一个正在进行心理咨询的人的读书笔记
这篇书评可能有关键情节透露
这是一本看着很厚，内容非常轻快好读的书，主线是五段咨询关系角色的人生故事，中间夹杂一些心理咨询相关的知识。
故事内容有点像文字版的《扪心问诊》，很适合想要心理咨询却犹豫不前、以及正在咨询关系的人读。
全书有五条咨询线，分别是：中年危机的咨询师本人、自毁倾向的BPD、想要自杀的古稀老人、不想死的年轻人、令人讨厌的霸道总裁John。
John 关键词：自恋人格、防御机制、自尊水平不稳定
霸道总裁的故事是我最喜欢的支线，也是个故事收尾我觉得不太满意的线。
John是一个颇有名气、事业有成的制片人，喜欢贬低别人，宜人性极低，心理咨询中也是非常不配合，另咨询师需要忍耐的类型。
至于John是怎么形成了这么令人讨厌的性格（即他的防御机制），故事前半部分铺垫了很多，戏份之重可以说是这本书的第二主角了。
最后突然峰回路转，揭晓答案是几年前小儿子车祸离世，John在掩盖自己的悲伤。这有点像机械降神而非抽丝剥茧，并且在这之后面剧情一片越来越好的和谐。在我看来，John这种自恋人格的行为模式其实是从他的童年开始根深蒂固的，儿子去世这种重大创伤只是让他的问题变得更严重，从而造成了进行心理咨询的动力。（一般情况下自恋人格障碍是不会主动走进咨询室的）
John的表层防御是“都是别人的错，不是我的错”，这种防御有很强的自恋意味。说出儿子的死亡后，里层防御暴露出来是“都是我的错，不是别人的错”，这种认知依然是一种强烈的自恋，再往里探究他为什么会形成这种防御模式，以及他应该用什么方式替代不健康的防御？
当John能够把儿子的事情说出口，只是刚刚卸下防御打开内心，到这才只是治疗的开始。不会是把这件事讲出来，就一切都往好的发展了。事实上很多情况严重的人的心理咨询旅程或许会持续数年之久，心理咨询的进程也不会是单一的越来越好，很多时候会难受会倒退会反复。
Julie 关键词：死亡、人生意义、人生清单
Julie的故事线掳走我居多眼泪，经常读着读着眼泪就打湿了书页。Julie也是这五个人物中，心理结构最健康的，她所做的咨询其实算是“成长型咨询”，即没有什么心理问题的困扰的人进行的心理咨询。
Julie的人生很短暂，在被医生通知自己大概可以活多久之后，她做了所有让自己不留遗憾的行为，比如成为超市收银员、和男友珍惜时间好好相爱等等。
这个故事最震撼我的其实是：当命运给人生画上修止符，时间变得珍贵和稀少的时候，也还是要吃喝拉撒睡，而一个人真正想要做的事情其实也就那么些。正因为死亡迫在眉睫，体验的浓度可以拉到最满。反而是当我们觉得余生还很长的时候，我们往往会把时间用在不相干的事情上。从体验的角度上讲，几十年的人生也不一定比几年长。
Rita 关键词：人生尽头、抑郁、自杀倾向、负罪感
Rita的线是最圆满的，圆满得像是爱情轻喜剧，孤独的主角最后总会有一有了一个热闹的结局。
前面Julie是不想死的人活不下来，这里Rita是活着的人一心寻死。
Rita的问题是的负罪感和自我惩罚。负罪感是能量最低的一种感受，被这种感受包围的人总是和抑郁相伴。于是Rita觉得人生无意义，准备如果心理咨询后也没好转，就在70岁的时候自杀。
关于她的章节作者介绍了关于人一生的心理状态模型，但我没到那个年龄感触不深。对我来说Rita的故事最有趣的是很多老年人视角看两性关系，比如Rita五十多岁老公去世了，从那以后再也没见过男人的裸体，在咨询师的建议下和同龄人约会后，向咨询师吐槽“那也太老了”哈哈哈。
Charlotte 关键词：边缘人格障碍？自毁倾向、强迫性重复、成瘾行为
书里没有明显的线索指向Charlotte是边缘人格。只是有些方面我会往这个标签想，比如无法建立长期稳定的亲密关系，比如有自毁倾向，有各种的成瘾行为。
成瘾行为不仅仅是药物、酒精，抑郁、戏剧化（可以理解为两性关系的大起大落）同样让人成瘾，Charlote甚至还会对心理咨询上瘾，然后又会在咨询有好转的时候终止咨询（自毁倾向）。
边缘型人格、抑郁症和双向是最容易走进咨询室的类型。
Lori （咨询师本人）关键词：失恋、人到中年、死亡焦虑
咨询师的故事和John的故事差不多，都是前面看的津津有味（作者的人生很精彩，做过编剧、医生，三十多岁才确定心理咨询师为终生职业，后来又是畅销书作家，四十岁没结婚就买了一管精子做单亲妈妈）后面就...怎么就突然顿悟了？我其实没太看懂，感觉要么就是作者也没啥大得心结，要么就自己写自己做不到那么狠，还是她走进咨询师其实就是处理失恋的哀伤，而我期待的是更大的反转才难免失望？（前部分铺垫了非常多她对男咨询师的移情，我一直以为会展开什么过去的爱情创伤之类的）只能简单的理解为她这次失恋的痛苦本质上是人到中年对死亡焦虑的恐慌了。
一些自己的摘抄：
（（）里是一些自己的想法，书里的知识点非常多，但因为我接触心理咨询挺久了，就只记录了自己有感触的。）
1我可以保持沉默，直到我更理解当下的情况为止。或者我可以尝试回答，但无论我选择怎么做，都必须说真话。
2“配合度高”的来访者有能力与人建立关系，承担成年人应有的责任，并且能够反思自己。
（我就是那种配合度高的来访者，虽说咨询师不应该对咨客有主观评价，但对于咨询师尤其是新手咨询师，我这种来访者更容易让他们有胜任感。）
3在最初的几次治疗中，对来访者来说更重要的是能得到聆听和理解，而不是获得领悟或做出改变。
4那个迫使来访者来做心理治疗的主诉问题，通常只是某个大问题的其中一个层面，或者根本就是遮掩实际问题的烟雾弹。（弗洛伊德，神经症患者的症状是一个翘起来的勺子）…在他长驱直入摧毁来访者的防御机制之前，他要帮助来访者找到能替代这个防御机制的东西。（人本身就是自己防御机制的产物，治疗是为了找到更健康、更适合自己的防御机制。不要厌恶自己的防御机制，虽然现在它困扰了你的生活，但在那个防御机制产生的时候，它是你能保护自己做的最好选择。）
5心理治疗：有时候很难、会痛，甚至在状况有所改善前还会一度变得更早糟。（心理咨询的见效是有门槛的，需要咨客有一定心智。痛苦不一定是退步，有可能是进步，只是需要短暂的忍耐。因此帮助咨客建立对情绪的耐受度也是很重要的。）
6当人们的情绪处在一个高亢的状态时，一个舒缓的声音能让他们得神经系统平静下来并保持这个状态。
7人们常常把麻木误认为是放空，但麻木不是感受的缺失，而是人在被太多感受吞噬的情况下作出的反应。
8痛和痛苦是有区别的。…他认为，既然我如此紧抓着痛苦不放，那我一定是从中得到了些什么。痛苦对我来说一定是有其意义所在的。（享乐机制、继发性获益）…你必须不断作出决定，是逃避痛苦还是忍受着痛苦作出改变。
9面对防卫心较重的来访者，想要了解他们的过去，可以尝试让他们“不假思索的用三个词来形容你父亲（或母亲）的性格。”
10人格障碍与情绪障碍：人格障碍是自我协调的，这意味着行为与其自我概念同步的，因此这类障碍的患者会认为是别人在给他们的生活制造麻烦。而情绪障碍是自我不协调的，所以此类患者对自己的处境感到痛苦。
11治疗师和来访者之间发生的状况，同样也会在来访者的生活中与其他人接触的时候上演，只不过在治疗室里，来访者有一个安全的空间来尝试理解各种情况发生的原因。如果治疗师和来访者之间的互动没有在来访者与外界的关系中重演，通常是因为来访者在生活中并没有与别人建立任何深层的关系。人们在关系尚浅的时候总是更容易保持融洽的相处。
12心理治疗最有效的时候是在人们开始好转的时候——就是在人们开始觉得不那么抑郁或不那么焦虑的时候，更专注于当下，更容易参与到治疗工作中。但不幸的是，人们常常在症状出现好转时就选择了结束治疗，他们没有意识到真正的重头戏此刻才刚要开始，留下来继续治疗将需要他们付出更多的辛劳。（接受心理抚慰容易，改变心理结构并不容易）
13治疗师永远都在天平的两端寻找平衡：一方面要营造相互信任的同盟关系，另一方面也要直击要害让来访者不再继续受煎熬。（亲密关系也是这样，既要给与对方接纳与理解，又要在合适的时候说真实的话让对方看到真实的世界，把握不好会伤害关系。更不能是自以为是的对别人的人生指指点点。）
14咨询师总是告诉来访者们：追随你的嫉妒心，它会告诉你你想要什么。
15当来访者刚开始有所好转时，自杀的风险反而会增加。（这是个很有意思的现象，服药也会这样，因为状态更差的时候没有足够的行动力去执行自杀。）
16强迫性重复：人的潜意识会幻想——或许这一次我可以通过和一个新出现的但感觉熟悉的人接触，从而回到过去，抚平很久以前的创伤。
心理咨询师特里李尔将我们这种因循守旧的行为解释为“我们将自己的原生家庭内化，成为我们人际关系中不断重复的主旋律。”
17精神分析学家弗洛姆阐述过这样的观点：“现代人总是觉得如果事情做事不够迅速，就会损失一些时间。但面对省下来的时间又不知该怎么办，只能打发了事。”弗洛姆是对的，人们不会有多的时间去休息，或是联系朋友和家人。相反他们总是试着往时间的缝隙里塞进更多的事情。
18心理治疗的诊室似乎是唯一能让两个人坐下来，不受打扰的相处五十分钟的场合了。尽管戴着专业的面具，但对于来访者来说，这每周重复的只属于两个人的仪式，通常已经是他们生活中与人交流的极限了。
19有成瘾问题的人（无论这种成瘾的对象是一种物质，是戏剧化，是消极情绪，还是一种自我挫败的活法）都容易和其他有成瘾行为问题的人为伍。
20治疗师会以自己的方式掌控大局——选择说什么，或者不说什么；是做出回应还是暂时搁置；注意哪些细节，或不去注意那些细节。
21痛苦可以起到保护的作用，持续的抑郁也可以是一种逃避。
22做一个合格的成年人就意味着要对自己的人生负责，并且意识到需要自己为自己做决定了。你必须挪到前面的驾驶座来，自己成为驾驶汽车的那位狗妈妈。
23转变的阶段不会完全放下你所有的防御，相反你要逐层逐层卸下防御，慢慢接近最柔软的核心，最终触及你的悲伤和羞愧。（每个人都是自己我防御的产物，只是某个阶段的自我防御会阻碍现阶段的人格发展，因此需要换一个更合适的、健康的）
24痛苦没有高低等级之分——人们所受的折磨不应该被拿来比较，因为痛苦不是一场比赛。当我轻视我自己的问题时，我是在批判自己，也是在评判其他那些遇到的问题在我看来不够痛苦的人。
25有时我们也会过分强调最后一刻的重要性，让它们盖过在那之前会发生的一切。
26人本主义的核心：无条件的积极关注。但无条件的积极关注并不意味着治疗师一定要喜欢来访者。只是说治疗师应当保持热忱，不带偏见，最重要的是，要相信来访者在一个充满鼓励和接纳的环境中有能力获得成长。无条件的积极关注是一种态度，而非一种感觉。
27在治疗过程中，改变往往是“循序渐进地酝酿，有出乎意料的发生。”
28人们常常觉得去接受心理咨询是为了得到一个解释——就好比说——解释为什么男友会离开？为什么我会抑郁？但他们接受心理治疗的真正意义是为了去体验，体验两个人每周用一个小时建立起来的一些特别的东西。（一个人会出现心理问题，往往是因为生活中缺少足够的健康关系，心理咨询就是提供这样一段单向的、健康的亲密关系，你不需要对咨询师付出什么，因为你已经付费了。直到咨客有能力走出低谷，重建建立关系的能力）
29心理治疗就是在和别人建立深厚的感情，然后分手道别。（结束在咨询关系里也很重要。结束意味着尝试放下拐杖，尝试自己走路。结束咨询关系后建立起来的不用付费的、双向的亲密关系，才是真正的亲密关系。）
30一部好的电视剧会让观众觉得两集之间间隔的一周时间只是故事中的一次暂停。两次治疗之间的间隔也很像是这种暂停。而治疗的间隔只是对话中的延长记号，而不是句号。（结束了，以后遇到什么，也可以再回来。）
