《一念之差》听书笔记

作者简介本书作者迈克尔·布兰斯兰德，作家、记者，在英国广播公司（BBC）供职近20年，在第4台主持“或多或少”和“我们为什么这么做”等节目。与安德鲁·迪尔诺特合著畅销书《数字唬人》作品简介每天多吃一份油煎食物，会增加多少患胰腺癌的风险？为什么婴儿在一岁之前最危险？一颗小行星掉在你家屋顶的概率会有多大？吃一根香蕉所受到的辐射和你通过一次机场安检的一样多？买彩票中头奖一夜致富的概率到底有多大？我到底要不要定期去做乳腺癌筛检？坐飞机安全还是坐火车安全？维多利亚时期的产妇在家生孩子竟然比在医院更稳妥？日常风险1.什么是微死亡█ █普通人，在普通的一天，会发生某个危险的概率，1微死亡代表了一百万分之一的死亡概率。2.人的日常平均微死亡█ █英格兰和威尔士人口约为5000万，每天死于意外或暴力行为等“外部”因素的人数，约为一天50人。█ █这就代表每100万人中，会有1个这样死亡，所以得出每个人每天的风险约是1微死亡，即1微死亡是正常生活的基准点，每个人平常就在这个基准下生活。█ █在日常生活的1微死亡基准下，如果进行特别的行动，那么微死亡数便会随之升高。成长风险1.初生：婴儿死亡率█ █人在幼儿时期会面临较高的死亡风险，尤其在一岁之前是高危时期。一岁前的危险性约等于骑行4.8万公里摩托车。█ █但如果成功撑过一岁，对大多数人来说，他们的年度风险线会从第一年的4300微死亡，降至一年100微死亡，直到七岁都会维持这个水平。婴儿死亡的几个危险时刻█ █（1）最大的危险为患有先天性疾病或早产。越瘦小的婴儿死亡率越大。█ █（2）202个婴儿中，平均一星期有4个会在一岁生日后，因某些原因死亡。█ █（3）处于“尚未查明原因”的婴儿猝死症（192微死亡）。但自推翻了让婴儿趴着睡觉等前人经验后，死亡数字下降了70%。█ █此外，这些神秘死亡，男婴病发率比女婴大约高50%。联合国儿童死亡率估算跨部门小组，整合所有数据评估，全世界每个婴儿第一年的平均死亡风险是40‰左右。2.暴力：儿童遭受暴力的死亡率█ █15岁以下的儿童被杀害的风险，一年为2~5微死亡，与成人在几天之中，因非自然因素而受到严重致命伤害的概率相同。█ █一岁以下的婴儿，一年约26微死亡，大约是成人在日常生活中，死亡风险基准线的十五分之一。在人的一生中，儿童时期是最安全的时期，但危险还是会发生。█ █以大约1000万名15岁以下的儿童来看，平均一年约有46名被杀害，即约每个星期会有1名儿童被杀害。儿童遭受暴力的常见情况：（1）儿童死于动物的攻击，大部分行凶者是狗而非猛禽。（2）马路上发生的暴力案件。█ █案例】2007年，11岁的莱恩·琼斯，无意间闯入黑帮谈判现场而死亡。实际上孩子可能遭遇的最大危险，最有可能发生在父母施行的暴力上。█ █【案例】一个17个月大的男孩，在8个月的时间里被割了50刀，被折磨致死。而施暴者是他的母亲、母亲的男友和他的哥哥。█ █假如你能够排除谋杀自己小孩的可能性，你就将15岁以下儿童受害的一般风险降低了四分之三。█ █尽管儿童受到暴力伤害的概率非常低，但是父母反而会提高警惕，对他们的安全更加焦虑。█ █这个问题值得我们深入思考，那即是无论发生灾难的概率，与自身的焦虑之间有多大关系，或许我们其实患有非理性妄想症，或者大家都没有领会，那些数据所表达的关键意义，也可能二者皆是。3.意外：儿童意外死亡率█ █2010年，英格兰和威尔士950万名14岁以下的儿童中，有246名死于非自然因素，其中172名死于意外。█ █因此，每名儿童平均每年意外丧生的微死亡值为18。数据显示，儿童溺水身亡和在路上被撞死的数字相同，意外窒息而死比溺水以及在路上被撞死的数字要高。对于两岁以下孩子，窗帘绳如今已被视为高度危险物品。█ █如2010年，宜家家居因为这个隐患回收了300多万组窗帘绳。避免儿童发生意外的部分措施：（1）提高父母对回避儿童风险的关注度█ █【案例】1971年，约80%的7~8岁儿童没有成人的陪伴独自上学，到2006年降到20%，其中超过半数的小学生由车送到学校。█ █1971年，7岁左右儿童的父母会允许他们自己去找朋友玩，或到商店购物，到1990年，10岁以上的儿童才可能被允许享有这种自由。（2）避免过度保护孩子█ █适当的风险对孩子有益，教他们在遇到危机时的应对方法，如溺水或发生交通意外该怎么办。█ █而过度保护孩子，让他们暴露在缺乏危机教育和没有事先为成年生活做准备的风险中，将导致他们长大后无法灵活面对外界事物。4.疫苗接种：疫苗接种的两面性█ █一方面，如果没有预防接种，儿童就无法保护自己免于一般疾病的侵袭，遭受死亡或是各种痛苦。█ █同时它也被用于降低长期的伤害，如乳头状瘤病毒疫苗已经开始供应给12岁的女孩，预防宫颈癌的发生。另一方面，不可否认，预防接种会产生不良反应。█ █英国药监机构从至少400万剂“Cervarix”HPV预防疫苗收集相关信息，其中4445份报告列出了9673种反应。█ █它们大部分属于轻度影响，如疼痛或起疹，2000多件案例被认为是注射过程造成的“心理影响”，而非疫苗本身造成的，如晕眩、视线模糊和盗汗。生活风险1.生活方式█ █什么是微生存？依据一个年轻人还拥有50万小时的存活时间，把它分成100万等份，每等份半小时，即1微生存。█ █你的生命是怎么消耗和老化的？微生存可以测量我们以多快的速度，消耗库存的生命，速度的快慢，取决于我们将自己暴露于多大的慢性风险之中。█ █这就是有关生活方式的问题了。通常我们每天会耗用48个微生存，但不健康的生活方式，就会额外消耗微生存。█ █（1）吸烟：一根香烟平均会减少约15分钟的寿命，你每天抽四根就会减少1小时，即2微生存。那么这一天，你就用去50微生存，也就是这一天你老去了25个小时。█ █据数据分析，认为吸烟者与非吸烟者的平均寿命有6.4年的差距。而如果一个40岁的人，若停止吸烟将延长9年的平均寿命。█ █（2）肥胖：最新风险评估：如果你超重5公斤，将等于每天损失1微生存。严重肥胖者将会减少10年的平均寿命。█ █此外，1.14升浓啤酒也会消耗1微生存。腰围每多2.5厘米就消耗每天1个，每月30个微生存。看两小时电视、每天吃一个汉堡也大约消耗1微生存。█ █所以，如果我们长期暴露在慢性风险之下，微生存就会持续减少，也就是生命将持续消耗。如何储存微生存，延缓衰老●健康的饮食习惯█ █欧洲癌症营养前瞻性调查，在一项研究中表明：每天吃5份蔬果的人和没有这一习惯的人相比，吃5份蔬果的人每天储存了3微生存，一天只老去22.5小时，而非24小时。●适当运动█ █一份涉及22个项目、近100万人参与的大型研究推断：每周2.5小时的非剧烈运动和完全不运动相比，会减少19%的年死亡风险。█ █这意味着，每天平均22分钟的运动，会增加2微生存，即1小时的平均寿命。但尤其要注意“风险补偿”行为，就是你从每天22分钟的运动中，挣了1小时的寿命，却又把它消耗在酒精里了。2.分娩风险█ █2010年，全世界约有28.7万名妇女死于分娩，每480人中就有1人，即2100微死亡。这相当于一个英国公民，每6年发生严重死亡危机的平均风险量。█ █对分娩的孕妇来说，也就是把这6年的风险浓缩在几个小时之内。分娩的另一个风险，最常见的是产后抑郁症，它影响了10%~15%的新妈妈。这需要人们在孕妇产后出现问题时给予帮助。分娩死亡的部分原因█ █●常见的直接原因是感染，因此清洁是关键问题。如在美国，家属陪产，必须穿一件长袍。█ █●间接原因是心脏病。在英国，每年有15~20人因此死亡。因为患心脏病的女性怀孕时，压力随着宝宝的成长越来越大。为什么人们能克服生育恐惧█ █生育的过程充满风险，也令人恐惧。尽管如此，大多数人仍旧授受这个风险。因为他们将会得到一个宝宝。他们觉得风险虽然极高，但值得。█ █这也印证了，人们越期待可能获得的好处，就会降低所预测的风险，也就是对某些人来说，利益大于风险。你期待越多，担心就越少。█ █风险心理学家保罗·斯洛维克把它叫作“情感启发法”——如果你喜欢一个东西，你就难以发现Ta可能会伤害你。3.赌博：乐透彩的中奖概率█ █英国乐透彩的规则是：在49个数字中选出6个数字，如果这6个数字跟当天开出的头奖号码相同，就能赢得大奖。█ █这其中共有1400万种可能出现的数字组合，也就是每张彩票中奖的概率是一千四百万分之一。█ █这相当于一名50岁的妇女，在15分钟内死于任何原因的概率；或是本书作者在接下来的7分钟内心脏病突发或中风的概率。病态赌博症状█ █赌博越来越被视为一种成瘾症。病态赌博，已被视为一种精神失调症状，如果下列问题中，你打钩五项以上，就需要接受正式治疗：●全神贯注于赌博中。比如随时都在想着过去的赌博经验、赔率、接下来的赌注等。●需要用大量的金额下注，以达到渴望的兴奋感。●不断用一些无效的方法阻止自己停止赌博。●试图减少或停止赌博时会感到烦躁。●把赌博当作逃避问题或者排遣烦躁的方法。●追输不追赢：输钱后，会接着赌，想扳回一局。●对家人、治疗师或他人说谎，隐瞒赌博事实。●做出非法举动，如伪造、诈骗、抢劫，或滥用金融工具筹措赌资。●因赌博在人际、求学和工作上面临危机。●依靠他人提供金钱以缓解因赌博陷入的财务状况。4.犯罪：受害者的概率█ █2011年，在英国约每100人中有3人的家被窃，有3~4人曾受到胁迫。整体而言，2010~2011年一个人成为受害者的平均概率约是五分之一。█ █凶杀案方面，2001~2002年，约每100万人中有15人遇害。2010~2011年降至12人。男性每年遇害率是每100万人中有16人，比女性每100万人中7人高一倍多。5.交通意外█ █（1）火车：2010年，英国铁路事故呈现零死亡，但这并不表示未来的风险为零。根据铁路安全标准局发布的数据显示：火车行驶大约12070公里1微死亡，比汽车行驶每1.6公里要安全30倍。█ █（2）公路：据统计，全球每年约有140万人死于道路事故，大约每天3500人，其中发展中国家占3000人，但这些国家的汽车数量不到全球总量的一半。而这些伤亡者主要是道路使用者。█ █每辆汽车行驶的微死亡平均数，以1000公里为标准得出：英国是4、美国是7、中国（北京数据）是10、韩国是20、罗马尼亚是40、巴西是56。█ █个人死于道路的平均风险为：英国每年31微死亡；高收入国家为103微死亡；中低收入国家为205微死亡。█ █有一个奇怪的现象：车辆较少的国家，反而风险较高；在越繁忙的路段，每辆车的致死率反而越低，空旷的道路才是真正致命的地方。█ █因此，当我们知道哪些交通情况具有高风险时，我们应该做些事来控制风险。风险不是一成不变的，它和我们的应对与处理措施都有关系。█ █（3）飞行：根据飞机失事信息网统计，在30家比较安全的航空公司中，致命意外发生概率平均每1100万航次出现1次，意外死亡概率为每航次二千九百万分之一。█ █而在相对不安全的25家航空公司中，意外概率大约是前者的10倍，死亡率是前者的20倍。█ █2002~2011年，美国每年的商业航空平均最少有1000万航次，期间无重大灾难。其中每年7亿位搭飞机的人，平均有16位乘客或是机组人员死亡，每航次为0.02微死亡。█ █此外，小型飞机是比较特殊的存在。在美国“通用航空”约有22万架注册飞机，每年约发生1600航次意外，其中300起是致命的，平均每周6起。█ █过去十年间，平均每年有不少于520人死于小型飞机或直升机意外，占所有航空死亡的97%。所以，小型飞机大约每100万飞行小时有13起死亡事故，约是商用航空的150倍，即每6分钟1微死亡。可见，在其它因素均衡的情况下，飞机越大越安全。6.极限运动█ █当我们在为生活的风险焦灼、盘算时，却有一群人似乎专为冒险而存在。当然，如他们所说，非自愿的冒险要比自己选择风险，让人难受得多。他们是谁？一群充满冒险精神的极限运动者。█ █（1）登山：一项研究报告指出，1968~1987年，533名试图登上海拔为7000米以上高山的登山客，有23名死亡，相当于每次登山4.3万微死亡。█ █这个级别的登山风险，比“二战”时期执行轰炸任务的飞行员还要高，或者约等于一般人117年发生一次严重意外的概率。到2011年为止，已知有219人在攀登圣母峰的途中死亡，每25人成功登顶就会有1人死亡。█ █（2）跳伞：美国跳伞协会估计，2000~2010年，平均一年约有260万人次进行跳伞。这段时间有279人死亡，一年约25人，每次跳伞约10微死亡。这些死亡者主要是跳过1000次伞以上的狂热分子，因为跳久了，往往会尝试更多的高难度动作，初学者反而较少出事。█ █定点跳伞则更危险，被称为最安全的跳跃点之一的挪威谢格拉伯顿石，在11余年间，有20850人次跳伞，但还是发生了9起死亡和82起非致命意外事件，大约每2300人次跳伞，就会有1人死亡，即每次430微死亡。█ █（3）潜水：英国潜水协会现有超过3.5万名会员。据其统计，1998~2009年，共有197起死亡事件，平均每年16起。█ █这段时间内，估计3000万的潜水人次，平均致命风险约为每次潜水8微死亡。对于极限运动者，他们通过这些运动品尝恐惧和失控的状态，挣脱工作、生活的刻板和束缚，释放自我，体验生命的多样。7.辐射█ █辐射通常看不见，也摸不着，我们对它知之甚少。关于辐射伤害性的大部分知识，我们来自于1945年广岛和长崎核爆后对受害者的报告：约有20万人当场死亡，或只活了几个月，跟踪检查的8.7万名幸存者到1992年时，已有4万多人死亡，估计死于辐射的有670人。█ █（1）计算机断层扫描：进行一次现代计算机断层扫描接收的辐射剂量，和距离广岛核爆点约2.5公里（辐射剂量随距离的近或远，相应增减）的人相同。█ █【案例】例如在通风不良的房间中很容易有氡，据估算，它造成英国每年1100起可预防的肺肿瘤死亡，但暴露在这种气体下，很少让大众把它与强烈的辐射联系起来。有关工作的风险1.劳工死亡率█ █2008年，国际劳工组织估算，全世界20亿名劳工中，有3.17亿受伤人员需要超过四天的缺勤休养，32万在工作时丧命。█ █每个劳工每年平均微死亡数为160。欧洲统计局指出，除了道路死亡以外，工人每年平均微死亡数为：英国10、法国17、德国19、西班牙26、波兰35、罗马尼亚84。2.创业者死亡率█ █数据显示，创业者更具危险性。2010年，英国有51个自由职业者丧命，等于每年12微死亡。█ █事实上，所有的数据都是平均数，有的职业风险较低，有的则较高。如煤矿业风险就很高，1906年，在法国的库里耶尔有1099名矿工丧命。█ █再如商业性捕鱼，在英国，风险最高的职业就是它，1996~2005年，有160人丧命，大约每年每名渔夫1020微死亡。3.失业█ █2008年初，英国失业人口达160万，超过总劳动力的5%。经过四年的重度经济衰退，100多万人生活在垃圾堆中，失业率达8.5%。█ █2008~2009年经济衰退之前，失业风险每季度维持在1%~1.5%，也就是平均每100人中有1~2人在三个月内失去工作。失业的危害：█ █（1）失业影响离婚、犯罪，甚至自杀。█ █（2）失业的人多数不健康和不快乐，这可能是他们比较早死的原因。█ █（3）证据显示，曾经历过6个月或6个月以上失业的年轻人群，其工资在接下来几年大幅走低，且20年后薪资仍然比没失业经历的人少8%。4.退休隐患█ █退休贫穷：得到的津贴不足以让你安稳度日。数据显示，在英国大约每6个依靠退休金生活的家庭，就有一家落在定义为贫穷的范围之中。█ █英国现有接近200万名退休者和老年人过着相对贫穷的生活。医疗照护费：钱被医疗照护用光。通常情况下，有四分之一的65岁以上老年人，未来他们花在医疗照护上的钱不多，而一半的人需要花费2万英磅，十分之一的人要花费超过10万英磅。█ █有人说：退休后的人生是一场财务上的乐透，有些人可能会因此变得一无所有。医药风险1.药物：非法用药死亡率█ █英国犯罪调查组织的数据显示：2003~2007年，可卡因与强效可卡因，每年平均169起死亡事件，所以预估有79.3万名使用者处于一年平均213微死亡的风险中，约一周4起。█ █摇头丸有54.1万名使用者，每年约为91微死亡，即平均约一周两起。大麻约有280万使用者，他们面临每年平均16起与此相关的死亡事件，即每年6微死亡。█ █海洛因每年19700微死亡（一天54起），是每天处于大麻一年风险的7倍。2010年，非法药物的不当使用，造成英格兰与威尔士共1784起死亡事件。非法用药的其他危害█ █●如大麻吸食者发生精神病类疾病的概率，是非吸食者的2.6倍以上。█ █●海洛因注射者，可能会通过非无菌针头染上艾滋病或肝炎。█ █●用药者可能有脓疮，因污染物而受到感染，除了依赖和戒断的风险，鸦片会造成排便的不良影响。█ █●毒品的潜在影响，包括暴力的社会家庭危害、破坏热带雨林、影响经济与社群等多层面损害。2.手术█ █（1）安全疏忽：在英国，因为安全疏忽死亡的人，平均每天约有10个，假设其中少数是门诊病人，那么平均风险大约是一万四千分之一。█ █（2）麻醉：世界卫生组织报告指出，每年有2.3亿个主要的大型外科手术在病人麻醉状态下进行。全身麻醉的病人，大约有十万之一的概率，可能因过敏而死亡，即10微死亡的风险值。而过失使用麻醉剂致死的风险为5微死亡。3.癌症筛检█ █医疗筛检的主要问题，是它存在“过度诊断”，或医疗保健本身造成的伤害。█ █（1）乳房X光检查：英国国家卫生署癌症普查计划报告显示，如果有1.4万名妇女接受乳房筛检长达10年，相当于3次乳房X光检查，就会引发大约1宗致命癌症病例。█ █假设每宗致命的癌症病例会减少女人20年的寿命，那么每次乳房X光检查大约会失去8微生存，相当于吸了16根烟。█ █（2）前列腺特异性抗原测试：在美国，此项测试广泛用于筛查男性是否出现前列腺癌的症状。█ █但如果没有罹患前列腺癌的症状，或是其他可能致使这项风险增加的原因，这个测试就可能成为一个始于医疗方案，而以失禁和阳痿为结束的检测。人生之末1.人的平均寿命█ █在英国，到了2009年，在16岁之前死亡的儿童低于1%，而活到64岁的概率女人为92%，男人为87%。就整体平均寿命来说，女人是82岁，男人是78岁。2.对平均寿命的重大影响█ █●两次世界大战、拿破仑进军莫斯科将平均寿命暂时降低到23岁。█ █●1918~1919年爆发的流感夺去法国女性10年的平均寿命。█ █●艾滋病让南非人的平均寿命从1990年的63岁跌到2010年的54岁。3.未来寿命预测　█ █假设未来健康条件有所改善，预计英格兰和威尔士的男孩平均能活到90岁，女孩则为94岁；32%的男孩和39%的女孩能活到100岁；在2050年出生的婴儿，预测男孩能活到97岁、女孩活到99岁。█ █未来每一个世代将会活得越来越长。好，这本书的精髓解读到这里就基本描述完毕，如果你对这本书内容感兴趣，不妨读读全书。█ █我们身处智能时代，它是社会发展的大趋势，可能会造福人类，也可能会给人类造成各种各样的困难。不管怎样我们只能接受而无法拒绝，因为我们都一样生活在趋势的大潮中