我在医学院教过的谎言

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• 高血压的病因 在某些情况下，高血压有直接原因：肾脏疾病、药物溢用。甲状腺疾病、动脉硬化和其他类似的情况。但大多数情况下，高血压是随着时间推移而逐渐形成的。即使是现在，大多数高血压的病因仍不清楚。”尽管如此，还是有一些线索可以解释高血压是如何发生的。 虽然许多因素控制血压，但高血压与肥胖症和糖尿病有许多相同的代谢动因。它们经常共同出现，表明存在更广泛的代谢综合征。但是，是什么机制推动了这个过程呢？答案在于血管内皮，以及一种叫作一氧化氮（NO）的物质一它对血管和大脑的正常运作都至关重要。 不要将一氧化氮与一氧化二氮（N2O)混淆，一氧化氮是一种向全身发送信号的物质。1992年，《科学》杂志将一氧化氮评为“年度分子”，但又过了6年时间其发现者才获得诺贝尔奖。它是已知的最小、最轻的生物信使分子。它有三个主要功能：激活神经细胞、协助免疫系统和控制血管扩张。 一氧化氮起源于神经细胞。一旦形成，它就会向四面八方扩散到所有临近细胞。它对神经细胞特别有帮助，使它们能够保留记忆。一氧化氮甚至利用神经细胞来影响消化系统，因为人类肠道有超过1亿个神经细胞，就像第二个大脑一样。 一氧化氮还通过辅助抵抗感染和控制自身免疫过程来协助免疫系统。人体的巨噬细胞利用它来阻止病原体复制，使其更容易被消灭。一氧化氮还控制这些巨噬细胞和其他免疫细胞的生长、作用和死亡。 最后，也是我们讨论中最重要的一点，一氧化氮是导致血管扩张的主要物质，它合成于内皮细胞（最内层细胞），扩散到控制血管压力的平滑肌。一氧化氮使肌肉放松，导致动脉扩张，从而降低血压。 另一方面，一氧化氮还可以增加某些组织和器官的血流量，防止动脉内血栓的形成。 (查看原文)

  mixiao 2026-03-02 20:42:12

• 尿酸是高血压的驱动因素 一氧化氮对血管扩张至关重要。内皮细胞中的一种一氧化氮合酶，可催化产生进行这一过程所需的一氧化氮。 但是，当此过程被中断时，心血管疾病更容易出现。已知可以做到这一点的一种物质是尿酸，它阻止了内皮一氧化氮合成酶产生一氧化氮和允许动脉扩张的作用。这会使动脉处于紧张状态（因此导致高血压），升高血压的同时使得血流受限。 是什么增加了尿酸？答案是我们的好朋友果糖。 果糖因素 还记得肝脏如何代谢20%的葡萄糖和100%的果糖吗？这种邪恶的糖不仅会导致体重增加，还会产生尿酸，从而阻碍内皮一氧化氮合成酶的作用。高水平的尿酸或高尿酸血症也是2型糖尿病和认知能力下降的风险因素。后者也很好理解，因为一氧化氮也是在神经元中产生的。相比之下，即使一些葡萄糖转化为果糖，这个量也不足以增加尿酸水平。 记住，蔗糖是葡萄糖和果糖的混合物，其中20%的葡萄糖与全部的果糖一起由肝脏代谢。频繁摄入糖导致工业化国家人民的尿酸水平升高，可能使高血压和糖尿病的发病率上升。 胰岛素的作用 说到糖尿病，胰岛素在高血压的增加中也起着一定的作用。 记住，没有所谓的全面性胰岛素抵抗，胰岛素抵抗这一术语仅适用于血糖调节失调。即使胰岛素无法控制葡萄糖，它仍然在产生蛋白质和脂肪。不过这种选择性抵抗确实会导致双重效应：既减少葡萄糖的摄取，也降低了一氧化氮的生成。 所有额外的胰岛素都来自过量的葡萄糖，加上来自果糖的尿酸，会共同增加患心血管疾病的风险并缩短寿命。 如果把酒精加人其中，情况就变得更糟了。 酒精的作用 虽然酒精可以让人放松，但过量饮酒会导致高血压。酒精曾经是脂肪肝的主要原因，它也会导致尿酸的形成。在继续深入之前，我们先谈谈痛风。 痛风是一种由关节中形成的尿酸结晶引起的疾病，会造成剧烈疼痛。啤酒和威士忌等谷物酒精饮料... (查看原文)

  mixiao 2026-03-02 20:52:13

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