案例：渐冻症家属的整合干预（模拟）

玛丽，女，xx岁，作家、插画师。xxxx年，玛丽的丈夫（xx岁，大学历史学教授）被诊断为肌萎缩侧索硬化症（渐冻症），病情发展迅速。玛丽和丈夫有三个儿子，均未成年，大儿子小蒙，十三岁、二儿子小伊，十岁、小儿子小萨，六岁。经过了解，玛丽面临如下困境：①丈夫确证后性格变化巨大，抵触情绪强烈，难以沟通，使得原本亲密的夫妻关系变得淡漠疏远。②丈夫确证后病情发展迅速，进行气管切开术后需要他人定时帮忙吸痰，且日常生活难以自理，需要时刻有人看护。③因为全心照顾丈夫，玛丽自己的童书创作工作难以进行。④玛丽由于经历有限，常常无法兼顾对孩子们的照顾，易发生危险。⑤玛丽由于缺少渐冻症治疗以及术后看护等相关信息，在医生给出的各种治疗方案的抉择中感到迷茫。⑥面对丈夫突然确诊，玛丽和孩子们都一时无法接受，造成了巨大的心理压力，引发了轻度和中度的心理问题。玛丽常常感到自责，认为自己没有照顾好丈夫和孩子们，又因为丈夫身患绝症而感到对生活失去希望。

对玛丽的多项困境进行分析，具有如下特征：①这些困境可分为物质和情感两个层面。物质层面包括疾病、相关信息匮乏、照顾病人的能力不足以及缺少工作和看护孩子的时间，情感层面则体现为与丈夫和孩子们之间的紧张情感关系以及案主和孩子们的心理问题。②在所有困境中，丈夫确证渐冻症为初始原因，导致原有的生活节奏被打乱，导致案主无暇照顾孩子或进行工作，又因缺少社会资源导致在丈夫的治疗和照护过程中缺乏应对能力，从而造成心理压力，引发心理问题。

玛丽面临的危机关系图

根据“人环两因论”，人们当下所处的困境是由于个人和环境两方面因素导致的，故而要解决当下的问题，应当尝试改变人、改变环境或者改变人与环境之间的互动。在案主面临的众多困境中，初始原因——丈夫患渐冻症，不可改变，案主的社会资源缺乏以及情绪问题则可以通过社会工作者的介入获得改变。①针对案主的情绪问题，社会工作者可以采用个案工作方法，提供紧急心理援助，与案主沟通想法，给予案主情感支持，协助其建立对生活的希望。若案主的心理问题较为严重，则可以转介给专业的心理治疗师。②针对案主缺少社会资源的问题，社会工作者可以建议案主加入渐冻症互助小组，从中获得渐冻症治疗以及照护渐冻症患者的相关信息。同时，帮助案主寻找医疗护工，减轻其照顾丈夫和孩子们的压力。社会工作者也可以向案主提供医疗保险咨询以及残障人士特殊福利等方面的信息，使案主更全面地了解情况。总而言之，针对案主玛丽面对的多重困境，同时采用改变个人和改变环境两方面的社会工作对策，应该可以较好地舒缓案主的困境和危机。