導言

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導言

　　醫療史在浩瀚的中國史研究中，一向被視為專技的偏門，長期為具有中醫背景者所主導。在臺灣這種情況要等到杜正勝先生於1992年在中央研究院歷史語言研究所創設「疾病、醫療與文化」討論小組，定期舉行月會討論醫療史課題，隨後並陸續發表〈什麼是新社會史〉、〈作為社會史的醫療史——並介紹「疾病、醫療與文化」研討小組的成果〉等綱領性的論文，倡議研究生命醫療史之後，才有明顯的改變。杜正勝指出，「中國醫療史的研究向來著重於醫理、症候、方藥、醫案、醫說和醫家等方面」，相對的他從社會史的視野提出中國醫療史五個重要研究課題：「一、中國人對於身體的認識及賦予的文化意義；二、醫家的族群和學術歸類（醫與巫、道、儒的關係）；三、男女夫婦與幼幼老老的家族史；四、從醫學看文化交流的問題；五、疾病醫療所反映的大眾心態等。」相較於過去由中醫主導的醫史研究，杜正勝謙稱其所提倡的是「另類醫療史研究」，用意在發掘歷史上中國人的生活、心態與文化深層，政治、經濟與制度的骨幹上，賦予中國史研究血肉。

　　杜正勝的醫學史史學主張主要來自他研究中國史的心得，但他視醫學史為社會史的重要一部分，主張以研究社會文化的方法來研究傳統醫學，卻也和近年西方醫學社會史研究方法不謀而合。此外，此一研究綱領的立意，也迥異於中國醫史主流建構傳統、支持現今中醫正當性的研究旨趣，而成為臺灣中國醫學史研究在華文學界之特色。這種以（社會文化史）史學（而非醫學）為主體的研究取向，有助於和國際學術界溝通交流、密切合作。此從歷史語言研究所在1997年正式成立「生命醫療史研究室」，並積極與國際學界交流、多次舉辦國際學術研討會，乃至2001年成立的亞洲醫學史學會選擇將秘書處設置於史語所，可見一斑。為此，本集重刊杜正勝近年回顧臺灣醫史研究的重要論文〈另類醫療史研究二十年——史家與醫家對話的臺灣經驗〉，以助讀者瞭解臺灣醫學史的學術發展史與研究特色。

　　除了杜正勝的史學回顧外，本書所收其餘十篇論文大多和「新社會史」的研究旨趣與課題有關。例如林富士的〈中國的「巫醫」傳統〉透過分析大量的文獻，探討巫在中國歷史上擔任的醫療角色，以及巫與醫之間的身分區別與互動關係，同時也討論了庶民的心態與身體觀；陳元朋的〈宋代儒醫〉一文則對儒醫身分的興起作了詳盡深入的探討，堪稱對中國醫學史這段重要發展的最佳導論之一；范家偉的〈魏晉南北朝隋唐時期的醫學〉則是中國中古醫學史宏觀的綜述，在探討中古醫療各個重要趨勢時，特別強調道教的影響以及家族的重要；梁其姿的〈明清社會中的醫學發展〉也以精要方式概論明清醫學，以社會史的角度探討其重要特徵；李尚仁的〈晚清來華的西醫〉則討論中西不同的身體觀、醫療概念與中國大眾的信仰與心態，如何影響現代西方醫學的傳播與中西醫學交流。

　　近年中國醫學史研究不斷尋找新的主題、開拓新的領域，因此本論文集部分文章探索的觸角已經超出當初「新社會史」所標舉的主題。例如本集所收錄李貞德〈性別、醫療與中國中古史〉，除了探討女性醫療照護者的角色、生育問題及相關大眾心態之外，也觸及到受照護者的研究課題；邱仲麟〈醫資與藥錢：明代的看診文化與民眾的治病負擔〉同樣觸及到「病人史」這個重要的面向，該文透過比較物價、工資與醫者收費來探討醫療史的經濟面，更是中國醫史研究值得深化開展的研究方向；祝平一的〈疫病、文本與社會：清代痧症的建構〉和本書收錄的數篇文章同樣處理到各類醫者的身分與其醫療實作的關係，但他還進一步引用美國醫學史大家查爾士．盧森堡（Charles Rosenberg）近年對西方醫療文化史研究影響極大的「框構疾病」（framing disease）的概念，深入探討中國疾病史，分疏醫者身份、文本與疫病等多重因素的互動，如何塑造疾病範疇與治療方法。

　　皮國立〈清代外感熱病史——從寒溫論爭再談中醫疾病史的詮釋問題〉也是疾病史的研究，卻以文化史的方法重新回頭探討過去傳統醫學史所關注的「 醫理、症候、方藥、醫案、醫說和醫家等方面」。就這點而言，這篇文章間接提出一個值得思考的研究方向：該如何以新社會史的研究方法與成果，回頭探討傳統「內史」的重要課題；張哲嘉〈清代檢驗典範的轉型：人身骨節論辨所反映的清代知識地圖〉則指出，相對於西方法醫學與醫學的密切關係，中國的檢驗學與醫學是分立而少有聯繫的兩個領域，清代檢驗學新典範的興起，並不是中國解剖學的開端，而是官僚文化與考據學學風等社會文化力量激盪下出現的檢驗學轉型。此文從另一個角度探討了文本、身體觀與醫學知識之間在中國歷史上的複雜關係，也間接解構了「中國醫學沒有解剖學究竟有何意義與影響？」這個在現代西方醫學衝擊下才會出現的假歷史問題。

　　論文集的編輯限於人事時機，總會挂一漏萬。這本論文集雖然盡力呈現近年臺灣之中國醫學史研究的潮流與特色，但也無法周全。例如，近年對中國古代醫學史研究的成果頗為可觀，在多篇論文之外更有重要的專著陸續出版。然而這本文集除了林富士的文章觸及到古代醫學之外，卻未能收錄更多此一領域的研究成果；宗教與醫療的關係一直是臺灣醫史學界研究的重點，但佛教與醫療這個重要主題，這次卻無法涵蓋在內。這些遺憾必須在此序言中說明，以免造成讀者對醫療史的史學研究狀況有了偏頗的印象。

　　任何學術研究主題都難有窮盡的一天，即便中國醫療史研究目前在臺灣仍氣象蓬勃，但有待努力的地方與需要探索的方向仍多。梁其姿在〈明清社會中的醫學發展〉的結論提到，即便是目前相當蓬勃的明清醫療史，相較於歐美學界對於同一時期西方醫學的研究，「研究成果實在很少、深度上亦仍待加強」。這個斷語或許自謙太甚，但在繽紛大量的明清醫史論文之中，確實還沒有出現宏觀的綜述、新的史學命題和研究架構。 就中國醫療史整體而言，也很缺乏整合近年研究成果，同時為學界、學生乃至有興趣的讀者所寫的編年敘述體通史。這些都是中國醫史研究者未來可以進一步努力的地方。相較於醫家所寫的正統醫學史（杜正勝用語）或是歐美的醫學史研究傳統，臺灣的醫學社會史還很年輕，編輯這本文集的用心不只在呈現它的成果與特色，也試圖勾勒出它的未盡之處與未來的發展可能。

　　本書編輯出版因為種種因素，延宕已久，最後由生命醫療史研究室同仁組成編輯小組，並請余玟欣小姐擔任執行編輯，協力完成。本書最後能夠出版，終賴余玟欣小姐以及負責聯絡協調出版事宜的林明雪小姐，在此特致謝忱。最後，也要向貢獻大作並且願意耐心等待漫長編輯過程的所有作者致謝與致歉。

生命醫療史研究室