《“医学大神”文库本系列》的原文摘录
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詹纳的这个尝试,粗看跟杰斯蒂给自己的太太和孩子做的尝试似乎是一回事,但有这么几点能让他的试验超出经验医学,进人科学范畴:
一 、他先做了现有案例调查,证实“染过牛痘不染天花”不是迷信造成的误传。对以往病例的调查可以证明这种关联确实存在。
二、接种牛痘之后,他不是被动地等待自然的感染机会,而是用接种人痘的方法来主动证实接种牛痘之后的抗病力。这就属于科学的研究方法。天然的感染机会,总会有无法掌控的因素,比如,受试者到底是接触了病毒而不被感还是侥幸根本没接触到病毒,这是无法确认的。但接种人痘就可以排除这种不确定性。
三、他顺便证明了一个事实:发生在人身上的牛痘疱浆,可以做有效的疫苗。这是个重要的学术发现。多年之后,有人试图否定詹纳的研究,理由之一是他并没有“发现”牛痘能预防天花,因为这种现象早就被人传说,而且之前有人已经尝试过。但牛痘经过人体之后仍然能有感染力,这是詹纳的原创。后来议会给他发奖金,就是以此作为依据,确认纳的研究不是盲目的民间尝试,而是真正的科学。 (查看原文)
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他在切口远离心脏的一端,用手指头压迫静脉,阻止血流,看到切口不再出血:然后他松开远端静脉,改在切口靠近心脏的一端压迫静脉,血液却继续涌流。
于是他知道了血流的方向。
这次观察里,他分别在血管切口的两端(近心端和远心端)截断血流。除了截断部位不同,其他的条件都相同。
这就是说,他刚刚进行了一个实验。
所谓实验,就是在观察一种现象时,确保总体条件恒定,再调整特定的变数。如果这样的变数调整总能导致同样的结果,那么变数跟结果之间就有因果关系,而不是巧合导致的相关现象。比如,哈维的这个实验,变数是在不同的方向截断血流,需要观察的结果是血流变化,看切口是否继续有血液流出。
这个操作看似简单,意义却深远。
维萨里敢于否定盖伦,让解剖学基于实地观察,于是催生了现代解剖学。但维萨里没有引入实验方法,结果没能进入生理学范畴。哈维让现代医学迈出了第二步。跟维萨里相比,哈维的发展在于,他不是消极地观察自然现象,而是小心设计参数变化,用这些变化来影响实验对象,然后观察结果,做出判断。换句话说,他不是被动观察,而是用实验来探索规律。
现代医学改革大师威廉・奥斯勒( William Osler1849-1919)二十世纪初在一次哈维讲坛上发言,曾经这样总结医学研究的历程:
最早的时侯,医学研究是闻道的年代,人们只是聆听圣贤教导,亦步亦趋。维萨里之前的医学家属于这种模式。接下来是眼观的年代,人们开始用自己的眼睛查看,但也只是査看。维萨里代表了这种模式。最后是动手的年代,人们不再满足于被动观察,而是人为改变条件,从中观察结果。哈维把实验技术重新引入医学研究,这正是实验医学的开端。 (查看原文)
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历史学家兼小说家盖斯凯尔是南丁格尔一家人的朋友,曾经住在南丁格尔家里写作。有人认为她的小说《北方与南方》里的主角玛格丽特・海尔,人物性格就有一部分来自南丁格尔。
盖斯凯尔对南丁格尔有这样的总结:她没有朋友,也不需要朋友。她跟谁感情都不会很深。她曾经频繁走访附近村庄,访贫问苦,但自从投身医院改革之后,就再也没去看望这些村民,即使村民家里有生老病死的变故,特意请她去探视,她也会以工作繁忙为由直接拒色。她外貌文静娴雅,没有深交的人肯定看不出这个人内心笨处有百折不挠的性格。这种对人类充满博爱,对个人却缺乏感情的性格,是她最独特的天赋。旁人若处在她的地位难免被指责为妄自尊大。 (查看原文)
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引流之后,奥斯勒意识有些模糊。马洛克给他服用吗啡。那以后他似乎感觉轻松了一些,就靠在枕头上背诵爱伦·坡的诗:
我安详地躺着,
躺在我的床上。
一旁观望的人,
开始酝酿吊丧。
或许在他们看来,
我早已经消亡。 (查看原文)
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1954年,在纪念埃尔利希百年延辰的演讲中,弗莱明有这样的感言
埃尔利希的酒尔佛散标志着现代化学疗法的开端。多少年过去,至今我还记得我第一次用酒尔佛散治疗的那个病人。他的鼻甲和上颚正在被梅毒螺旋杄菌吞噬,而一剂酒尔佛散
让他立即康复。这经历,加上“一战”期间看到的感染惨状,激发了我对抗感染研究的兴趣。我寻找抗感染药物,观察消毒剂对微生物和机体细胞的作用,知道当时所有消毒剂对机体伤害更大,而青霉素是我找到的第一种对细菌毒性更大的物质。那是1929年,我找不到提纯方法,但我知道,这种低体毒、高虫毒的物质、终有一天能用来治疗细菌感染。这天毕竟到来了,我很高兴我在其中有所贡献。埃尔利希没能活着看到这一天,但我相信他在天之灵会很高兴,因为这个发现最接近他所追求的终极魔弹。我们都是他的使徒。
这话很谦虚。要知道,洒尔佛散还是有一定程度的副作用,所以等青霉素一出现,洒尔佛散就退出了历史舞台。
退出的是酒尔佛散,不是产生酒尔佛散的研究方法。埃尔利希的研究方法,依然是现代药物研发的核心技术。 (查看原文)
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人对于自幼便听惯的学说,会潜意识地奉为不证自明的真理,即便其中有许多说不通的地方,也会自动忽略。若是有一日忽然生了疑窦,回头重新审视一下,那些说不通的地方自会跃然而出。哈维从静脉瓣开始思考,发现盖伦学说有越来越多的问题。比如,盖伦说肝脏是血液起源,血液从肝脏出发,沿着静脉一路滋润肌体。如果是这样,那么血管在刚刚从肝脏出发的时候应该是最粗大,然后沿途不断把血液消耗掉,越到后面,静脉就应该越小。可是解剖看到的情况刚好相反,静脉在离开肝脏的地方小,到了心脏却变成最粗大的腔静脉。这显然不合逻辑。 (查看原文)
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第一次在伦穆里讲坛讲课,哈维就对学生宣了十一条原则,我们看几条有意思的:
每次解剖会尽量让大家多看到一些结构。
不看尸体解剖也能理解的,不讲。自己在家读书就可以掌握的,不讲。
广泛联系各个学科、各个作者的知识,帮助全面理解器官的作用。
我不会赞美或是贬低别的解剖学家。每个人的工作都很出色。即使有谁曾经有过失误,也都有可以谅解的原因。
如果谁对我的观点有不同意见,请拿出确凿证据来证明我不会跟任何人做口头争辩。
他的开场白有这么一段话,可以一窥其治学态度:
真正的学者从不认为自己了解一切,他们渴望真理和知识,任何时候都欢迎別人提供新知。他们不会目光短浅,以为古人传授给我们的学问十分完美,以至于后人的努力完全没有意义。恰恰相反,未知世界如此之广博,我们对它的了解少得可怜。学者不把自己的信仰寄托在他人的命上,以至于失去自由思考的能力,从而不能根据自己的观察做出结论……我必须强调,我学习解剖学,教授解剖学,不是依赖书本,而是根据实际解剖所见;不是根据古典大师的教条,而是根据自然本身…我发誓我只坚守真理,尽我努力发掘知识,让仁人悦纳,智者获益,学界充实。 (查看原文)
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医学大神01安德雷亚斯维萨里( Andreas Vesalius,1514-1564)天才永生
维萨里与实证解剖
朱石生著
新星出版社 NEW STAR PRESS (查看原文)
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医学大神0A伊格纳・塞尔维斯( Gnaz semmelweis,11=165)邪症迷思塞麦尔维斯与产褥
朱石生著
新厘出 NIW STAR PRISS (查看原文)
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医学大神06弗罗伦斯・南丁格尔( Florence Nightingale,1820-1910)提灯照世南丁格尔与现代护理
朱石生著
新星出版社 NEW STAR PRESS (查看原文)
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职业前景没什么吸引力,所以老李斯特内心是希望子继承父业,继续做酒商,若是对医学有兴趣,何妨当作业余爱好,就跟自己研究光学一样。
心里是这么想,不过老李斯特并没打算拿自己的想法去压孩子,倒是很扶持孩子的研究热情。李斯特如果需要置办点工具,比如解剖刀或是画笔什么的,老李斯特都没意见,需要啥就买啥。
十六岁上,李斯特矢志不移,眼父亲说这辈子就是想当外科医生。老李斯特很开通,说:那你就去上大学吧。 (查看原文)
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医学大神12
保罗・埃尔利希( Paul Ehrlich,1854-1915)探寻魔弹埃尔利希与现代药物研发
朱石生著
新星出版社 NEW SIAK PKSS (查看原文)