更好更年期的笔记(17)

展开 收起
人类外祖母的重要性 — 004

实际上，男性在40~70岁也会经历雄激素水平下降导致的临床症候群，有人称之为男性更年期。处于更年期的男性，也会有情绪波动，某些个体甚至很激烈。但整体上来说，男性的更年期表现较女性更为平缓。自然选择对男性很温柔，仍然或多或少地保留了男性的生育能力。更年期的存在有内在的合理性。更年期是演化送给女性的礼物，只不过这份礼物让女性接受起来不够舒适。进化生物学有种观点：身体上的适度小毛病有助于获取他人的关注关...

2025-03-19 17:05:13 2人喜欢

展开 收起
如何知道卵巢在衰老 — 105

megan

在性激素六项中，用来评价卵巢储备功能最主要指标的是FSH和E2。FSH和E2在月经周期中高低起伏变化非常大，需要约定评价时间，在来月经的第2~4天抽血。如果FSH升高，代表卵巢储备功能下降。如何理解卵巢功能下降时FSH升高？FSH由垂体分泌，主要作用是指挥卵巢工作。卵巢功能正常时，FSH只需要比较低的水平就可以使卵巢正常工作。在卵巢功能减退的初期，FSH升高才能使卵巢工作，这时月经还能正常来潮。当卵巢功能进一步减退时，即...

2025-03-27 17:37:51 1人喜欢

展开 收起
新旧有侧重 — 028

megan

大家发现没？围绝经期虽然有了可以明确判断的起点和终点，但是否绝经，需要经历长达12个月的考察期才能最终确认。12个月内一直没再来月经，才可判断12个月前的月经是人生最后一次月经，否则只是漫漫人生路上很多次月经中的一次。要判断是否进入围绝经期，最长需要10个月的考察期，最短也要3个月的考察期才能确认，因为只有连续考察3次月经，才可能出现两次相邻月经周期长度相差≥7天的情况。绝经过渡期对于起点、终点的判断是...

2025-03-20 17:33:36 1人喜欢

展开 收起
做道算术题 — 024

megan

简单地说，40岁以上女性在10次月经中，相邻两次月经的周期时长相差≥7天的情况发生过2次以及2次以上，我们称之为持续性月经周期改变，即可认为，该女性已经进入围绝经期。如果10次月经内，只发生过1次结果≥7天的情况，由于不能排除这是由情绪、劳累等偶然因素导致的，所以还不能确定女性进入围绝经期。

2025-03-20 16:47:00 1人喜欢

展开 收起
附录　印象陈蓉：如沐春风，医其身慰其心 — 285

megan

“我认为，女性围绝经期的健康问题，要上升到国家决策的层面。围绝经期是女性从鼎盛走到衰老的变化阶段，是很多慢性疾病的萌芽阶段。能否安全度过围绝经期决定了女性的晚年生活是否健康，决定了女性晚年医疗支出的多与少。骨质疏松、心脑血管疾病和老年痴呆这些慢性病，医疗花费很大，将会给未来我国医保系统带来巨大的压力。在医学上，预防大于治疗的观念一定要深入人心，医学不仅要诊治当前的疾病，还要预防未来的疾病。有句...

2025-04-11 23:33:33

展开 收起
附录　印象陈蓉：如沐春风，医其身慰其心 — 285

megan

“医生也是人，面对疾病，也会有同理心，体会到病人的痛苦。医生是专业技术人士，如果在临床工作中不能保持理性，情绪被病人影响的话，会妨碍自己以及其他医生对病情做出客观理性的医疗处理。医生必须时刻保持理智，让理智帮助自己从面对疾病的痛苦中跳脱出来，用自己的专业技术去帮助病人。不加节制的同情心是解决不了病人的问题的。”

2025-04-11 23:29:39

展开 收起
绝经激素治疗的适应证 — 232

megan

什么人可以应用绝经激素治疗？答案是，只有存在适应证的时候才考虑绝经激素治疗。绝经激素治疗的适应证为：（1）血管舒缩症状、疲倦、情绪障碍等全身症状；（2）泌尿生殖道的局部问题，包括阴道干涩、外阴阴道疼痛瘙痒、性交痛、反复发作的萎缩性阴道炎、反复发作性尿路感染、夜尿、尿频、尿急等；（3）存在骨质疏松症的危险因素或已经患有绝经后骨质疏松症。现在医学界认为，卵巢早衰或早发性卵巢功能不全也是绝经激素治疗...

2025-04-11 09:38:59

展开 收起
绝经激素治疗的理想形式 — 228

megan

替勃龙是一种与经典的以雌激素补充为核心的绝经激素治疗很不一样的药物。其本质上是一种单一化合物（7一甲基异炔诺酮）在体内代谢后的不同代谢产物具有雌激素、孕激素和弱的雄激素活性。更特殊的是，该药在不同组织中具有组织选择性。在乳腺中，替勃龙的羟基代谢产物在磺基转移酶的作用下结合一个硫酸根，生成硫酸盐，而这种硫酸盐是没有生物活性的，从而显著降低了乳房压痛的产生，同时也不会增加乳腺的密度。

2025-04-11 09:18:49

展开 收起
绝经激素治疗开始时机很重要 — 221

megan

在围绝经期和绝经后早期，心血管总体还比较健康，此时应用雌激素，可以促进血管扩张，维持血管内皮完整，促进血脂向有利方向变化，从而有效延缓，甚至逆转心血管病变的进展，达到预防疾病、改善生活质量的目的。当女性进入绝经后晚期阶段，心血管的病变已经进展到较为严重的程度，已经发生了动脉粥样硬化斑块，那么补充雌激素引发的血管扩张反应反而容易造成动脉粥样硬化斑块的脱落。脱落的斑块形成移动的血栓块，随血液循环流...

2025-04-11 09:18:02

展开 收起
更年期运动好处多多 — 207

megan

为了骨骼健康，要运动。我国60岁以上老年人骨质疏松症的发病率接近60%，并且逐年增高。长期有氧运动是绝经后妇女骨质疏松症干预的最积极疗法，也是唯一的非药物疗法，最佳方式是中等强度的有氧运动，每周3~5次，每次持续时间至少30分钟。什么是中等强度的运动？主观感觉心率有明显加快，但感觉很舒适。但绝不可一味地追求心率加快，否则可能带来危险。每周增加2次额外的抗阻力练习，并尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤。运动中，...

2025-04-08 11:52:09