定义（心理学术语）

（推荐序让我们来看看CPTSD在ICD-11中是如何被定义的。要说清楚CPTSD，我们还是需要先谈谈创伤后应激障碍(PTSD)。
1.来源：ICD-11（《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》）定义如下：
★【什么是PTSD？】
☆ 定义
创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD)：创伤后应激障碍是一种暴露于单个或一系列极端威胁或恐怖的事件后可能发生的障碍。表现为以下特征：①创伤经历的再体验，即创伤事件以栩栩如生的侵入性记忆、闪回或梦魇等形式在当下再现，通常伴有强烈的、压倒性的情感，多为恐惧或恐怖，以及强烈的躯体感觉；②回避行为，回避对创伤事件的想法或记忆，或回避使人想起创伤事件的活动、情境或人物；③对目前威胁的持续性高水平觉察，如可表现为高度警觉，或在遇到刺激（如突发的响声）时出现强烈的惊跳反应。这些症状至少持续数周，并在个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域造成严重损害。
☆［辨析] 包括：创伤性神经症(Traumatic Neurosis)。
【什么是CPTSD】
复杂性创伤后应激障碍(Complex Post-Traumatic Stress Disorder，CPTSD)：复杂性创伤后应激障碍是一种暴露于单个或一系列极端威胁或恐怖的事件后可能发生的障碍。这些创伤性应激事件通常是长期或反复的，从这些事件中逃脱是极其困难或不可能的（例如奴役、种族灭绝活动、长期的家庭暴力、儿童的反复性虐待或躯体虐待）。必须首先满足PTSD的所有诊断需求，同时存在以下特征：①情绪调节上的异常；②存在一些信念，认为自己是渺小的、失败的、无价值的，对创伤性事件有愧疚感、自责自罪或失败感；③难以与他人保持亲密的人际关系。这些症状在个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域造成严重损害。
☆［辨析] CPTSD不包括：创伤后应激障碍。
我们可以清楚地看出，CPTSD不仅必须包括PTSD的核心特征，即创伤的再体验、回避行为和高激惹，还包括CPTSD特有的情绪调节障碍、自我贬低、人际交往困难。这些症状会明显损害个人在几乎所有人生重要领域的功能。此外，我想要强调的是，绝大多数的CPTSD患者所经历的创伤是自童年时代起就反复遭遇的创伤。
♠︎【临床确诊】：医学诊断往往非常严格，只有当所有特征性症状缺一不可时，患者才能够被确诊。
♠︎【成因】CPTSD是由心理社会性的成因（即各种虐待）造成的，而不是先天基因的问题。近来学界的共识是CPTSD与创伤在代际的传递高度相关，但实际上，这种相关所指的不是基因的DNA有问题，而是创伤经历导致基因的表达出现了问题，不是与我们通常说的遗传相关，而是与表观遗传有关。
♠︎【主要症状】 CPTSD最明显、最典型的症状——情绪闪回，这种情绪闪回与PTSD中的闪回不同，通常不会涉及视觉上的重现。
首先要告诉大家一个关于CPTSD的好消息。CPTSD是一系列习得的反应，它意味着幸存者未能完成人生中许多重要的[发展任务]❶。这表示CPTSD是受外部环境影响而产生的，不是基因导致的。
❶ 在心理学中，发展任务指一个人在人生的每一个阶段，在其心理、社会、生理等因素的影响下，发展出该阶段所应该有的品质。——编者注
【代表团的再抚育(Reparenting by Committee)】
CPTSD的疗愈过程通常包括自助疗愈和关系型疗愈。关系型疗愈可以来自书籍作者、朋友、伴侣、老师、治疗师、咨询小组，或以上这些人群的任意组合。我喜欢将关系型疗愈称为代表团的再抚育(Reparenting by Committee)。然而必须强调的是，一些在创伤性家庭中成长的幸存者由于遭到了父母的彻底背叛，可能需要相当长的时间才能再次信任他人，并与他人建立起疗愈型的关系。在这种情况下，宠物、书籍和在线治疗网站也能对他们进行颇为有效的疗愈。
✐：也就是说，自书籍作者、朋友、伴侣、老师、治疗师、咨询小组可以成为后天替代父母重新「抚育」我们。这句话变相也说明：1.对一个人而言，与自己有血缘关系的父母带有先天压倒性的影响力；2.血亲所带来的影响力和创伤并非不可逆，不要太消极认命，应该积极获取帮助想办法走出来。
【退行(Regression)】
退行指人们在应激状态下，放弃已经习得的适应技巧，而退回到早期生活阶段，使用原始、幼稚的方式来应对当下的焦虑。退行是一种不成熟的心理防御机制。——作者注
情绪闪回是一种突然发生且通常持续时间较长的退行(Regression)，幸存者会退行至童年遭受虐待或遗弃时所产生的强烈的情绪状态。这种情绪状态可能包括强烈的恐惧、羞耻、疏离、愤怒、悲伤和抑郁，甚至出现不必要的战或逃(Fight or Flight)反应。
【解离】
解离是一种心理防御机制，表现为在面对重大压力时产生的感觉抽离、情绪麻木、自我认同混乱、失去现实感、失忆等反应，这时幸存者看自己就像是在看另一个人。——编者注
如前文所说，我花了十年的时间才意识到，这种令我困惑不安的现象其实是一种情绪闪回。又过了几年，我逐渐明白了这种退行的本质其实是我童年情绪的闪回——我的母亲曾无数次凶神恶煞地对我发泄怒火，使我陷入惊恐、羞耻、解离与无助中。