度评价，将它视为健康的抱负心被失败的镜盈自体客体阻碍之后实现核心自体的第二次机会。

核心自体的第三次机会：通过孪生获得三极自体。这对科胡特原本将孪生移情纳入镜映移情之下是一种转变。孪生自体客体关系的精华是兴趣与才能上的相似性，同时还有被另一个与自己一样的人所理解的感受。

在科胡特的概念中，自体是“一种上位的结构，重要性超过其组成部分的总和”

作为一组得到回应的潜能，核心自体因此而成为了上位自体，即“内聚而持久的精神结构”

双极自体是上位自体这一结构的顶层石。科胡特关于“镜映移情”的概念可见于双极自体中抱负心的那一极（自体客体的鼓励性镜映对于培育儿童健康的抱负心是不可或缺的），“理想化移情”可见于理想化的一极。（母亲或父亲同调的抱持与提携让儿童有机会感到“与自体客体的理想化全能感相融合的体验”）3，孪生的需要，“总体上的相似，在做好事和坏事的能力情绪姿态声音上的相似性”的基础上有作为“人”的感觉。早期孪生自体客体的经验可以成为一座桥梁，搭建在两条独立的发展线路上，一条是健康自恋的发展，一条是通往浪漫爱情的，人们熟悉的客体关系发展路线。在孪生或他我关系或移情中，存在一种对于另一个人感受的与思考的关心，尽管那个人可能不会被体验为处于一个深度的水平，如具有独立的资助中心。但这样的关怀能够在一个更为关怀和分享的基础上存在。人性中有一种品质是对孪生自体客体的需要——在人群中感觉自己是个人——在这个意义上，这些感受可能是通往客体爱的桥梁。

俄狄浦斯情结：1，如果父母心理足够健康，能够欢迎儿童自然性欲的出现，以及同时出现的对于同性父母的竞争，那么这会成为一个快乐的体验。2.关于俄狄浦斯渴望与俄狄浦斯暴怒的体验：儿童经历了没有反应的环境。“从来没有得到大量的反应”。俄狄浦斯是对令人满意的自体客体有意识的需要，由于父母中的异性是儿童理想化的需要，暗示了儿童性发展的生理部分占据了舞台的中心。儿童需并要得到共情的反应，以达到这阶段的发展并积极竞争。

“健康的人会带着最深的喜悦把下一代人体验为他自己自体的延续。这在对下一代人的支持中处于首要位置，因此，也是正常和符合人性的，并非两代人之间的竞争与杀戮愿望”

父母缺少健康凝聚的自体，就会对5岁孩子做出竞争性和诱惑性的反应，激起孩子自体发展的瓦解。自体破碎会导致熟悉的崩解产物——敌意和色欲，并将其归因于俄狄浦斯情结。

俄狄浦斯是一个“被拒绝的孩子”——奥德修斯：冒着失去生命的危险救了婴儿的儿子，证明了代际的关爱。

在自体心理学中，对镜映的需要直接涉及到内容，不仅有母亲般的人物在支持儿童健康抱负发展上的失败，还有个体防御性地退化到婴儿期夸大自体，个体会感到自己必须承担起全部负荷，因为父母已经让他失望了。

代际连续性的概念，包括正常的、快乐的俄狄浦斯情结，可以不同于分析的中立性或平行游戏，而是更像一个长久的共情的朋友，你总是可以信赖他的关注与理解，而且他不会想要控制你。

理解与治愈几乎同时发生，彼此之间有着可以互相穿越的通道。——负面治疗反应源头不完全是病人“需要失败”，而是因为未能理解病人与治疗师之间的互动。

治疗施虐父母：治疗师采取共情的态度比站在道德的高度更能起到效果。当一个人缺乏坚实的自体，说明他在成长过程中遭遇了停滞，需要把其他人感受或体验为与自体相似，或是自体的一部分。

心理治疗的欢乐：欢乐甚至幽默，是最高级的自恋形式之一。

情感是自体的核心。（我们是否因病人找不到我们而让他们产生了幻灭感？或者我们因为无法保护病人免受流感侵袭，而让他将我们视为自身一个可靠的、完美的功能部件的病人感到失望）如果一个孩子的情感需要没有得到充分的响应，她就容易发生自体破碎，因为情绪一直被忽视，没有被包括到他的自体体验中去。巴史克：父母对儿童的情感作出富有弹性的反应，对他们发展出内聚性的自体和拥有客体爱的能力至关重要。母性，是贯穿在母亲与婴儿之间的自体客体移情的过程。

情感是内在的联结。当我们努力寻找为病人提供的疗愈过程，我们自己也被疗愈。