你和孩子的扁桃体还在吗？看德国医药记者分析“过度的医疗”

文|弥小木

人获知的信息越多，就越不需要依赖医疗。——尤格·布莱克

你的扁桃体还在吗？你家孩子的扁桃体还在吗？带娃的这些年，孩子扁桃体发炎，是会经常发生的一件事。身边的朋友对此的态度，分成了两派。一种听从医生的建议，切除扁桃体，另一种持保守态度。

德国最佳医药记者尤格·布莱克在《过度的医疗》一书中，分享了两组有意思的数据。一组是，在瑞士的成年人中，巴塞尔地区有40%切除了扁桃体，在格劳宾登只有25%。另一组数据，也是在瑞士，在调查的对象中，医生的子女有18.3%摘除了扁桃体，而在其他儿童中占比是33%。

不知道看完这两组数据，你有什么想法？我看到的时候，有点愣神。读完《过度的医疗》，也就明白，为什么会有这样的数据差异。

《过度的医疗》，是德国最佳医药记者之一的尤格·布莱克所写。《过度的医疗》里，分享了大量的数据，讲述哪些是“过度的医疗”。对于什么是“过度的医疗”？尤格·布莱克在《过度的医疗》中，是这样说的：

我要在这里讲的，是非医疗必须的诊断、开药和外科手术，这些更多的是建立在错误、谬论以及经济利益的基础上。

为什么人们会经历“过度的医疗”？看尤格·布莱克在《过度的医疗》里，分享的内容，可以从两方面来考虑形成的原因。

患者的无奈

一个人只要去看病，大部分人很大程度上，都是会选择听从医生的建议。然而，造成“过度的医疗”，有一部分是因为“信息的不对称”。因为普通人，对于疾病并无专业的了解，对疾病的诊断、治疗，更多的决定权在医生。然而医生的视野也会有盲点，这就会存在一种无法避免的现象，患者去看哪一科，得的就是哪一科的病。

尤格·布莱克在《过度的医疗》里，说了一种很形象的表达，这样的多种看法，就好比患者身上背了一副“十字架”。因为无法分辨哪一位医生的诊断，才是最符合自身情况的。

这样的结果是什么？作为患者的我们，会无所适从，也会更焦虑。背着这样的“十字架”，导致对疾病认知更少的患者，有可能会无意识地陷入“安慰剂效应”中。

《过度的医疗》中，分享了荷兰外科医生的一项，对100人进行“腹腔镜手术”的对比研究。其中52人接受了粘连松解术，其余的48位则不做处理。最后的结果显示，两组的恢复效果都占27%。未做处理的人，起效果的很大程度上，是安慰剂效应，因为做手术的一开始，他们就都被告知接受腹腔镜手术。

《过度的医疗》中“安慰剂效应”的例子，并不仅仅是一个“腹腔镜手术”，还有其他。但是，在疾病的治疗中，“安慰剂效应”很可能就发生在你我的身上。吃药治疗，有时仅仅是为了心理安慰。曾见过一位老人，医生已经明确不需要药物治疗，可患者却强烈要求医生给自己开药。

信息的不对称，加上想要寻求“安慰剂效应”，有时候作为患者，压根就没意识到，自己的治疗属于“过度的医疗”。

关键的医生

造成“过度的医疗”，另一个离不开的关键因素，是医生。在信息不对称的时候，医生的诊断和意见，会左右患者的选择，大多数情况下，人们都是会听从医生的意见。

到医院，一通检查，拿着各种报告单，医生诊断，接着治疗。一系列操作下来，身心疲惫。社会在进步，医疗设备也在更新，精确的诊断，给医生带来了极大的便利，也让他们对自己的医术，有了更精准的判断与信心。然而，在先进设备、技术的支持下，也有可能会产生一种困局。

尤格·布莱克在《过度的医疗》里，提到了这样一个现象：当诊断技术变得更精密时，病症确诊率也在增加。

比如对70岁以上人群进行CT检查，结果可能大家都会成为患者，因为70岁以上的人群，基本上都有心脏钙化的症状。知道之后怎么办？是治还是不治？大部分人会选择继续查验、治疗。而按照尤格·布莱克分享的数据来看，这个过程中，是会存在“过度的医疗”。

设备的先进，可能会导致“过度的医疗”。造成“过度的医疗”这一现象，还有一个原因离不开商业因素。拿剖腹产举例，《过度的医疗》里，提到美国在1970年到1982年，生育率降低13%，因此产科医生开始频繁执行剖腹产，因为这样的做法，能给他们带来更多的利益。这种情形，在《过度的医疗》里，被称之为“诱导需求”。因为有需求，可能会产生“过度医疗”的现象。

2000年的以色列医院，曾经发生罢工事件，后来有调查结果显示，那一个阶段，以色列的死亡率有显著下降。对这起事件，《过度的医疗》还分享了《英国医学期刊》的评论：

以色列的医生罢工事件“或许对国民健康有益”。

我们能做什么？

谁都不想被“过度的医疗”，在信息不对称的情况下，普通人的我们该怎么办，才能避免过度医疗？尤格·布莱克有一句话说得特别好：

知识才是最好的医疗。

解决信息不对称最好的方法，就是自己主动一些，主动学习相关的知识。实在不想那样主动，还有一个比较“偷懒”的方法，但是可能会有点“无理”。那就是：假如拿不定主意，不妨问问医生。如果是他自己，他会选择这样的方式治疗吗？

在面对治疗的方案，医生自己的选择，有时也能给普通人一点参考意见。还记得开头分享的数据中，为什么医生的子女，摘除扁桃体的占比数少一些？《过度的医疗》里，提到了“两极化医疗”的现象。什么是“两极化医疗”？简单来说，就是对于一种治疗方法，当医生自己患上时，他是拒绝用这种方法治疗的；而作为患者，是会听从意见，接受治疗。

《过度的医疗》里，还分享了一个在英国脊柱会议上，对到会的220位神经外科医生、骨科医生，做的一份问卷调查。结果令人寻味，作为专业的医生，这些专家自己的选择是：他们不会因为腰痛而接受手术。

所以，如果对于一个治疗意见，拿不定主意时，不妨侧面问问医者，是他，他的选择会是什么？

问医生，看医生的选择，毕竟被动了些。最靠谱也最能掌握主动权的，依然是靠自己。主动学习，好好吃饭，好好运动，好好睡觉，好好生活，与健康好好相处。对了，还要适当地给自己的身体一点时间，因为身体有强大的“自愈能力”。

好好爱自己，给自己一点思考的时间，正确认识“健康”这件事。毕竟，我们自己，才是能为自己的健康，做最大贡献的人。为了健康，为了我们自己，以及爱的每一个人，多一份理性与谨慎，也是好的。阅读尤格·布莱克的《过度的医疗》，对于“过度的医疗”有了更多的认识，里面举的很多例子，非常有意思。想了解更多关于“过度的医疗”的内容，不妨亲自阅读《过度的医疗》吧。

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