第五章 评估阶段Ⅰ—临床评估与疗法选择165

总结以上评佔
对照于先前对经常发生的严重抑郁发作和双相疾病的诊断，结构性访谈导向了对有自恋特征和性格抑郁的BPO的诊断。这个诊断是建立在身份认同混乱和原始防御一一尤其是分裂和投射性认同（包括投射性愤怒、攻击以及对他人的力比多感觉）一一的证据之上；也是建立在她的自体表象的一些夸大特质之上。她的抑郁可以被看做是性格性的，因为抑郁的临床特征与她内在客体关系（夸大的自体意象与严厉的自我批评，朝向她自己的对自己行为的拒绝相互轮流替换）相联系，当探索她的植物神经症状时，发现她缺乏一贯性的植物神经症状，对重复性的药物治疗尝试很少有回应病人在生活的各个方面是有功能障碍的：工作生活、社会生活以及爱情生活。