《生育笔记》| 生育，有意义，但可以不必要！
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——《生育笔记》
《生育笔记》是美国母胎医学专家，查维·伊芙·卡尔可夫斯基的作品。作为蒙蒂菲奥里医疗中心妇产主任，她以工作中的案例以及自己的亲身经历，将“生育”的细节更加真实、丰富地呈现在书中，最重要的是，她用专业与事实告诉我们：生育远比我们想象的要复杂、珍贵且危险。
1.
[怀孕并不美好。]
在论证这个观点之前，先简单做个科普。作者查维·伊芙·卡尔可夫斯基是一名母胎医学专家。什么叫母胎医学呢？作者在书中给出的解释是这样的：母胎医学是处理妊娠、分娩以及相关内科和产科并发症的专业，涵盖生育广大范畴，例如：不育、妊娠丢失、终止妊娠、避孕等。
看吧，生孩子不仅仅是“十月怀胎、一朝分娩”，它会遇到的事情，远比我们想象的复杂的多。孕前的各种遗传病的检测、孕早期的孕吐、孕中期的各种提心吊胆的检查、孕后期的各种准备、分娩时的危险……可以说，这些和美好一点都不沾边。
孩子出生后望着你的一个片刻、成长中变化的一个瞬间，这些也许美好，但这不能证明生育是美好的，作为生育的女性也好，作为非生育的男性也好，都需要清楚地知道这一点：我们所看到的生育美好也许只是个让生育继续的谎言。
2.
[美好滤镜就是这么碎的。]
首先：孕吐。
据悉，70-90%的女性会有孕吐现象，这个数据高到让医生都会觉得怀疑：孕吐到底是病？还是一种不舒服的正常状况。因为大多数孕妇都会孕吐，所以默认正常，因为默认正常，所以忽视，因为忽视，所以，女性遭受孕吐折磨这件事从来不被当成问题去解决，这一连串的逻辑本身就是一种无形的暴力，它让处于生育主体的女性必须给自己洗脑，告诉自己这一切都是正常的、都是都值的。
在怀孕早期，因为激素水平的变化，大部分孕妇都会有孕吐，严重的还会有“妊娠剧吐”（HEG），表现为顽固型呕吐、脱水等。为了让孕妇回归“正常”，医生可以给孕妇开药、静脉补液、下导管，最严重时会终止妊娠。除终止妊娠外，其余所有的方法，成功的标准就是孕妇和胎儿活着。如此看来，医生并未将孕吐当成病，而是怀孕过程中的一种不舒服的正常状态，医生所做的就是缓解不舒服的同时保证孕妇与胎儿的各种指标正常。
值得注意的是，医生所用的“治疗方法”，目的不是让孕妇更舒适，而是避免因为孕吐而造成的生命危险，所以，在治疗妊娠剧吐过程中，医生不会问孕妇“你感觉好点没？”这不是医生不近人情，而是现有医疗系统研究重点、关注重点根本不在这里。所以，如果以孕吐是病，是课题，我想，孕吐至今没解决。
关于孕吐，插一个医疗外的话题，作者在书中介绍治疗孕吐历史的过程中有提及20世纪利用心理疗法，这主要是源于精神分析的发展，但随之而来，一些很匪夷所思的疗法也出现了，比如：不给病人呕吐物的容器，让她们吐在床上，明白后果；让家人、丈夫不与孕妇接触等等。追其原因主要是因为，孕吐在那个时候被认为是女性不满婚姻的表现，为了谴责女性所以就会用这些匪夷所思的办法，真是让人愤怒吧。
其次，检测。
如果说孕吐是怀孕时期的一种身体折磨，那么怀孕期间的各种检测绝对就是一种心理折磨。因为你会一直为肚子里的孩子是否健康而不安。羊膜腔穿刺、绒毛取样、颈项透明质测量等等，这些都是为了保证肚子的胎儿生出来是健康的。但，事实上，没有什么是能保证的。这些检测，不做无法保证，做，会有风险。
以羊膜腔穿刺为例，羊膜腔穿刺是利用一根针穿入子宫抽取羊水进行检测，目的是检测发现21三体综合征（又称唐氏综合征），而这种侵入性检测是有造成流产的风险的，虽然风险在1/200—1/1000之间，但毕竟不是零。在这种风险中，担忧孩子健康，这是一种什么体验，非孕妇没有办法想象吧！
除了关于胎儿的检测，孕妇的各种健康指标也要随时注意，因为孕妇的一些指标会直接影响婴儿，像是长期高血压、糖尿病会导致死胎，如果发生子痫就要尽快分娩，所以，孩子一天不生出来，孕妇乃至孕妇的家人都要时刻保持警惕。孕妇要放松，也要时刻打起精神。
第三，分娩
如果幸运，近十个月，孕妇平安且顺利地来到分娩，好了，一场硬仗开始。
如果说现在体验分娩的仪器，让非孕妇体验到分娩的“疼”，那么，请千万记得，这只是分娩的一部分、只是生育过程中的一小部分。
顺产、剖宫产、分娩过程中的意外、各种同意书，不用过分细致了解这些流程，只要看一下《疼痛难免》你就会知道，整个过程堪比“打仗”。
作者通过对剖宫产发展的介绍，彻底打醒了我们：剖宫产的确是医疗进步的一部，但并没有想象中的那么进步，真正的发展也不过是从20世纪90年代开始。剖宫产有可能引发的瘢痕组织导致的结构变化、胎盘植入等问题都会对女性造成伤害。
简单说一下，这还不是全部，滤镜是不是就碎了。当然，不是每位孕妇都会遇到这些情况，但既然存在，就有必要让所有人都知道。滤镜碎了不可怕，只怕在滤镜的蒙骗下不知所措。
《生育笔记》书中还有很多关于生育问题的说明、医疗系统的反思，比如，医生语言系统的差异，患者听不懂医生的话，医生和医护人员之间的语言也会有细微差异；在美国这个环境，全美生育医疗系统中出现的种族问题，2011年—2014年，黑人女性妊娠相关死亡率是白人女性的3.2倍。这些都是应该被人关注的却无人提及的问题。
说了这么多，我并非反对生育，我只是不希望生育带有一丁点儿引导性。生育当然有意义，甚至说，生育后的确会有美好的部分，但以生育美好的部分去引导生育，对生育困境、危险闭口不谈，这显然是不应该的。当所有女性对生育变得更加谨慎，与其大肆鼓吹生育、鼓励生育，担忧人口暴跌，不如坦诚地面对问题、解决后顾之忧。生命自有其吸引力，该走向那里的人，总会走向那里。
