从炼金术到DNA克隆:医学生为什么要背那么多多多多多多的书?
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新冠病毒的防治成为 2020 年整个中国正在面临的灾难。
一夜封城,人人自危,口罩忽然成为了生活的必需品。
各家媒体的推送、电视新闻的滚动提醒,朋友圈的信息几乎淹没了每个人的生活。
所有人都注意到了突如其来的灾难对于生活的改变,而他们却在人们惊慌之时逆流而上,冲在了战“疫”的第一线。
自古希腊发源到现代医学的建立,医学在解剖学、药理学乃至炼金术等多种学问、学科的交叉发展中逐渐形成、完备。
在《通识:学问的门类》一书中,日本脑科学家茂林健一郎写道:
“开普勒、波义耳等人大放异彩的时代,换句话说,就是科学思想得以确立的时代。”
在某种程度来说,医学的发展史,就是人类智慧的发展史。
医生不仅在医疗技术层面拯救了患者的生命,更在尚处于混沌的世界里呼唤“理性之光”。
在《通识》一书中,编者从宏观的角度俯瞰整个“学科”的世界,通过简练易懂的文字对某个学科在人类所有“知识”中所处的位置、确立过程、发展史以及取得了划时代成就的科学家们的足迹等进行解说。
《通识》一书获得了中国著名学术书店万圣书园2019年年度图书榜单第二名。
书店创始人刘苏里老师在解读这本书,讲到:这本书对“外行”特别有用,使你快速了解建立现代知识大厦诸多学科,它们是怎么来的,又是如何演化,以及最新的进展。
它通过打破文科和理科的界限,使不同种类的各种学科的接触,展现了各个学科间相互交织的横纵关系,组成了一张细密庞杂的知识网络。
本文节选了《通识》中关于医学学科发展的相关内容。
希望你能以本书为媒介,踏上一场“知识世界”之旅,在诸多知识线索中获得教益和启迪。
一、医学的起源 Medical Science
研究人体结构的解剖学和炼金术推动了古代医学的发展。
古代医学知识最为先进的国家当属古埃及,古埃及人使用由纸莎草茎制成的莎草纸记载了大量的医学知识。
其中最有名的纸草医书是《史密斯纸草文》和《埃伯斯纸草文》。此外,在古代中国也出现了一部名为《黄帝内经》的医书。这些医学著作的存在证明了从古时起,医学就是人类不可或缺的一门学问。
然而,现代医学真正的发源地其实是古希腊。以著名的“医学之父”希波克拉底为代表的古希腊医学的特点是:比起疾病本身,医者更加关注的是不同病症的治疗方法,也就是说古希腊的医学研究是一种基于生理学的、技术层面上的研究。
希波克拉底认为医术(Ars)作为一种以人为主体的技术,必须注重知识、技术以及道德三者的结合。希波克拉底所提出的这种医学精神对后世医学道德的发展产生了深远的影响。
医学在经过亚历山大时代的发展后,被古罗马所继承。古罗马时代最伟大的医学家是盖伦,盖伦既是一位解剖学家,又是一位生理学家。
在当时还未出现对人体进行解剖的情况下,盖伦通过对动物(猪)的解剖,极大地推动了肌肉和骨骼方面知识体系的发展。此外,盖伦的“灵气(pneuma)说”作为一种血液运动。”
文艺复兴时期另一位杰出的人物是帕拉塞尔苏斯。帕拉塞尔苏斯不仅是一位医学家,还是一位炼金术师,他通过使用矿物制作药物,从化学的角度为医学的发展做出了巨大的贡献。
在帕拉塞尔苏斯之前的医学家研制药剂一般都是以动植物为原材料,而帕拉塞尔苏斯所带来的这种以矿物为原材料的化学药物,为后世医学的发展拓宽了道路。
二、近代医学的建立 Medical Science
随着生理学和显微镜解剖学的发展,作为近代医学的临床医学得以确立。
解剖学的进步以及化学的应用为医学开辟了新的发展道路,进入17世纪,医学进一步成长为一门实证性学科。17世纪是一个以笛卡尔为首的,牛顿、开普勒、波义耳等人大放异彩的时代,换句话说,就是科学思想得以确立的时代。在该时期的医学领域,建立在实验和观察基础上的科学研究日臻完善,其中发展最为显著的则是生理学和运用显微镜进行的解剖学。
血液循环理论的提出对17世纪的生理学发展具有划时代的意义。此前最有力的血液运动学说是罗马时代的盖伦所提出的理论,哈维则彻底推翻了盖伦的理论,科学地阐明了血液循环现象以及心脏在此过程中所发挥的作用。
此外,对显微镜性能的改善做出了巨大贡献的列文虎克发现了细菌和精子等多种微生物。著名的斯瓦姆默丹则发现了红细胞。
18世纪下半叶,医学的体系化进程进一步加快,临床医学最终得以确立,其中最具代表性的医学家是被誉为“全欧洲的师表”的布尔哈夫。
布尔哈夫在实践的基础上创立了一套从了解既往病史、检查现状、诊断,直至治疗的临床医学方法。
莫尔加尼将病理变化与临床医学相结合,创立了病理解剖学,他在《用解剖学的观点研究疾病的部位和原因》一书中,通过病理解剖详细介绍了疾病发生的原因。
这部病理学巨著对之后的临床医学的发展做出了巨大的贡献。
三、从近代医学迈向现代医学 Medical Science
医学研究从研究疾病的对症疗法,转向研究疾病本身,开始了对于基因治疗的探索。
进入19世纪,自然科学成果被引入医学研究,极大地推进了解剖学、生理学、病理学、医药学等基础医学的发展。
此外,医院数量的增加也为近代医学的发展做出了巨大的贡献。随着近代社会城市化的发展,原本发挥着避难所功能的医院,逐渐成为一种治疗和护理病人的机构,为临床观察和验尸解剖提供了便利,推进了医学资料的收集。
19世纪称得上是“医院医学的时代”。
19世纪下半叶尤为值得一提的是病原微生物的发现。巴斯德和巴赫两位伟大的化学家创立了细菌学,细菌学不仅促进了病原菌的发现和推断,还为人类带来了疫苗这一具有划时代意义的成果。
1928年,亚历山大·弗莱明发现了青霉素,极大地推动了化学治疗的发展。1930年,人们对于传染病的致病物质——病毒的认识已经逐渐清晰,到了20世纪40年代,人类又利用电子显微镜观察了病毒的形态结构。
进入20世纪下半叶,电子科技的发展为医学带来了许多前所未有的医疗技术,包括器官移植、内窥镜检查、超声诊断、CT 扫描诊断法等。
然而,20世纪下半叶既是一限制酶和反转录酶的相继发现,使运用遗传工程技术治疗疾病的基因治疗方法成为可能。
1990年,美国医学家成功对一名患有严重免疫缺损症的患者进行了世界上首例基因治疗。