精神分析的伴侣治疗

第一章 从客体关系的角度看待亲密感和性

需要-兴奋关系（力比多自我关系）：感觉母亲是有诱惑性的，或令人焦虑和窒息的。

拒绝-挫败关系（反力比多自我关系）：母亲对自己的需求在拒绝/生气或不予满足。

投射性认同是共情和亲密感的基础，但在焦虑的状态下，它是一种不舒服的，占有和控制对方的方式。精神分析的情感交流可以在移情中被当作一种性交的形式。成人的性成为早期母婴关系之间心身相伴关系的继承者。

以移情为基础的解释只占了同来访者所谈到的反应的一小部分。当应用它时，¬¬¬¬¬¬它倾向于在对整个情境有重大理解的时候出现，而且经常会创造治疗的转折点。

理想化的反移情：焦虑，有没有什么想法，他故意不让我知道？——不相信。

情感的性欲化时必须存在或者没有完全完成的，这些偏移的心理生活会压抑拒绝客体群，或者把他们投射在两个人之外的更大的世界中去。于是，罗密欧与朱丽叶紧紧抓住对彼此令人兴奋的理想化，而对外部充满敌意的世界，恰恰是他们自己投射出去而又否认的危险冲动形成的。

费尔贝恩：性的问题体现了内部的坏客体。

对婚姻内性功能评估的框架：①个人内心冲突（个体冲突的内部客体关系）②有问题的交互投射认同③发展的压力④个人躯体的限制

伯纳斯（Bollas,1987)：“自我结构是关系的痕迹“。

比昂：婴儿指认母亲为容器，发展处能够思考的安全自我，是母亲在幻想中投射性认同和内摄性认同的能力。温尼科特的抱持：母亲与婴儿之间的心身相伴关系，指人际间的过程，表达的是母亲已经改造过，和婴儿重新工作的内容。

比昂。小团体“价”的概念：一种即刻而自然的联合能力，即一个个体和另外一个个体分享并且按照一个基本的假设行动。它即刻发生，不可避免并且是本能的。

迪克斯：投射性认同引入婚姻的研究：婚姻的匹配基于意识因素，同时由无意识客体关系之间的一致程度决定。他把这种对于相配的需求称为“无意识的补充”。好像对方是自己的一部分，然后会按照如何评价家自己的这部分来对待伴侣，宠爱和珍视的，或者是破坏名誉和遭受迫害的。直到发展出“婚姻的联合个性“，令每一方重新发现客体关系中的丧失的方面，通过投射性认同重新体验到那些方面。

克莱因：生命头几个月偏执分裂位所发生的投射性认同（处理幻象的机制）婴儿把破坏性的自体投注到敌意的流注里，再投注到母亲内部的客体上，婴儿体验到这部分，好像是母亲攻击了自己。婴儿指认出迫害的母亲客体，进一步为妄想分裂位提供燃料。

西格尔：投射性认同：是自体的部分投射到客体中去的结果。引起的结果是，客体被看作获得了被投射出去的自体部分的特征，也可能是自体和它所投射的客体相认同。“被投射的部分占有/控制和认同外部客体”内摄性认同：客体被内摄进自我，然后和自我的一些或者是全部的特征相认同所造成的结果。这些过程只在焦虑的影响下在偏执妄想位发生，在正常情况下，投射没有变化地返回来，并被再一次整合进自体。评注者们认为，目前在投射性认同中，外部客体受到被投射的内容的影响，自体的思想状态在另一个人内部被激发。

麦斯讷：

在投射中，“被投射的内容是被当作所属于的/来自于的或者是客体的属性或品质来经历的。”

在投射性认同中，“被投射的内容是在同一时间就被认同并被当作是自体的部分来经历的“

投射性认同“是关于内心和人际这两者间动力相互影响的表达“

津纳：婚姻是“一种相互满足的共谋系统”，婚姻治疗的目的是帮助每个配偶再一次内化这些被投射的冲突。

“投射性认同在投射的接受者内部，引起了真实而持久的结构变化“。最主要例子是家庭互动在孩子个性发展上的作用。

（投射性认同完全是一种内心过程，发生于自体和投射者的内部客体之间。“

一致性认同：治疗师和来访者自体的被投射的部分认同。

互补性认同：治疗师和来访者客体的被投射的部分认同。

提取性内摄（伯纳斯）：一种主体间的过程，在这个过程中，一个人侵入另一个人的思维中，侵吞了特定的精神生活元素，这导致受害者暴露了自体的一部分，这种精神的窃取可能是思想感觉精神结果如超我和自我的部分。“当一个人从另外一个人的精神状态拿走一些东西的时候，他就在那个地方留下了一个缺口或一个空间，他就在那里放置了绝望或者空虚来交换那些被他偷走的东西，于是每个提取性内摄都伴随着一些相对应的投射性认同的发生”

投射性认同，是伴随着内摄性认同而发生的，这些相互锁定的进程，是价的基础，夫妻通过价连接达成一致性或互补性认同。投射性和内摄性过程的平衡是由每个性格的客体关系本质，伴侣自体部分和内部客体同伴侣的相配程度决定的。

价是由当下生活关系中寻找表达康复和痊愈的内部客体关系决定的。

总结：投射：自体的一部分-自我的一部分或它的内部客体，或是一种最初源于自体或客体但是现在却分离出来的一种感觉或一个念头，从内心的区域中被驱逐出来并在无意识的精神过程中被外部客体所置换。进行投射的人并不知道投射到另外一个人身上，所以对占有被驱逐字体部分的外部客体产生一种分离感。客体被认为是授予了一些他并不具备的品质。这里只有当承认客体的一个品质时，才会发生认同，而投射并不一定要有这个特点。

在投射性认同中有一些步骤，第一步是投射，而他是否发展为同投射性认同，依赖于第二部。对于客体的影响是否发生。如果唯一受到影响的客体是内部客体过程保留为内心的过程。当投射的外部客体参与到过程中，无论主动或被动，投射性认同就会进入人际间的维度，在交互性投射认同过程中同时投射自己的部分，并进入到主体内部。

第四章治疗的模型

移情的起源：背景性移情——环境母亲(手臂环绕关系arms-around)和聚焦移情——客体母亲(依赖于关系的身体/心理基调和个人品质的互相贯通，我-到-我，眼睛-到-眼睛）。

（移情，被内部客体控制了的方式对待咨询师）。

治疗师的任务：改造治疗师接收到的来访者的投射性认同。（比昂的容器：母亲接受原始投射，包容承受改变解读返回给婴儿）

个别治疗：在支持关系的框架内，来访者和治疗师检查来访者的内部客体关系和其对于关系的影响。在聚焦性移情中，这些被投射进治疗师内部。而治疗师的分裂和压抑的内部客体关系相对没有那么僵化，他们就会在同治疗师内部客体关系的互动中被改造。以被改造过的形式重新哺育给来访者。关系的本身就是变化的媒介。

家庭治疗：把背景性移情概念化为支持能力不足，正是这种不足，把他们带进治疗室。

伴侣治疗：主要和引导的移情来源于背景性支持领域，而且，在核心支持领域，共享的移情也会从共享的内部客体投射性认同中发展而来，每个人都能发展对治疗师个别的聚焦移情。

拒绝伴侣的反移情：把提升的渴望投射进对方，拒绝周遭世界。治疗师感觉被拒绝。（结合很脆弱所以恐惧）

兴奋伴侣的反移情：把提升的拒绝投射进对方，渴望周遭世界。治疗师不断要求强化伴侣关系。（面对如何用他者代表渴望，并恐惧把渴望带到关系中）

负性能力，来自于济慈描述莎士比亚诗歌特质“一种在不确定和怀疑中，不急于谋求事实和原因的能力”

比昂：要求治疗师“在自己身上施加一种避开欲望记忆的正面纪律”，就是说放弃要去了解和强加记忆的需求。负性能力是一种理想状态，是一种要投入进去的状态。最佳的获得方式是不干涉太多和允许理解从我们的经验中发生。

海曼：治疗师的反移情是一种到达来访者无意识的工具。

背景性移情：来访者对于治疗环境的反应，通过对治疗框架的态度，总体的无意识阻抗，特殊的意识感觉，以及对治疗师作为一个提供抱持性情境的客体的态度来显现。

聚焦移情：把治疗师当做亲密连结的客体，将反应转移到治疗师身上的感觉。背景性在个别治疗的开始和结束阶段，伴侣治疗性，快速的摆动经常出现在这两极中。

这一章里的小标题有一些排版错误，伴侣治疗的的任务几条是大标题，之下可以分小标题（因之字体不一致），但在解释到倾听无意识和中立意识时，标题字体混乱。。。读者请注意啊。。。