汉方诊疗三十年

335 诊断为胸膜炎、类风湿、神经痛、腹膜炎等长年病痛的患者 女患者，21岁，未婚 数年来被诊断为胸膜炎、类风湿性关节炎、神经痛和腹膜炎等不同病名，曾进行过现代医学治疗，也尝试过针灸、按摩、指压及其他民间疗法，均无明显效果。 1953年2月3日初诊： 患者血色不佳，营养状态一般。 患者自述下肢发冷，头面烘热感，烘热时如火烧般发烫，便秘，腹胀难忍。无食欲，特别是早晨。 肩胛部强凝不适，右侧较甚。从腰部至下肢乏力，夜间睡眠欠佳，有时出现右侧胸疼。有时痔疮出血，月经不调，经期易错后。 脉沉弦。 腹诊：未触及明显膨满，仅脐左右两侧以下有压痛，右侧稍重。 听诊：自右肩胛部至腋下呼吸音微弱，但X线胸片并无提示胸膜炎表现。 体温37.3 笔者：腹膜炎引起粘连、便秘 以头面烘热和便秘为指征。 Rp：三黄泻心汤 服药后，头面烘热好转，但便秘无变化。改大黄2g。 服药后，仅有少量大便但不完全通畅，仍有腹满。改Rp大柴胡汤。 服药后，腹胀，更加食不下。改温下法，Rp桂枝加芍药大黄汤 服药后，身心感觉好。继服一个月。 服药后，大便不通畅，仍有头面烘热感。改Rp加味逍遥散 服药后，大便完全不通，严重肩凝，情绪反而变差了。 之后试用三和散、麻子仁丸均无效。即使每日大黄量用至6g也不见效。 改Rp大建中汤，情绪好转，但连续服用十天后，便秘加重，很难受。此种情况持续月余。 ＜众方规矩•疝气门＞神效汤条云：＂治一切疝气，多为热郁于中，寒束于外。＂ 古人称为疝气的疾病中，也包括粘连引起的肠狭窄，于是决定试用该方。 服药后，患者身体感觉舒适的程度大大超过了以前服用过的任何药物，大便通畅，每天或隔夜一次，食欲渐增，患者很高兴。 患者连续服用该方十个月，期间有时停药十天左右，会出现便秘。 现已停药一年半，但完全恢复健康，与治疗前判若两人，大便通畅，每天一次。不管吃什么也无不适，腹部不胀，肩背无强凝，晚上睡眠也很好。

334鼻塞头痛 女患者 35岁，高个子，略瘦，血色欠佳。直至数年前一直以开酒吧为生。现为家庭主妇。十二三年前曾流产一次，后来再未妊娠。 主诉：鼻塞、头痛，鼻涕不多。 查：手掌干燥，粗糙，皮厚，脱皮。 手心部有烦热感。月经不调，无白带，大便一日二次，略有腹泻倾向，小便次数多。 腹诊：脐下方左侧腹直肌痉挛发硬，按之疼痛。 口唇干燥。 就诊目的：怀孕 Rp：温经汤*7 服药后患者鼻子稍微通畅，手掌皮肤有了柔润感。继服7付。 服药后，鼻塞消除，头痛停止，左侧手掌皮肤也基本正常，大便也已成形。月经来潮时昏昏欲睡改善。体重增加2公斤。继服7付。 恢复健康。 ＜金匮要略•妇人杂病脉证并治篇＞：＂问曰：'妇人年五十所，病下痢数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰，此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当温经汤主之。＂ ＂亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。 ＜勿误药室方函口诀＞对该条的注释云：＂条文论述胞门虚寒，该方用于妇人血室虚弱，月水不调，腰冷、腹痛、头疼、下血等种种有虚寒症候者。所云五十等等不可拘泥，应当以方后主治为依据。还适用于下血症，唇口干燥，手掌烦热，下寒，腹中无肿块者。

331 二十余年的习惯性便秘 女患者 74岁 现病史：从二十年前开始出现便秘，经常使用泻下剂。 1957年5月3日初诊，约一年前起出现恶心，某医生诊断为胃下垂症。 刻下症：无恶心，但心窝部发沉，时有轻微疼痛。脉弦大，血压174／92mmHg。 腹诊：无胸胁酷苦满，全腹部紧张度弱。 Rp：麻子仁丸料（麻子仁丸料做为煎剂）+甘草1.5g P.S.:大黄剂量小，每日0.3g 服药后，效如鼓豉。大便每天均有且通畅，服药20日后停药。治愈。

332 严重粉刺的青年 男性 25岁 既往史：肺结核 面部出现粉刺，痤疮顶部出现脓疱，此起彼伏，难以治愈。投以清上防风汤 三月，基本上治愈。 现病史：头部发际处出现数个疖子，怎么也治不好。 Rp：清上防风汤+桃仁1.5g 服药二三天后，面部粉刺突然增多，痤疮顶部又出现脓疱。 去桃仁，再服，面部粉刺马上好转，六个月治愈。 桂枝茯苓丸治疗面部粉刺，病情反而加重的病例。 思：桃仁为何使病情加重？