《我不是教你诈5》的原文摘录
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活人得感谢死人 哪位名医不是由实习医生干起？再说明白一点一一有几位“华佗”没做过“阎王”？有几位救人无数的医生，不曾犯过致命的错误？ 经验是怎么来的？是由犯错当中得到的。如同两条路，怎么看都一样，那老经验的医师偏偏知道走左边一条对。那是因为他走过右边，或者他的老师走过右边，甚至他老师的老师走过右边——发现不对！搞不好，把人弄死了，于是把这惨痛的经验传下去。 所以“被救活的人”都得感谢那些“被弄死的鬼”；被医治的“活人”，都得感谢那些被解剖的“死人”。 (查看原文) —— 引自章节：老将出马 -
所以明知抗生素得吃完一整个疗程——七天甚至两个礼拜，否则容易产生抗药性。他却不一次给你开足，只给你三天的量，三天之后再来、再挂号、再给你开药。 (查看原文) —— 引自章节：嘴里的阴沟 -
要求先做评估 在访谈了许多医生之后，我终于可以整理出一套“良心的建议” 你去看牙医时，就算有某一颗牙疼死了，除了治那颗牙，你也应该要求医生做全口的检查，告诉你全部牙齿的情况。 这样做，一方面是为了如果有问题，能提早发现；更有个好处，是避免如同前面“想一想”里说的，才抽完这颗牙的神经，加了套子，又发现旁边一堆问题，结果前功尽弃。 美国医生说得很坦白：“如果牙医设有为病人做该做的检查，后来出了问题，病人是可以提出控告的。” 台湾的医生则说，有些牙科诊所，里面有最新的设备，可以伸进病人口腔，把里面的影像传到电视或计算机屏慕上，给病人看。然后一颗一颗牙，为病人分析。 这时候，病人可以问医生该如何处理，需要多少疗程，费用。 事先的沟通，绝对有利于双方。最起码，病人有权了解医生要在他嘴里“动什么工”。 (查看原文) —— 引自章节：嘴里的阴沟 -
货问三家不吃亏。碰上大手术，譬如全口假牙、牙床再造、植牙，你可以先打听一下，同等级医院的价钱。 就算你很信任某家私人诊所，最好还是去公立医院看看。请那些跟“缴费”不直接发生关系的医生，客观地评估一下。 做错的医生不吭气 如果你发现问题，譬如抽神经，加了“套子”之后，还总不舒服，与其一直去找同一个医生，不如换家诊所、换位医生。 很可能那医生会告诉你，神经没抽好，甚至挖得太深，把牙齿下面挖穿了，所以你会一直觉得有些酸痛。 至于前一个医生，因为是他自己没搞好，往往不会对你说实话。 (查看原文) —— 引自章节：嘴里的阴沟 -
“杀头的买卖有人做，赔钱的买卖没人做。” (查看原文) —— 引自章节：嘴里的阴沟 -
不要迷信偏方 “偏方”既然叫做“偏”方，就表示它不是正规的。 非正规的不见得就差，好比有些远动员，从来没上过体育科系、受过正规训练，但是一被发掘，练上两个月，就能赢过一堆“科班出身”的高手。 那是因为他资质好，他是天才。 问题是，并非人人都是天才啊！天才能有几个？ 今天某人用偏方，可能正好对症，对了他特殊的体质。于是“正方”治不好、甚至医生宣布放弃的，居然能奇迹似的复元。 那也算是“天才”，最起码是“天佑”。 你凭什么认为自己跟他一样，一定会是少数中的少数呢？ 这也好比在大赌场里，上千人拉“吃角子老虎”。 中了，上面的灯直亮，还发出动人的音乐，加上一个个硬币叮叮当当往外吐，中奖的人叉兴奋地大叫。 没中，则一点声音也没有，默默地，那“老虎”把你的“角子”吃到肚子里。 这时候你站在赌场里，是不是只觉得不断有人赢，却忽略了同一时间，大多数的人都在输？ 同样的道理，某人喝醋喝油，拉出了胆结石。吃生机食物，癌细胞奇迹般地消失。 你可以学他，但千万记得： 你不是他！ (查看原文) —— 引自章节：中西合弊 -
没痛用中药固本，急病用西药救命 时代不一样了。 今天的中医已经不是以前的中医。今天，你骨头断了，看中医，他也给你照X光；你血压高，他把脉再准，也给你用血压计量。 这跟老店家明明能打算盘，也改用电子计算器的道理一样。 中医绝对有学问，从种花我就有感触—— 中医是“固本”。当西药只是一枪一枪打，化肥只是氨、磷、钾三元素往里加的时候，中药则是全面，用各种元素去帮助你的身体。 问题是，你能因此就只信中医吗？ 想想，我们的老祖宗，几千年来吃了多少中药、进了多少补品？却为什么说“人生七十古来稀”？ 反而是那些吃大把西药的现代人，能活到八九十岁。你虽然可以嘲笑后者是药罐子，但不能否定他们长寿啊！ 所以我要强调：别迷信偏方！没病时用中药固本，急病时用西药救命。 (查看原文) —— 引自章节：中西合弊 -
降血脂药常不能与葡萄柚一起吃 马太大和她老公会不会因为认定红曲是营养食品、多服无害，所以没看说明书，也没停止他原先使用的西药？ 因为就算那红曲是营养食品，说明书上也应该写得很清楚，红曲跟史塔汀（Statin）类药物的作用类似，都是在肝脏里阻止胆固醇的形成。所以吃史塔汀的人除非经过医生指示，不宜同时使用红曲。 说明书里甚至应该写明，无论服史塔汀或红曲，都不能同时吃葡萄柚，否则可能造成危险。 搞不好，你吃史塔汀类降血脂药物多年了，还不知道在服药三小时内不能吃葡萄柚。这要怪你没看药品说明书、怪你的医生没叮嘱，也怪药剂师没提醒。京被衢 (查看原文) —— 引自章节：套子怎么不见了？ -
许多药不能切开吃 还有，你知道许多药是不能掰开来吃的吗？ 治骨质疏松的一些药，因为非常酸，规定吃完药不能躺着，甚至不能坐着，如果吞一半，停在食道里，能造成食道穿孔。 阿司匹林也很酸，甚至能造成胃穿孔，所以现在许多阿司匹林外面都加了一层护膜，让药剂慢慢溶解。 还有些药是慢慢作用的，像是治“食道逆流”的某些药，因为慢慢作用，可以维持二十四小时稳定的药效。 又有些药，一层一层，每层的效果不同。譬如一种很普遍的安眠药，能帮助人入睡，却睡不久。最近他们改进了，药片分两层，一层先帮你入睡，一层慢慢溶解，使你继续睡得安稳。 如果你原先喜欢将那安眠药片切开服用，而今换服新药片，你还能那么做吗？ 于是你可以猜想，马先生的“食道溃疡”可能因为他每天睡觉前吃“烟碱酸”之类的降血脂药物，又切开来吃，破坏了药丸外面保护膜造成。 (查看原文) —— 引自章节：套子怎么不见了？ -
对症下药才有效 再让我们想想夏小姐。 她原先要买最普通的A酸，用来治痘子。药房介绍她第二代、第三代的果酸产品和杜鹃花酸。率黑意 药房介绍的这些药，都是好药，只是，脸上长痘子，都能用同样的药治吗？ 有些痘子是脓疱，有些是白头和黑头粉刺；有些中老年人，角质层变厚、毛孔不通了；也有些少女因为荷尔蒙的问题，油脂分泌过量。 难道用最新的、最贵的药，就都能治好吗？ 药再好，不对症也没用。 说不定夏小姐只要用最便宜的A酸，把角质层更新，让塞住的毛孔露出来，就成了。她犯得着多花许多钱，买第二代、第三代，甚至一边搽果酸，一边吃A酸，一边又用漂白的处方药吗？ (查看原文) —— 引自章节：套子怎么不见了？ -
我写这个故事，真正的目的不是告诉你可以用这一招，而是其中最关键的一句话 药店学聪明了，他们只要见陌生人上门买“x他命”，一定拿真的出来；只有碰上熟面孔，确定不是打假人员，才可能拿假货骗人。 看到这句话，你心寒不心寒？天哪！不骗生人，骗熟人？ 对！这世上常是自己人好欺侮！ 因为你跟他熟，当他是老朋友；你信任他，认为他必定不会骗你。 而且，你心想他怎可能骗老邻居呢？被你发现，以后不跟他买了，谅他不至于那么笨。 可是我问你，如果你开药房，手上有足以乱真的假药，包装既无分别，含量也差不多，吃下去跟真的一样有效。而且那假药因为没有宣传、研发、税金等开销，便宜太多了。卖假的比卖真的多赚好几倍。你又听说同业中张三李四都卖；搞不好，你自己都吃，请问，你是不是可能动心？ 我相信绝大多数的药房都是诚信的，但是不能不说那些不肖的药商愈是了解你、知道你的底细，甚至“相信你一定相信他”，他愈可能吃定你。 (查看原文) —— 引自章节：打假神龙不手软 -
当然，也有些无私的好医生，会主动告诉你药名，建议你去外面的大药房购买。（例如，告诉“干眼症”的患者：“我们医院的人工泪液是大瓶的，里面添加了防腐剂，你可以去外面买小管即抛式的，不含防腐剂，比较好。”）…… (查看原文) —— 引自章节：打假神龙不手软 -
买药时须看清药品的包装标示 说实话，那些伪劣药品，往往不必打开，只要看外包装就能分辨了。 请看看“行政院卫生署”提供民众辨识的重点： 依据《全民健保法》第45条、《药事法》第75条及《优良药品调剂作业规范》的专业标准，完善药品包装标示与说明应包括：药品名称、许可证字证、成分、浓度剂量、适用症状、使用方法、副作用、制造商、代理商、批次号码、制造日期、保存期限。可阅读药品包装上之简便数据，包括成分、适应症、用法与用量、保存方式；也可选择阅读药品包装盒内之仿单（说明书）包括更详细之数据，如副作用、交互作用、警语等。 其中最简单的方法是，你先检查上面有没有制造商、代理商的名称。那些负责的药厂往往非但写上名称地址，而且包括电话和网址，使你能打电话或上网查询。相反地，如果不但外包装上只写个厂名，连里面说明书上也没写清楚：或虽然是进口药品，却完全没有代理商资料的，你就最好小心一点。 这时候，你可以进一步问药剂师，听听他的说法、看看他的表情… “他很可能建议你买另一种“信得过”的。 仔细阅读药品说明 严谨的药厂通常会在药盒里附一张字很小，而且写得密密麻麻的说明。上面非但列出成分、分子式，而且把各种实验、对照的结果列出来。譬如，百分之多少试吃这药的人会头晕、便秘、恶心…服用之后血液里的药剂浓度变化，半衰期是多久；甚至列出来那些服用过量的人会有的反应和对胎儿、乳汁造成的影响。 也有些药厂对医生、药剂师提供这些数据，但在一般药盒里只附一张较简单的说明。 我建议你就算眼力不够好、又忙，也把前面“卫生署”列出的重点，尤其适用症状、服用方法、副作用和警语看清楚。你不但可以因此避免吃错药，而且可以用你读到的东西来验证你的医生和药剂师。 会不会有很重要的事，医生和药剂师没告诉你？ 会不会上面说的跟药房说的不一样，药房只为促销... (查看原文) —— 引自章节：打假神龙不手软 -
这是根据上海女医师陈晓兰的真人实事改编的。 故事还没完呢！后续的发展是：陈晓兰离开她揭弊的那家医院之后，发现上海市还有好几家医院仍然使用“光量子治疗仪”，于是地又去告发。 可是主管单位说她不是那些医院的病人，她不能告。 陈晓兰居然为了取得证据，也为了成为那些医院的“病人”，趁自己正好扭伤脚，跑去那几家医院求诊，亲自“以身试针”。 有几个敢说不的病人？ 这就是前面故事一开头写的情节—— 陈晓兰缴了钱，拿到收据，再去做光量子，由那位正剥橘子的护士“动手”。 陈晓兰再用计，取得注射用的玻璃管和里面残留的注射液，作为证据。 那些医院真是倒霉，碰上这位个性耿直又单身的专业医师。她不但“取证”，而且回去做实验，发现经过紫外线照射的药液，在管子里产生“絮状”沉淀。怪不得许多人注射之后会发抖，搞不好，可能会出人命的！ 经她拿着“铁证”再去告发，上海市卫生局终于下令不准再用这种机器，据统计，一下子禁了上千台。 问题是，上海不用了，别处用不用？中国多大啊！连上海这么进步的城市都“敢”，那些“焦点”以外的城市又如何？ 有几个陈晓兰？有几个人敢在被砸、被批、被恐吓之后，仍然勇往直前？又有几个病人敢持怀疑的想法，拒绝使用“不清不楚”的机器？ 叛徒医，救世英雌 说到这儿，还没完。 陈晓兰后来在另一家医院找到工作，她进去，又有故事了： 她发现那家医院在用另一种不合法的伪劣机器。 于是，好戏一幕幕展开—— 从一九九七年，陈晓兰一个一个发掘、一样一样揭弊，为了举发，她由上海去北京告状，前后有几十次。 直到今天，陈晓兰还在做。她虽然丢了差事，落得“叛徒医生”的称号，被同行骂、被人事部门批，但因为她有证据，而且坚持到底，中国国家医疗主管机关终于取缔和查处了七种已经被... (查看原文) —— 引自章节：打假神龙不手软 -
使你常常去缴钱 还有一点是：他不给你做足，使你慢慢好，才能常常来。吃药也一样，他给你只开三天，明明是抗生素，必须一次吃完一个疗程（七天到十天，甚至十四天），否则会产生抗药性。你如果三天之后不继续服用，这抗药性就可能产生，那种药会愈来愈不管用，只怕有一天，连万古霉素都救不了。 你如果知道这一点，三天之后能不去报到吗？于是你又得挂号、又得缴钱。更糟糕的是，那医生舍不得你，希望与你“常常再见”，于是…… (查看原文) —— 引自章节：打假神龙不手软 -
看病时少说废话 我在《把话说到心窝里》这本书里说过，许多人在看医生的时候都犯了个毛病——说太多话。 对医生说自己的问题当然没错。错在许多人明明是去看医生，自己却在扮演医生。 譬如你胸痛。一见医生就说这是老毛病了，每次提了重东西，就会胸痛。前天刚旅行回来，大概提行李，伤到了。 如果你这么清楚，何必去看医生呢？你看医生就是因为自己不确定，当你这么确定地先“自我诊断”，不是矛盾吗？ 结果原本医生听你说胸痛，应该往胃、心脏甚至“食道”想，说不定要求你做许多进阶检查。而今听你自已说这是老毛病，他可能就忽略了。 要知道，医生病人太多，他本来就不太可能为你细看。更重要的是，医生判病，常常要把你的“病史”，甚至你家族的病史，作为重要的参考数据。 你家族有直肠癌、乳癌的病史，儿个直系旁系血亲都是这么死的。当你告诉医生，明明没什么病，他也可能要求你定期检查。 相对的，当你对医生说这是几十年的老毛病，每次都如何如何就好了的时候，医生很容易就放松防线。 所以记住：看医生的时候，只说自己的病情，其余的话少说，由“他”去想、去猜、去发现。等他检查完了，如果没有想到你“自己猜想”的问题，你再提出来。（这很重要！你可以不先提，但千万别到最后“忘了提”。) (查看原文) —— 引自章节：琳琳的大眼睛 -
有病先找家医科医师 往更上一层想，很可能你在找医生的时候，已经犯了自我诊断的错误。举个例子，如果前面故事中的琳琳，不是一开始就去找那心脏科的医生，而是去找家庭医学科的大夫，很可能结果完全不一样。 什么是家医科？ 家医科的医生是什么科都看，也可能什么都不专精。 他可以给你看看喉咙有没有发炎、摸摸淋巴有没有肿大，压压肝脾肾脏有没有异常，听听心跳呼吸有没有问题，量量血压有没有不对。 他也可以帮你抽个血、验个尿，甚至照个简单的超音波、测个一般的心电图。当他发现有问题，需要进一步检查的时候，则可能把你介绍给其他专科的医师。意音 也可以说，家医科的医生是负责“把关”和“过滤”的，把那些“没什么事”，却爱大惊小怪的病人“挡下来”；也把自以为没什么事，却可能有大毛病的人“移上去”。 正因如此，许多美国的保险公司规定，任何人看专科医师之前，先得去找家医科的医生，通常也就是你选定的“家庭医生”，由那医生开转诊单（Referral），才能去看专科医师。 问题是，在国内人们常有个错误的想法，认为家医科的医生太“家庭化”，于是像琳琳一样，先“自作主张”，直接找专科的医师。 岂知家医科医生能以客观的立场，做整体的检查、全面的怀疑。如同打仗之前，先整个了解地形。如果琳琳一开始去看家医科，很可能那医生会先给她验血，或直接介绍到内分泌科、心脏科，甚至精神科。 琳琳先去看过这三科，还能不早早发现甲状腺功能亢进吗？ (查看原文) —— 引自章节：琳琳的大眼睛 -
家医科的限度 但也不是说什么病都非找家医科。 今天你眼睛红肿，当然可以直接找眼科；你鼻子发炎，当然可以直接找耳鼻喉科。如果都先去找家医科，可能多跑了冤枉路，也可能因为家医科的医生不够专门，给你开出的药，不能见效。 所以家医科的医生能看到什么程度，成为一门很大的学间。也可以说，家医科的医生必须“知之为知之，不知为不知”， 当他发现自已没有能力应付的时候，不可以勉强，而应该立刻把病人介绍给专科医师，以免延误了病情。 (查看原文) —— 引自章节：琳琳的大眼睛 -
专家就是专家 举两个最近发生在我身边的例子： 我的女儿在树丛里玩，大概碰上了毒藤，皮肤红肿起来，我不确定，带她去看小儿科医生。医生看了又看，还把另一位医生也叫来看，仍不能确定是不是毒藤造成，于是介绍我把女儿带去皮肤专科。酷面女儿走进皮肤科医生的诊疗室，刚进门，还距离一丈开外呢，那医生居然已经很确定地说：“碰上毒藤了！” 家医科与专科的联合诊断 另一个例子：有位家医科医生的太太，眼睛突然觉得模糊，丈夫不能确定，要她去找眼科医生。眼科医生放大瞳孔之后看了又看，还不确定，又介绍给很远的另一位“视网膜”专科医生。视网膜专科医生一看就说视网膜血管破裂，还有轻微的剥离，立刻用镭射做了手术。 这位医生的太大回家了，对丈夫说视网膜血管有破裂。丈夫先一怔，立刻给太太验血糖。结果出来，他太太居然血糖奇高。可能因为糖尿病造成视网膜血管硬化、破裂。 从此，她控制饮食。 (查看原文) —— 引自章节：琳琳的大眼睛 -
知之为知之 从以上这两个例子可以知道，家医科医生必须自知不足，及时把病人介绍给别的专家。 别的专家，还可能“自知不足”，再把病人介绍给更专门的医师。 专科医师就是专科医师，一般医生许久都不能判定的病情，专家很可能一眼就看出来。但是，那专看“视网膜”的专科医生，除了视网膜，常不看其他眼疾。也可以说，可能你眼晴其他地方出问题，找他是没用的。 至于家医科的医生，虽然不像专科医生，对“某一小项”特别精通，却能综合整理，做出关键的判断，发现那些专家没发现的问题。 最后让我再强调一次：“家医科”与“专科”都非常重要，他们一样伟大，但是同样有限！ (查看原文) —— 引自章节：琳琳的大眼睛
作者: [美] 刘墉
副标题: 医疗真实面
isbn: 7503947756
书名: 我不是教你诈5
页数: 228
定价: 20.00元
出版社: 文化艺术出版社
出版年: 2011-1
装帧: 平装