《创伤与记忆—身体体验疗法如何重塑创伤记忆》读后感 ---主动加压暴露试验 ---更新=进化=适应=回忆=反思=反省=思考=创新

《创伤与记忆—身体体验疗法如何重塑创伤记忆》读后感

---主动加压暴露试验

---更新=进化=适应=回忆=反思=反省=思考=创新

作者：皮得·莱文（Peter A Levine） 【美】

翻译：曾旻

机械工业出版社

2017年9月第一版

继续努力，前行与创伤治疗之中。

本书的记忆的定义，概念，似乎是等同于，包含而且大于行为模式（本书p39第四章），所以书名创伤与记忆，其实等同于创伤与行为模式，等同于创伤与核心信念？等同于创伤与图式？

唯有如此理解，才可以理解所谓的外显记忆，内隐记忆，陈述记忆，情景记忆，情绪记忆，程序记忆。这里的记忆概念，并非只是过去的体验，更为重要的程序记忆，其实就是弗洛伊德的无意识，贝克认知的自动化思维，中间信念，核心信念。还是用一种不同言语，去描述同一种现象。似乎没有什么新意，就是有那么的一点点新瓶装旧酒的感觉？还是说这种的提法，更加接近所谓的科学，可控的态度？

并非仅仅是如此的新瓶装旧酒，还有的书中p49 SIBAM的概念中的关于重新协商，感觉和CBT中的重构概念，EMDR的再植入的概念都是差不多的。而p53中关于的佩德罗案例的操作方式，感觉核心和exposure差不多，作者用一种反对exposure的态度来表达，宣称他的理念，来说明他的体验性方法更加人本主义，但是我理解似乎并非如此。到底我对exposure理解出了问题，还是作者定义的exposure是狭义的？我理解的exposure，是各种程度的，各种方式的，言语的，身体的，想象的，实景的，各种维度的暴露。似乎作者的exposure仅仅是实景的。似乎我所认为的身体的exposure和作者的体验性疗法差不多。我们用一个广义的exposure概念来运用，似乎更加简明实用。

P64 作者提到一个积极感觉和糟糕感觉之间来回切换概念，这个和系统脱敏的感念，EMDR的双侧刺激感念，感觉核心差不多。可以用神经系统的耗竭与抑制概念吗？

最为神奇的P61“我带他把注意力放到拳头上，他又一次在无意识中自动地握紧和打开拳头。”作者这里所使用的体验式疗法。我在刚刚在2周前突然之间渐进式肌肉放松与内感暴露中领悟一种可以提高唤起水平的方法，并且应用到一位来访者当中。对于某些来访者的某个时段，似乎情绪无法唤起到高水平，于是无法进行暴露体验治疗，无法耗竭情绪，无法达到治疗的放松平静状态。而我这种通过强烈主动肌肉收缩，憋气的方式。可以让来访者运用了某种回避，或者低等级的暴露情景得到情绪耗竭，而且是此时此地的，而且是可控，主动的。我的这种主动提高暴露情绪等级的方法，我以为行。即便我自己运用，也感觉可以。

P64 提到建立一个此时此地的体验，这个概念，简直就和cbt中行为试验（我理解是某种程度，低程度的exposure）一模一样，更和格式塔的理念相同。所以作者的提到的p64的体验式，身体体验式疗法步骤可以完全使用cbt的概念进一步解释=行为试验（此时此地）+系统脱敏（摇摆 切换）+稳定化+想象暴露（截图画面）+重构（重建）

作者的体验性疗法，到底和我突然领悟的主动式提高唤起水平的方法到底有什么差别，有什么联系呢？我以为我的这个领悟，顿悟，肯定是有着某种很有价值的东西。完整，完善了我对于exposure的理解。除了言语，想象，实景暴露之外，我们还可以分类为被动暴露，主动暴露，而主动暴露还可以分为主动加压暴露试验？适合应用于高回避的，低唤起的来访者个案？

书中前面部分，刚开始的时候表达，展示的是比较专业，科学性，后面，中间的第五章一次英雄的旅程，第六章两个案例研究，就有点扯了。这两章节，似乎没有很高的结构化、科学化，倒是满满的随意性，没有办法让其他治疗可以重复一般。到底是哪里出了问题，重归了神秘主义吗？第六章，说了一堆。其中的p105 展现的小组，实景，模拟，宣泄。感觉可以用我的主动加压exposure来解释。在这个情景中，主动构造的情景，雷获得一种情绪的耗竭，以及耗竭之后的放松平静，所以这是一种体验重构。让雷不需要时时刻刻高警觉地浪费精力地应对那些幸存者内疚感的线索唤起物。雷身体上的症状获得某种程度的缓解。看似雷表现的有那么一点点的戏剧化，但都可以使用我的主动加压暴露来解释。而使用作者的身体体验疗法来解释，反而就是有点扯。相对于简练性，科学性，容易重复性，还是我的主动加压暴露更胜一筹。只要我们抓住这个核心原理，就可以发挥很多所谓的创造性的技术。主动做来访者所回避的就行了。只要稳定化，安全地，重构等，就随机而动。

P104“woo”呜的声音技术，这个蛮有意思的，从前只想到书上说的呼吸放松，但似乎呼气放松的时候发出声音，蛮有冲击力，有时候，这个没有想到。所以低音频的乐器，号角的呜声音可以让人放松？

中间章节的3个个案写得不怎么好啊，非常难以结构化，大概可能是真正的实践中，总是难以完整地写下来？还是cbt的结构化更加清晰，更加重复性好。

书的的前后两部分写得相当科学性，而中间部分就写得相当文艺化。第八章p133关于纳德研究就相当具有划时代的意义，终于有人可以使用实验的形式，从分子科学的层面解释为什么心理治疗，谈话治疗是有效果的。因为“纳德的突破性研究令人震惊的是，它说明了记忆并不是像过去假设的那样形成之后就按照原始状态保存了下来，而是在记忆形成之后，每次再提取它时都会再次创造和更新。”

这个概念，太过于划时代，谈话治疗并非如曾经的，现在的某些不懂的人群以为仅仅是虚无的，安慰剂般的东西。谈话治疗是实实在在地起作用。因为谈话治疗的核心就是不断地让来访者回忆，提取记忆，然后记忆（广义的记忆）就可以不断地重构，不断地更新，就像电脑操作系统不断地更新，不断地修补补丁，不断地清除bug。而这个过程就像来访者可以不断地获得新生，获得新的适应性技能，完全切合进化主义哲学理念。这一切太完美。

记忆，在这本书上，是一种广义的记忆，包含着过去可以唤起的情景，情绪，身体感受体验等等的东西。也就是说，思想为什么那么可贵，思考为什么那么创新价值，反思为什么可以让我们成长，从这个纳德研究所延申出来的理念，都可以得到解释。因为思考，思想，反思，本质上就是不断地回忆，广义的回忆。而“回忆这个动作的目的是基于新的信息在分子层面为更新记忆提供可能”p133，只要我们不断地更新，无论外部世界如此改变，理论上我们人类都可以存在下去，回忆这个功能实在太完美，太重要，更是为什么人类为什么会存在在此时此地中的核心功能。更新=进化=适应=回忆=反思=反省=思考=创新。太激动人心的理念。

那么谈话治疗的核心是如何不断地让来访者回忆，广义的回忆（情绪，行为，情景，身体体验········）问题的关键是创伤患者显然是无法接触（单靠自己的能力）所谓的创伤记忆，破碎记忆，阴影。或者说来访者肯定是无法像正常人那般可以完整地触碰到整个完整的记忆，所以来访者就无法更新整个创伤记忆，无法从冻结的记忆中抽身而出。

而Peter Levine使用的是内观，觉察身体体验的方式，绕过了画面的，自动思维，无意识的唤起。或者说Levine将来访者的唤起分解为几部分，作者仅仅，首先唤起的是身体体验记忆这一部分，最为威胁性小的部分？所以怎么说，我还是认为Levine的这种身体体验疗法还是属于广义的exposure，也是某种情绪耗竭的方法之一。无论如何否定地认为狭义的暴露可能导致二次创伤，我的理解的是，只有没有完成整个广义记忆暴露的来访者才会导致二次创伤，就是说中途逃跑的来访者极有可能or必定可能导致二次创伤。而这并非是prolong exposure的过错，仅仅是我们需要找一个如何不让来访者过早逃跑的方法，例如身体体验疗法所使用的稳定化，着陆技术？

记忆的核心概念，记忆的核心价值，在这本书，在书中所提到的纳德的研究中得到了一个划时代的更新。在我对于本书的读后感，反思中，我的大脑的某些神经突触正在发生变化，所有这些的目的都在努力指向为了让我可以更加地适应此时此地以及将来的某时某地。过去从未过去，一直在指引我们前行，记忆从来就不是一成不变，记忆在不断地让我们获得活下去的意义。

难受，无比难受的程序性记忆被自动化唤起，就是此刻的我，难受，我的意识之中，我的外显记忆思维之中，我什么都不知道，我只是被这些程序性记忆，情绪记忆，驱动着，做着一些东西，打着字，还是思想着不知道对与错的东西，反刍思维，还是什么？大概我被我的内隐记忆控制了。

我必须，我首先要反复提醒自己，狗日程序记忆、自动化思维、无意识、条件反射、再体验、进化论、破碎记忆，来控制我啊。

记忆，从来就是文艺化的代名词一般，记忆，从来都可以让文人骚客肆意玩弄的，他们可以随意地给记忆赋予各式的情感，情调，思绪。从来不会有人刻意地去考究文人骚客们记忆，回忆录中的现实性成分。读者们在乎的是，他们可以从这些名人骚客中的回忆，记忆，作品中，得到什么样的体验感受，促发他们去进一步面对生活的难题。

但是，此刻，此书的记忆，并非如此的内涵。这里的记忆，成为科学的代名词，等同于行为模式，等同于自动化思维，等同于无意识，等同意集体无意识，等同于创伤再体验，等同于代际传递，等同于我们的生命意义。所以我们我无发舍弃这种内涵的记忆，因为记忆等同于我们的价值，即便那是破碎的，创伤的，虐待的，痛苦不堪的记忆，我们不可以删除这些印记，否则我们必然重新经历相同的错误，用以再一次弥补我们的存在意义。删除记忆，意味相同的跟斗，我们必须重新再跌倒一回。如果我们的宿命是必须要重蹈覆辙相同的命题的话。

作为治疗师的自己，似乎只有进取地，协助来访者超越，更新，暴露，重构，那一段破碎的经历，记忆，体验，创伤。否则问题从来都不会真正地结束。狗日的，凭什么呢，去死，我为什么要帮助你们，我只会在乎那些在乎这些的人。责任，任务，为什么只有我自己有呢，狗日的，fuck，fuck，去死吧·········

我的主动加压暴露，到底是不是一种，某种程度的对于系统性脱敏暴露，身体体验疗法，emdr的一种更新呢？或者说又有谁会是下一个可以更新我的主动加压暴露呢？之于这个世界的集合的集体无意识传承而言，到底是谁真的可以让我上一刻记忆更新呢？不甘心，我不太愿意承认，我的记忆，我的生命意义，我的存在感受，会随风而逝，化为尘埃。

大家都似乎在使用不同的言语表达着同一个现象的陈述记忆，都似乎使用不同的存在人生故事表达着同一个规律的呈现。王侯将相宁有种乎？你等又怎么可以高我一等，你等又怎么可以权威一切，你等又怎么可以不可超越，你等又怎么可以不更新记忆呢？

记忆意味过去，于哲学的意义，记忆同样意味现在，意味未来。更新新的体验，导致新的大脑神经系统突触的新的连接，导致新的适应性行为模式的出现。极致的暴露后的放松平静，导致交互抑制作用的出现，即是脱敏，即是疗愈、痊愈？

Dick_Zhao

20181014

佛山