首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病病例影像精解

凡是由病原微生物引起的疾病统称为感染性疾病，其中传染较 强、可引起宿主间相互传播的疾病称为传染病。感染性疾病是人类 最常见的一大类疾病，病原种类多，包括细菌、病毒、真菌，还有 其他的病原微生物，如立克次体、衣原体、支原体等。其中人类免 疫 缺 陷 病 毒（human immunodeffciency virus，HIV） 自 20 世 纪后期至 21 世纪传播以来，形成获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeffciency syndrome，AIDS），简称艾滋病，已成为人 类历史上最具破坏力的疾病之一，HIV 导致人体细胞免疫功能的缺 失，从而出现各种各样的机会性感染和肿瘤，其感染类型和病理基础 错综复杂，使诊断更为困难。因此，提高对影像征象的识别，以及对 每种疾病影像特点的掌握和灵活应用的能力显得尤为重要，这样对 诊断疾病将更有把握。近年来，严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、人禽流感、甲型 H1N1、新型冠状 病毒感染等新发突发传染病的发生，对人类的生活产生了巨大的影响， 这些传染病不仅传播性强，而且病死率高，对这些新发突发传染病快 速有效的诊断显得特别重要，除了临床症状及实验室检查之外，影像 学检查作为一项重要的辅助检查，能够为临床提供客观的诊断依据。 医学影像涵盖多种影像诊断技术，包括 X 线、CT、磁共振成像、 超声及核医学等。同时，随着新的影像诊断技术及人工智能的快速发 展，医学影像在感染性疾病的诊断与鉴别诊断中发挥出越来越重要的 作用。感染性疾病可涉及全身所有系统，病原繁多，病情复杂，部分病原重叠感染，影像表现更加多样。而且，“同影异病”和“同病异 影”是医学影像的特点，这更增加了感染性疾病的诊断难度。对于不 同部位的感染性疾病，如何利用不同影像检查技术的优点，如何采用 合理有效的影像检查方法，如何将不同影像检查方法结合，进而在感 染性疾病的诊断及鉴别诊断中做出明确判断，提高诊断效能，为临床 提供诊断依据，缩小鉴别诊断范围，观察治疗效果，为临床和患者提 供有力帮助，是一项非常重要的任务。目前，对多数新发突发传染病 致病机制尚缺乏足够的认识，特别是新型冠状病毒感染疫情发生以来， 影像诊断在临床诊断、鉴别诊断、疗效评估及判断预后等方面发挥了 巨大作用。在新型冠状病毒感染流行初期，病原体检测较复杂，时间 较长，胸部 CT 在早期筛查诊断方面发挥了不可替代的作用。 本分册为感染性疾病病例影像精解，所选病例来源于首都医科大 学附属北京地坛医院精选案例。每个病例按照基本信息、辅助检查、 影像学检查、诊断、诊断要点、鉴别诊断、病例分析及病例点评的内 容依次进行阐述，重点是从影像描述中认识影像征象，从诊断及鉴别 诊断中探讨疾病的个性与共性，从病例分析中进一步了解疾病的发生、 发展过程，从病例点评中学会诊断思路。本书病例丰富，图文并茂， 实用性强，面向放射科医生、临床医生及医学生等。 医学影像作为临床诊断中一项非常重要的辅助检查，也具有一定 的局限性，在影像诊断的过程中，一定要结合病史、临床症状及其他 相关辅助检查，综合考虑做出明确诊断。作为影像诊断医生，要善于 应用不同影像检查方法，善于总结不同感染性疾病的影像征象，最大 限度地为临床诊断提供影像诊断支持。