回到正念

作为继正念减压疗法（MBSR）之后最主要的正念疗法之一，正念认知疗法（MBCT）在北美、欧洲和澳洲地区都应用范围广泛。事实上本书英文版的第二版在2012年就出了，并且较第一版有较大改动，所以作为MBCT团体的带领者，我其实一直盼着中文第二版的出版。这次还没有自己下手，就获得了出版社的赠阅，自己也是感觉非常开心和幸运。

虽然书名叫做“抑郁症的正念认知疗法”，但事实上MBCT并不适合在抑郁急性期使用（也就是抑郁强烈发作、状态极度低落的阶段），这个阶段通常采取的是药物治疗辅以行为干预。MBCT所面对的，是抑郁症治愈后的高复发率问题，因为每次复发都会给患者带来更多痛苦，同时也给治疗带来更大的难度。为了在抑郁康复阶段行之有效地降低未来抑郁症的复发率，MBCT就被设计出来，并在之后逐渐扩展应用到其他多种多样的压力应对、痛苦耐受、障碍预防、及心理弹性提升等领域中。

MBCT的核心在于改变当事人与心理压力的关系，及其应对生活压力的态度和方式，以提高当事人长期上的心理稳定性和压力应对能力，同时达到预防心理疾病的作用。这是MBCT的亮点，但同时也是它学习的难点。不论是带领者还是学员，在压力和困境面前，都很容易快速跳入问题解决或者回避模式，而很难允许这些问题体验存在一段时间，停下来检视它们，甚至放下对它们的惯性评判，改变自身态度，以崭新的眼光来看待它们——最棘手的变化不在外界，而是存在于我们内部。

很多时候，我们终归要去行动，去处理一些客观挑战，但我们每时每刻内在不同的态度和状态，将形成不同的行为，并造成不同的结果。不评判地觉察这些态度和状态，并由此延展出的平和心态与平等态度，就是MBCT整个正念练习的全部。当起点不同，终点自然会发生变化。

在目前所有流行的正念相关疗法中，MBCT竭尽所能地忠于正念“有意图、不评判、此时此地”的基本定义，并将其通过课程材料和正念练习传达给受众。相较正念减压疗法对冥想方法的添加和稀释，辩证行为疗法对正念的拆分和修改，以及接纳与承诺疗法对正念的工具化使用，MBCT从理念上到操作上，都尝试尽量符合正念的原始传统。大量科学研究都指向正念的积极效用，而如果希望获得那些积极效用，显然我们就需要去做实际上和研究时使用的正念相同的练习，这也是MBCT在众多正念疗法中独特的价值之一。

当然，即便如此，从正念的角度来说，MBCT第二版手册中也还是包含错误。比如在264页艰辛禅的指导语样本中，出现了“软化和坦然面对你觉知到的感觉，有目的地放下紧张和兴奋”这样的词句，这其中包含对特定体验的暗示和对特定情绪反应的评判，显然与正念“觉察、不评判”的理念有出入。我曾在参加MBCT师资培训时，与当时的讲师Dr. Andrea Grabovac进行确认，她表示她也曾在督导会议中提过这个问题，大家都非常清楚这个部分确实是错误，但只能寄希望于再版时候进行纠正。

虽然这样的错误在本书中只是个例，但在现实中，这样错误的指导泛滥在当下的正念课程之中，因为这些指导让学员感觉“好”；但它们常常并不符合正念的基本原则，也不能帮助学员真正掌握正念，并从正念中获益。

正因如此，系统学习和认真研读原文，了解正念的本来意义，以及正念疗法的根本原理才变得如此重要。我会把《抑郁症的正念认知疗法》推荐给每一位希望了解和学习正念疗法的朋友，希望这本书能够帮助他们从临床角度走近正念的原貌，并同时通过其中详细的指导，在情绪管理、压力应对、以及更广阔的人生领域，获得更深远的受益。