動力取向精神醫學--臨床應用與實務

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• 虐待狂与受虐癖 那些需要虐待式幻想或行為以得到性滿足的人，常常是無意識地企圖扭轉他們曾為身體虐待或性待受害者之兒時場景。透過將他們孩童時發生在他們身上的事，施加於他人身上，他們得以復仇，並同時克服幼時的創傷。史托勒（1991）發現，虐待狂與受虐癖俱樂部裡那些奉行身體穿刺遊戲的成員中，多數在孩童時都曾經住院過，且為了治療他們的兒時疾病曾不斷地接受注射。需要被羞辱，甚至疼痛，以達到性快感的受虐癖患者，亦可能是在重現童年受虐的经验。費尼切爾（1945）相信，受虐癖患者是在進行某種牺牲一接受一個「較轻的邪悪」以取代阉割。他們也可能堅信他們應為自我矛盾的虐待幻想而受懲罰。在某些案例中，病患為了免於分離焦慮而屈服於虐待。他們經常深信虐待一受虐的關係是維繁客體唯一可能的方式：虐待的關係總比完全沒有關係來得好。 虐待與受虐的獨特性，在於這兩者是唯一被認可慣常出現於两性的古典性倒（Rson1986）。雖然刻板印象裡受虐是與女性連在一起，然而，較溫和的虐待與受虐幻想幾乎普通存在於每個人。男同性的性行為與女娼的報告甚至顯示，男性的受虐性行為或許更普遍。受虐癖（ masochism）这個詞彙源自沙瑟一梅佐克（ Sacher-masoch）的名字，事實上，这位十九世紀的奥地利作家就是一位描男性性受虐的詩人。所有的性興奮可能實際上都與攻性願望有关（ Stoller 1985）。帶著性壓抑來求助於心理治療或精神分析的病患經常會表示高度的虐待幻想妨礙了他們與其他人在性方面的接觸。 從係的角度來看・性虐待狂經常源自一特殊的內在客體關係，在此关係中，吝於付出且疏远的客體，必須奋力克服阻抗，才能回應那相應的自體表徴（ Mitchell1988）。相同地，屈服於受虐癖，或許也是在重演一種内在客體關係，在這客體關係中，客體只有在自體被羞辱時，才有所回應。 ... (查看原文)

  李琳琳 4赞 2020-12-30 09:18:44

• 动力取向的精神科医师认为，症状与行为是用来反映出那些防卫着被潜抑的欲望与感受的无意识历程，正如同前面提到过的大石块，是用来保护洞穴内部、不让它们曝光一样。甚至，梦与语误，就像是穴壁上的壁画一般，是一种在当下用来沟通的方式，不管这是一种象征式的沟通或是透过其他形式，而传达出有关被遗忘之过去的讯息。动力取向的精神科医师必须在这幽暗之域里从容自适地探索，而不致踉跄失足。 (查看原文)

  心理师 宛子 1赞 2014-05-21 09:27:29

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