心身疾病的典型病例

心身疾病指心理因素起主要作用而产生的疾病。产生心身疾病的最主要原因是人类特有的心理问题如道德、尊严、社会规范和价值观等，这些其实是跟文化有关系的。

按照现代公认的观点而言，很多疾病并不是从物质结构开始产生的，而是始于所谓的“精神-神经-内分泌-免疫轴”。当我们精神上有压力的时候，这种压力作用会对大脑乃至神经系统产生影响，而且对内分泌系统及免疫系统也会有影响，这种影响我们称之为叫正常的反应。

例如，现在讲课给我带来的压力只是两个小时，两小时结束以后我很快就可以恢复。如果一个人始终处在高度反应状态，就可能就会产生心身障碍。例如，谈判时会有呼吸、心跳、血压升高的情况，这叫应激状态。如果这种刺激过强，持续一个月、两个月甚至三年五年，这种情况就会慢慢转化为心身障碍阶段，再严重些就发展为心身疾病。

当我们在精神有很严重的压力的时候，身体和头脑之间有个机制会把压力转移到身体上，这一现象我们称之为躯体化。最常见的是找不到原因的疼痛，如偏头痛、痛经和胃肠道疼痛，很多都是心理因素造成的，很多胸痛以及心慌也是这个原因。

从心理学上来看，如果一个人心理有压力，实际上是在生活中有压力，是他和整个社会的适应出现了问题，他要处理的是怎么更好适应生活这一问题。如果我们花太多精力来治疗身体症状，就走入了误区。最大的问题就是浪费了很多资源，既消耗了社会资源，也消耗了自己的精力和时间。

【心脏病】

2005年9月，我在景康健康管理中心遇到一位病人，他来的时候整个身体有点沉重，身材稍微偏胖一点，而且比较疲劳，小便有些问题，血压忽高忽低，但心电图基本正常。他的性格非常强势，个子很高，我坐在他面前觉得有压力。他事业很成功，自己有好几个公司，还做酒店管理，跟各界都有很好的关系。他的性格有些江湖义气，喜欢帮忙，但却因为帮忙而卷进了一个官司。他也是非常努力的一个人，当时找我看病时说是亚健康调理。

过了一个月，我有一次给他看病时觉得他不对，建议他做个心电图。检查结果表明有些心肌缺血，某些T段有变化。结果得知他卷入了一场官司。

随后三个月当中我还是给他治疗针灸，但是我感觉属于失败的治疗。因为我当时每个月要回一趟北京，在我回北京的一个星期中，他因为很严重的心脏病住院了，他非常害怕。其实在他发病之前，我就向他说明过他的情况很严重，但是他因为工作太忙实在没有办法休息。

他住院后不得不停下工作，把手机关掉。在病情稳定以后，他去外地生活了一段时间，后来就恢复正常了。这是一个典型的应激性冠心病的例子，类似的病人特别多。

【胃溃疡】

一般而言，瘦一点、清秀一点的人敏感性都比较高，敏感性很高的人受到压力的反应大一些。很多女孩子在压力大的时候会胃痛不想吃饭，其实这是一个心理性的问题。如果不知道，很可能当胃病去做个胃镜或者做治疗，这就是一个错误的方向。

有一位女士做了一个胃溃疡的手术，她女儿非常焦虑。因为她女儿在年轻的时候在精神病院住过一段时间，一直没有完全恢复。她跟女儿住在一起受到影响，就有胃痛的感觉，后来去医院检查发现有胃溃疡。这也是一个心理性的发病。有了胃溃疡以后，她又得到了错误的治疗，那个医生居然说把溃疡部分切掉吧。她也不懂，糊里糊涂地就把胃切掉了三分之一。切掉以后的七个月当中胃一直没有愈合，这七个月当中还复查了五次。

她找到我们时的状态是：不能睡觉和进食，非常消瘦，觉得没有希望，所以她还伴有神经衰弱的问题。这种治疗就比较复杂。首先要消除她的应激源。她的应激源是她的女儿，我们建议她女儿过来一起治疗，做针灸（针灸有很好的放松作用），吃一些中药以便修复胃黏膜。她女儿的问题主要是孩子的问题，孩子的问题又与老师有关。老师是个焦虑的老师，把压力放在学生身上，孩子回来以后把压力传给妈妈，妈妈把压力传给外婆。我们社会是息息相关的人际关系循环链，中间没有人打断这个链。

在这个病例当中，最重要的是给他们两个人做心理治疗；其次是让妈妈每天打太极拳（太极拳有很好的放松和镇静作用），刚开始一天打一次，每次15分钟；后来每天两次，一次半个小时；最好的时候一天三次。两个月以后，妈妈可以吃东西了，我建议她从喝米汤开始。四个月以后，她有点活力了，想出去走走，其实这是生命恢复的标志。

我们考察以后建议她出去玩，回来后她恢复信心了。医疗过程当中病人的信心是非常重要的，适当的给予信心，把那些迷惑不清的东西去掉，告诉她/他真实的情况，这对治疗是很重要的。

这位女士在今年4月份的时候做了一个胃镜的检查，结果显示她的胃黏膜都恢复了。治疗的过程当中要考虑心理问题，发病的时候更要考虑心理问题。

我们有两种医疗过程，第一种医疗过程是越看越害怕，越看越糊涂，建议越来越多，诊断越来越多，检查越来越多，药用的也越来越多，但病人的心里越来越慌，这种治疗的过程是有问题的；第二种是碰到的每一个医生都能告诉清楚地告诉病人现在的情况、需要马上处理的危险以及远期的危险。这样处理使病人的心能够定下来，心定下来对整体康复比较重要。

另外，病人的朋友和家属一定要注意帮助病人稳定情绪。例如上文提到的不良心理传递链，其实我们对于这个不良传递链是有责任的。我们能否让她振荡很厉害的情况慢慢地稳定下来？这一棒到了你这里能够转化得好一点？不要这棒过来再这样出去，能否转化一下再出去？这很重要，每个人息息相关。

【胃、肠道功能紊乱】

我的另一个病人便秘、腰痛，在一年半时间里花了6万块钱做检查，仍然找不到发病的原因。当时他在景康做了一个功能医学的检查，血液里肾上腺素的代谢值精确显示出他的压力水平非常高，功能医学的医生就建议他来看心理医生和中医。那次检查当中他才意识到他的病跟心理压力有关系。在此之前他先是在上海看病，后来每个礼拜开车去苏州看医生，南京也看过，还做过一个大肠镜检查，也没有找到问题。

当一个病人做了各种检查找不到原因又比较害怕的时候，往往会朝坏处想。这时需要告诉他应该考虑一下心理问题。如果他很紧张，首先要让他慢慢放松，这是很重要的一点。不要让他无休止地追求最高精尖的检查，找名医、找专家、找进口药，这是一个错误方向。一个错误方向在疾病刚开始的第一个月第二个月内是最麻烦的。

进入错误的方向以后，病人会越治越糟。本来可能只是一些心慌，治了一两年以后就真的变成冠心病了。本来只是有一些暂时性的血糖升高或血压升高，结果有可能真的治成了糖尿病和高血压。

我现在的状态血压肯定比平常高，心跳比平常快，因为现在处于压力状态和兴奋状态，如果讲课结束后我马上去医院检查，很有可能医生会认为我血压偏高是高血压，有可能需要终生服药。这样治一年两年三年，最后肯定是这个病。所以一定要小心错误的方向！

这位病人当时是第一次来找我看病，第一次、第二次、第三次的时候坐在我面前的时候，他的手都是抖的，脸红红的，一直在冒汗。我需要先把他的心安下来，告诉他：这么多检查结果证明他的肠子没有问题，其他方面也没有癌症的可能性，但他的压力指数很高，这是心因性疾病。我给他开了一些降低压力的药品，然后给他用针灸，并建议他做运动。

运动很重要，遇到跟心理有关的身体问题一定要运动，运动使我们从不良的状态当中解脱出来。状态很重要，肌体的运作状态决定疾病的状态。这就像是管理工作方面出了问题，要从这个问题找到它运作的状态，运动是改变不良状态最好的方法之一。

这位病人后来痊愈了，他本身就没什么病，如果他下定决心一个月休息一下，可能自然会好的。这种情况下医生只是起指导方向的辅助作用。医学的作用不是多检查、多开药，而是调动人体本身已有的资源使身体运作得更好，这才是医学应该起的作用。

【糖尿病】

该病人在一家国营企业工作，做了二十几年科级干部，很稳定。后来企业转制，他的干部岗位没有了，每个月只发基本的生活费。他是相貌堂堂的男子汉，平时性格也很和善，比较好面子，不爱倾诉，进入这么一个不良状态，一个月内血糖就高了。他觉得不舒服，不能睡觉，没有力气，心慌，不想吃东西。去医院检查血常规、尿常规、B超，结果是血糖高，诊断为糖尿病。他住院治疗一个半月，输液吃药，但是血糖没有降下来，他觉得不对劲，就到我们这里来看病。

我在了解了他的情况后建议他尝试一下其他的治疗方法，否则按目前的方法治疗下去他肯定是糖尿病。他现在的状态只是暂时性的血糖升高，就像美国911应急状态，那时候也很厉害，现在慢慢稳定下来了。如果反恐过度国家肯定会出问题，人也是这样。

我建议他继续服药，然后每天跑步40分钟，坚持打拳，每天泡脚。病人十天以后回来检查血糖降了一点，他很高兴，我建议他继续跑步，继续吃药，晚上少看电视，十点半睡觉，每天做自己喜欢做的事情。又过了一个礼拜，他的血糖又降了一些，我建议他稍微减一点西药，每隔三天量次血糖和尿糖。一个月后他的西药基本减得差不多了，三个月后他的中药和西药全部停掉，只是跑步。现在四年过去了，他的状态很好，没有糖尿病。

糖尿病、高血压、高血脂，这三种病最重要的治疗就是运动——运动、早睡觉、放松精神，最错的方向就是吃药、吃药、吃药！这就好比企业资金出问题时，要最大可能调动内部可能的潜力，而不是马上去找贷款，去找一个神效的东西解决问题。

【甲亢】

甲亢也是很常见的一种心身疾病。甲亢一般有几个检查，让病人把手平伸，平伸以后放一张纸，如果那个手怦怦的跳，说明身体很紧张。有些甲亢病人眼睛会突出来，脸通通红，出汗，心跳得很快，吃得也很多，不能睡觉，一般来说刚开始很瘦。刚才描述的就好比是高速发展经济过热的状态：高投入、高产出，但是没有积累。

我碰到好几位甲亢病人，印象比较深的是一位就职于通用公司的女性。陪她来看病的那位女士说了一句话令我印象深刻，她说能够在通用公司待下来的人都是战士。还有一个病人是钓鱼台国宾馆的一个主任，当时她患甲亢已两年，去美国和英国看过，中国的医生也给她看过。我认为她的病可能只有离开这个岗位才能好，因为那里太紧张了，在领导来之前，他们各方面都要安排妥当。她要打电话，亲自巡查，每个点要落实，不能有丝毫差错。如果领导呆到半夜才走，她也要呆到半夜；领导走了，确定没有问题了，她才敢睡觉，睡觉的时候手机都要开着，一直处在应激的状态。这种情况下她的甲亢是不可能好的。这个病人从性格上来说首先是高敏感度，非常非常的敏感。

前几年，我们称现在的很多病为“现代病”。现代病主要是生活方式病、压力病，还有就是精神心理医学病，我们称之为疾病谱的变化。过去人生病，要么是从马车上掉了下来，要么被什么动物咬一口，或者是营养不良、意外伤害，还有鼠疫、天花、感染等等。但是随着社会经济的发展，现代医学也发展了，这部分疾病已不再是威胁人类健康的主要问题。

打个比方，心理结构其实是我们的系统，是我们的程序，生活方式其实就是我们的运作方式。如果我们的内在程序不良，运作方式又不好，那这样的运作肯定会出问题，只是时间早晚而已。这是我们真正要注意的问题，而不仅仅是我们看到了一种病，然后给这种病定下一个指标，给病人做完检查，然后下个结论，在认知学上这叫标签化。标签化是没有意义的。

【闭经和痛经】

再讲到闭经和痛经。女性本身比较敏感，受精神生理因素的影响比较大一点，现在关于这两种疾病的治疗主要是用荷尔蒙或中药，都是有效果的。我的建议是：如果病人性格内向，比较敏感，想得比较多而且脾气不是太好，绷得比较紧的时候，能量出不去下不来，放松以后症状就会好很多。

曾经跟一些做医生比较久的朋友聊天，其中的大多数都认为现在应该反思一下疾病的意义。不是说身体上有个问题我们去把它处理掉，就跟我们没有关系了。疾病其实是身体的语言，是我们运作过程当中出现的一些信号，对待这些信号重要的不是让它静止或者进行压制，而是要通过疾病了解我们自身是怎么运作的，然后从源头进行治疗，这一点非常重要。

病人治疗疾病的过程应该是个自我交流、学习和发展提高的一个模式，而不应该完全地把自己交给医生，自己没有任何作为，这种处理方式是很危险的。我们应该通过疾病来认识自己、了解自己从而改变自己：改变自己的性格，改变自己的生活。

因为当我们得了一种很严重的疾病时，基本和电脑出问题一样，肯定是用得太久，程序里面漏洞太多，或者内存太不够，或者没有处理完的文件太多了，所以它不得不停机了：生病就是停机。对于电脑，没有必要每个人都来做自己的程序员，但是通过生病的机会来学习、来发展自己的程序以找到那个正确的方向从而重新整合身心，却是每个人必须要做的功课，因为这是别人无法代替的。

【皮肤瘙痒】

皮肤的问题很多都是心因性问题。现在过敏的问题特别多，过敏尤其鼻过敏其实就是身体里的能量和心理的能量过多，随时处在一种爆发的状态。

生理过敏和精神过敏都是身体里面内在压力过高。现在普遍的治疗思路是寻找过敏源，然后把过敏源切断，比如一年不吃鸡蛋。景康可以测出一百种食物过敏原，一年不吃过敏原之后确实能够减少过敏症状，这很重要，但这只是一种方法。

有的医生会建议病人吃一些抗过敏的药物。过敏说明病人本身有问题需要处理。就好比一堆垃圾，有人忍不过要扫掉，但另一个人说放在那里也是一样的，于是这堆垃圾就积在那儿了。从中医角度看，这个多余的东西迟早会找个出口出来，现在压住了，将来就会从别的地方爆发出来。

现在我们习惯单一的看病，分科分得很细，肝病就是肝病，胆病就是胆病，心脏病就是心脏病，高血压就是高血压，皮肤病就是皮肤病，然后处理它就算完事了。其实过敏涉及到很多层面的问题——精神、身体的能量、循环系统、表层的组织，它是个多层次的问题。

所谓病入膏肓不是指某种病很重、很着急，而是说这个体系出问题了，没有返还的余地了。资本没有了，现金流没有了，内部管理一大堆问题，库存很多，客户关系也是一团糟，这样的公司还活得过来吗？只有一种可能，如果它还能够活一百年，有足够的资金，它只要撑下去还有机会，但它能不能撑这么久？很多病其实就是这样。所以说每一种病其实都是一个信号，我们不要去把它摁住就以为完事大吉，然后继续往前跑。

【斑秃】

斑秃也是一个心理问题。在我还没有学心理学的时候，我当时所在公司的财务总监的太太头发掉了，她找我来看。我知道中医治疗斑秃没有什么效果，但是当时注意到她心情特别不好，而且不能睡觉。财务总监跟她太太关系比较紧张，没有交流。有天他正好去海南玩，我就建议他把太太带过去玩两个礼拜，交流交流。一个月后他太太的斑秃长出新头发了。

由此可见，我们的身体受到压力，其实是我们的心理受到了压力，它会反映在我们的身体上，这个过程叫躯体化；我们受到压力的那个状态叫应激反应，或者叫应激状态；应激状态强了以后，人体就从正常反应变成了心身障碍，就是亚健康；再严重就从功能障碍变成了病，叫心身疾病。