筹资与偿付--农村社会医疗保障制度财务状况研究

本书在对国内外相关文献进行系统分析和梳理的基础上，首先，系统总结了我国农村社会医疗保障制度的变迁情况与各阶段的不同特征，并以J市为例，深入分析和探讨了该地城乡居民医疗保障制度统筹后偿付机制及筹资机制的改革举措及成效。其次，对筹资模式、筹资渠道、筹资主体责任等筹资机制的构成要素，以及补偿机制、付费方式等偿付机制的构成要素进行理论分析，并在此基础上构建农村基本医保基金财务模型的设计框架。一方面，构建居民医疗支出估计模型，以F区作为实地调研区域，比较两部模型（TPM）和有限混合模型（FMM）的建模效果，分析居民医疗消费的分层情况及病因、医疗机构等级等因素对居民医疗支出的影响程度，使用双变量probit模型和处理效应模型研究医疗保障水平对居民医疗支出的发生概率及发生值的影响，并构建基本医保基金支出模型；另一方面，基于我国省级行政单位2010-2018年的面板数据，采用系统矩估计方法，研究财政分权、经济发展、城镇化等因素对地方政府财政社会保障支出的影响，并构建基本医保基金收入模型。再次，采用微观模拟分析，研究在现行医疗保障政策、人口结构等参数不变的条件下，地区农村基本医保基金的财务平衡状况，并设计不同情景，从数量上进一步揭示受政策变化影响的农村基本医保基金财务平衡状况。最后，基于以上理论分析和实证研究结果，提出政策建议。