内容简介 · · · · · ·
医学,面对的是复杂的生命现象,既是最新科学技术的主战场,也是人类自我关怀和探寻生命意义的最前沿。人在一生中,难免要面对疾病的来临与生命的诘问,以医学的思维面对自我,以科学的方式关爱家人,才是对自己与家人真正的爱。
作者薄世宁为北京大学第三医院重症监护科副主任医师,在一线工作近20年的他,每天面对的是时间急迫、状况棘手、病症复杂的重症患者,他一直在和时间赛跑,努力从死神手中夺回生命。基于从医多年的经验与思考,他完成了这部医学通识作品,并希望通过这本书普及医学常识,进而探讨医学的本质、医生的角色与生命的意义,并跨越患者与医生之间的认知鸿沟。
本书探讨了生命、医学、医生、疾病、治疗、病患等话题。从医学的基础共识、疾病的缘起,到医疗活动的实质、医学的重大里程碑……全书共七大主题,让医生的智慧为你所用。面对疾病,人人都该上一次医学院,希望这本书,能够成为我们每...
医学,面对的是复杂的生命现象,既是最新科学技术的主战场,也是人类自我关怀和探寻生命意义的最前沿。人在一生中,难免要面对疾病的来临与生命的诘问,以医学的思维面对自我,以科学的方式关爱家人,才是对自己与家人真正的爱。
作者薄世宁为北京大学第三医院重症监护科副主任医师,在一线工作近20年的他,每天面对的是时间急迫、状况棘手、病症复杂的重症患者,他一直在和时间赛跑,努力从死神手中夺回生命。基于从医多年的经验与思考,他完成了这部医学通识作品,并希望通过这本书普及医学常识,进而探讨医学的本质、医生的角色与生命的意义,并跨越患者与医生之间的认知鸿沟。
本书探讨了生命、医学、医生、疾病、治疗、病患等话题。从医学的基础共识、疾病的缘起,到医疗活动的实质、医学的重大里程碑……全书共七大主题,让医生的智慧为你所用。面对疾病,人人都该上一次医学院,希望这本书,能够成为我们每个人的医学院。
薄世宁医学通识讲义的创作者
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薄世宁 作者
作者简介 · · · · · ·
薄世宁,“得到”App课程《薄世宁·医学通识50讲》主理人。主编《重症监护药物治疗手册》,并编译了多部医学专著。
北京大学临床医学博士,美国布朗大学公派访问学者,已在北京大学第三医院重症医学科工作18年,目前担任副主任医师。
同时还是中国健康管理协会健康科普专业委员会发起人及秘书长,国家突发事件紧急医学救援现场处置指导专家,被评为2003年“北京大学抗击非典勇士”,是2013年四川雅安地震伤员救治首批国家卫计委专家组成员,2015年柳州爆炸伤员救治卫计委专家组成员,2016年江苏盐城龙卷风伤员救治卫计委专家组组长。
目录 · · · · · ·
第一节 医学存在的终极理由:生命第一
先保证活着 4
为人找回尊严 7
支持生命的意义 9
第二节 疾病与生命同行
感觉良好并不代表没有病 11
健康和疾病可以共存 12
疾病的本源 13
疾病的价值 16
第三节 医疗的本质是支持生命自我修复
身体的强大自我修复的能力 19
自我修复的助攻手 21
第四节 医学的双重性格
医学的性格:倔强的老头 26
有了人文的科学才更科学 27
伴随着科学的人文才是真人文 28
第五节 医患关系的实质:联盟
医疗活动不是消费 32
病人的巨大贡献 33
医患双方优势互补,共同决策 36
第二章 什么是疾病
第一节 疾病:人类进化的遗产
基因的不完美 42
器官的不完美 44
人体适应能力的不完美 46
第二节 病因追溯:疾病认知的历史演化
从远古人“开脑洞”到华盛顿之死 49
果子狸、蝙蝠与人类的“非典” 52
一切疾病都有病理基础 54
第三节 病与症:不用治的“病”?
症状不是病 56
症状是把双刃剑 58
从病入手治疗,对症状适度干预 60
第四节 代偿:疾病不是突然发生的,而是突然发现的
毫无征兆的慢性疾病 62
代偿是慢性病发展过程中人体的妥协 65
代偿带给我们的疾病防治启示 66
第五节 共生:认知疾病的新角度
共生:相爱相杀,互利互惠 70
打破共生就会带来疾病 72
如何保护共生关系? 74
第六节 健康的底层逻辑:人体免疫
人体免疫是健康的底层逻辑 76
大部分疾病都与人体免疫相关 77
增强免疫力的三个方法 79
第三章 医疗活动的实质
第一节 诊断:假设与验证的循环
知识储备和经验 85
保持开放性思维 87
发现和利用反常疑点 88
第二节 治疗:医学目标与患者需求的互动
治疗的核心问题是目标问题 90
患者需求决定治疗目标 92
用医学目标匹配患者需求 93
第三节 临床诊治指南:是地板,而不是天花板
指南保证基本和规范的治疗 97
指南不断迭代升级 98
灵活运用指南会带来更好的治疗效果 99
第四节 药:医学解决方案的物质载体
药是医学解决方案的物质载体 102
药物反映医学整体认知水平 104
认知提高保障药物的安全有效 106
第五节 医院:医疗服务最高效的组织形式
高度分工协作 109
能量高效利用 113
信息高效流动 114
第六节 公共卫生:性价比最高的健康工程
用世界上最“丑”的颜色禁烟 117
瘟疫倒逼英国建立公共卫生体系 119
深入理解公共卫生 121
第四章 需要重新认识的疾病
第一节 癌症:时间的老朋友
引发癌症的最大危险因素:年龄增大 130
癌症的生成机制:同归于尽的疯狂跑车 132
对待癌症的三条建议 137
第二节 冠心病:不只是器官问题,而且是全身病
解决一个点不等于解决整体问题 139
冠心病的治疗 143
第三节 心身疾病:不仅是心病,而且是身病
遭电击的猴子与胃溃疡 146
列宁格勒保卫战与原发性高血压 147
治疗原则:心身同治 149
第四节 医源性损害:制度才能让它最小化
准确理解医源性损害 153
如何减少医源性损害? 156
第五节 疼痛:不仅是症,还可能是病
你永远不懂别人有多疼 159
疼痛有明确的神经传导通路 161
慢性疼痛是病 163
疼痛,永远不需要忍受 164
第六节 衰老:老不是问题,衰才是关键
年龄只能反映衰老,不能定义衰老 167
衰老的本质:自我修复能力下降 168
延缓衰老:激发自我修复和代偿 169
第五章 医学演化的里程碑
第一节 疫苗:对抗疾病的新逻辑
用生小病来预防大病 175
不生小病,也能预防病 178
不仅防病,还能治病 178
重新理解疫苗安全 179
第二节 静脉输液:给药途径的新思路
输液始于霍乱:开启生命的新通道 183
输液技术持续迭代 185
治疗技术的新思路 187
第三节 麻醉:不疼,才有无限可能
疼痛:外科手术发展的“绊脚石” 191
麻醉使医学进入“不疼的时代” 192
麻醉让复杂精细的外科手术得以实施 194
麻醉在其他治疗上的运用 195
第四节 护理:既是医嘱执行者,又是安全代言人
护理事业的创始人:南丁格尔 196
认识护理的三个层面 198
第五节 X 射线:最小干预获取信息的新起点
活体下的生命“摄影” 203
X 射线初期是“拿着生命在摄影” 205
让最小的干预发挥最大作用 207
X 射线的治疗价值 208
第六节 抗生素:物种竞争关系的巧妙利用
利用物种竞争治疗感染 210
过度使用抗生素带来的问题 213
科学使用抗生素的三条建议 215
第七节 呼吸机:热修复的新起点
脊髓灰质炎与呼吸机发展简史 216
治疗是热修复 219
第八节 癌症的免疫疗法:激发生态韧性
用细菌毒素治疗癌症的尝试 223
治疗自身癌症的诺贝尔奖得主 225
切尔诺贝利核灾难和生态修复 227
第九节 氯丙嗪:精神病治疗的第一道曙光
氯丙嗪:意外的治疗革命 229
精神病药物的治疗革命 231
第十节 脑死亡:重新定义生命终点
更科学的死亡诊断标准 237
脑死亡与植物人的区别 238
脑死亡诊断标准的价值 240
第十一节 循证医学:如何获得最佳治疗方案?
“世界上最聪明的人”怎么看病? 242
循证医学的五级证据 244
用循证医学获得最佳治疗方案 246
第十二节 避孕药:把女人的身体还给女人
让生育和性爱分割 247
对口服避孕药的误解 249
让生育和死亡分割 252
让生育和年龄分割 253
第十三节 诺贝尔奖:所有的科学奖都是医学奖
自然科学的成果为医学所用 255
基础研究推动临床技术的飞跃 257
医学研究越微观,越治本 258
第六章 改变医学的大医生
第一节 希波克拉底:2 500 年前的誓言为什么今天还在用?
正确疾病观的形成 264
医疗技术的出现 266
行业规则和职业道德的确立 267
第二节 威廉·奥斯勒:实践为什么成为医学的核心理念?
用实践理念培养医生 271
实践——理论和诊断之间的桥梁 273
治疗——理论与实践的结合 275
第三节 沃纳·福斯曼:医疗禁区是如何一个一个被打破的?
打破心脏禁区的医生 279
医学探索的三个困境及解决办法 280
第四节 塞麦尔维斯:如何纠正体系的无知之错?
产妇死亡之谜 286
医院的洗手革命 288
纠正无知之错靠提高整体认知 289
第五节 伍连德:公共卫生如何战胜大规模传染病?
“肉身”抗击东北肺鼠疫 293
大规模传染病的控制原则 294
防控不以明确病原体为必需前提 296
第六节 林巧稚:为什么现在女医生那么多?
为中国医学事业奋斗终生的女医生 300
中国妇产科学的开创者 301
女医生的独特优势 303
第七章 医生的精进与病人的修炼
第一节 医生精进第一关:少即是多
多治疗不等于彻底治疗 310
做到“少即是多”的三个方法 312
第二节 医生精进第二关:在信息不完备的情况下快速决策
第一条:唐僧法则 316
第二条:第一张骨牌法则 317
第三条:马蹄声法则 319
第四条:高尔夫法则 321
第三节 医生精进第三关:克服不理性的冲动
不理性状态下的窄化效应 322
一流智慧的标志 326
第四节 健康的智慧:把自己挡在去医院的路上
避免高危因素 328
保护机体的修复和代偿能力 331
进行疾病早期筛查 333
筛查指南 335
第五节 做聪明的患者
你应该和医生交流的五个问题 342
医患共同决策减少选择失误 345
主管医生是寻求支持的第一人选 347
第六节 最后的告别:还有更好的选择
“善终”的六个要求 349
让死亡更有尊严 350
生前预嘱是更好的选择 352
结 语 医学的未来:继承与叛逆
致 谢
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《薄世宁医学通识讲义》脑图 | 来自mindpixel | 2024-04-29 14:04:56 | |
医学置信度和可重复性低吗? | 来自实现GCZY | 2023-08-07 03:24:21 |
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5 有用 苏铁 2019-10-28 22:05:45
医学讲义笔记 代偿 疫苗的原理 癌症是一种慢性病 牙周炎口腔细菌与阿兹海默症,多刷一次牙可以降低9%心血管疾病的可能性 麻醉剂的发明使外科手术成为一种可能 护理 窄化效应 895年德国物理学家伦琴发现了x射线。 鼠疫杆菌->黑死病 1928年用过弗莱明发现青霉素。 呼吸机的发明-ICU的至宝。 癌症疫苗的诞生(拉尔夫斯坦曼将dc细胞和癌细胞制备癌症疫苗死去之后于2011年获得诺贝尔医学奖 氯丙嗪... 医学讲义笔记 代偿 疫苗的原理 癌症是一种慢性病 牙周炎口腔细菌与阿兹海默症,多刷一次牙可以降低9%心血管疾病的可能性 麻醉剂的发明使外科手术成为一种可能 护理 窄化效应 895年德国物理学家伦琴发现了x射线。 鼠疫杆菌->黑死病 1928年用过弗莱明发现青霉素。 呼吸机的发明-ICU的至宝。 癌症疫苗的诞生(拉尔夫斯坦曼将dc细胞和癌细胞制备癌症疫苗死去之后于2011年获得诺贝尔医学奖 氯丙嗪拉开精神病医学的帷幕 生命的终点怎么定义?大脑死亡 脑死亡和植物人的区别?脑肝功能存在,可以自主呼吸神经反射,吸吮躲避疼痛。 循证医学:证据+经验+病人意愿 避孕药的诞生。 人体生物钟的研究:不熬夜才能有健康体魄 希波克拉底-西方医学之父。威廉奥斯勒现代医学之父 (展开)
8 有用 波皑百 2020-01-17 09:55:11
全书都没提到过传统医学,可见作者是有意避开这个引战话题。本书系统地介绍了现代医学体系的发展历程和底层逻辑。在我看来,现代医学具有强大的纠错体系,能与科学相融合,能吸收物理、化学、心理、计算机等一切学科的成果,从而具有某些传统医学所不能比拟的优势。也正是因此,现代医学才能以强大的生命力横扫世界,造福人类。
6 有用 绯青 2020-07-21 16:19:23
不知道这样评价一部医学著作是否合适, 但他的确非常"好看", 虽然并没有解答一直积郁的所有疑问, 但作为一本扫盲书, 一直吸引着我读下去, 并且很精彩. 可能由于薄医生的ICU工作经历, 或者书的目的仅为科普, 因此所涉及的内容与疾病都偏浅显, 而且很多疾病过多强调"调整生活方式"是治病较好方式(也就是自身免疫的成长), 不知这样是否准确.
304 有用 灼灼 2019-11-05 01:55:47
“医疗的本质是支持生命自我修复”,仅这一点就非常受用!不说了,我要早睡了。
9 有用 leo 2019-11-06 09:49:21
医学通识,但很容易读。 每个人都必须读一遍,不是为了追求博学和大智慧,而是避免陷入无知。 没错,无知而不自知,最可怕。
0 有用 精武英雄 2024-09-10 22:13:41 四川
省医院陪护期间开始阅读,受益匪浅 2024年9月10日 读完,历时4天
0 有用 年月雨 2024-09-09 13:15:43 上海
功德
0 有用 ploverpang 2024-09-08 11:09:51 上海
对我启发最大的是现代医学教育方式的改变:在实践中去培养学生。我在想:计算机科学和医学很相似,也是很强的实践科学。计算机也应该以这种方式去培养学生,把学生放到各大科技公司,去观摩、实践、讨论、总结实际计算机问题,从最简单的写文档、测试用例入手,不断承担一些稍微复杂的任务,再到最后独立设计系统。这种方式远比在课堂上学抽象的理论有用。
0 有用 蜻蜓碰水 2024-09-04 22:32:42 广东
午休读完
0 有用 橙法口诀 2024-09-03 00:29:40 重庆
摘录一些医学科普 “口腔健康与心血管疾病,糖尿病,肝病等多种疾病有关,每天多刷一次牙,心血管疾病的风险可以降低9%。” “经过女性产道的婴儿可以迅速建立起第一道多样性更好的肠道菌群” “引起癌症基因突变的因素中,最主要原因是染色体复制过程中发生的随机错误,这个因素占到了66%。而环境因素和遗传因素,加在一起也只占了34%。”“癌症是人类长寿的必然代价”“为什么这些年,癌症突然就多了?因为人的寿命延... 摘录一些医学科普 “口腔健康与心血管疾病,糖尿病,肝病等多种疾病有关,每天多刷一次牙,心血管疾病的风险可以降低9%。” “经过女性产道的婴儿可以迅速建立起第一道多样性更好的肠道菌群” “引起癌症基因突变的因素中,最主要原因是染色体复制过程中发生的随机错误,这个因素占到了66%。而环境因素和遗传因素,加在一起也只占了34%。”“癌症是人类长寿的必然代价”“为什么这些年,癌症突然就多了?因为人的寿命延长了。” 早期肺癌,早期乳腺癌,早期宫颈癌,结肠癌和直肠癌有明确的筛查价值。 (展开)