6.2心理动力学的想象创伤治疗在儿童和青少年中应用的基本原则 191

麻木是指情感麻痹、抑郁、空虚，感觉“自己与外界深深隔离”。如果把“反应”的程度想象成一个维度，其中一个极点是麻木，而另一极点是“反应过度”。我们认为，不管是极端的反应过度还是情感麻木，都是创伤后遗症的表现，对受创儿童和青少年来说，这些都是让人非常不安的体验。创伤疗愈师罗斯柴尔德（Rothschild，2002）解释说，身体生物化学的警觉反应在创伤后应激障碍中不会停止。这时交感神经和副交感神经会同时被激活，巨大的威胁在导致受创者极度恐惧的同时，也会引发机体的无能为力（Peichl，2014）。
本身正常配合运行的大脑结构会在创伤情境中终止配合（Nijenhuis，2006；Von der Kolk，McFarlane，Weisaeth，2000）。如果来访者经常出现解离状况，我们就不能让他一个人待着，这样的来访者需要很多帮助才能重回现实。
“处理创伤的后果常常比‘直面创伤’重要得多。”我们可以称这种方式为“适应创伤”的方式，也就是将注意力放在应对来访者受创后性格的变化及其受到的社会歧视上（Reddemann，2011）。我强烈建议心理咨询师仔细审核来访者是否有不宜直面创伤的迹象，尤其是对于受创儿童和青少年，因为创伤在他们身上的影响差异较大。还有，如果要让受创者直面创伤，千万不能让他们与施害者有联系，“被动的联系”（Reddemann，2011）也不行，这是直面创伤的必要条件！必须有“外部安全”，来访者的内心才会有安全感。另外，心理咨询师要告诉儿童和青少年，直面创伤有哪些具体的方法，然后和他们一起选择一种最适合他们的方法，这有利于培养来访者基本的安全感，以及他们对咨询掌控感，这两种都是典型而理想的感觉，对受创儿童和青少年非常有益！