牛津临床精神病学手册

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• 被看作是抑郁障碍的一个亚型，而不是一个分开的疾病。不典型抑郁在DSM-Ⅳ是在特殊抑郁发作中编码（如心境恶劣、创伤后、紧张型）。ICD-10编码在其他抑郁障碍中。 临床特点 情绪抑郁，但保留对环境的反应性（可以对一些经历存在乐趣感，但不是一般的日常生活。） 睡眠过多（睡眠达10h/d），至少3d/w，至少持续三个月。 多食（过多进食，体重在3个月内的增长超过3kg）。 铅管样麻木（肢体的沉重感觉，持续至少1h/d,3d/w,至少达3个月。 对周围的拒绝过度敏感（注：对拒绝敏感（包括现实的和想象中的）会增加治疗的难度，因为患者曾经在过去与医生有负性的经历，也可能被认为是人格障碍，可以发现患者有治疗不合作的态度和倾向）。 其他不常见的症状：入睡困难而不是EMW，相反的日间情绪变动（早上感觉较好），严重的运动迟滞，缺乏自罪感。 流行病学 发病年龄常常在十八九岁和二十来岁，（接近30%）有情感性障碍的家族史。 共病 比其他抑郁障碍要高发焦虑（特别是惊恐障碍和社交恐怖）、躯体形式障碍、酒精/药物滥用。 (查看原文)

  [已注销] 2012-12-29 21:24:41

• 因为发病较早、一生中病情相对稳定，它一直被认为是人格障碍的一种（环性人格）。目前认为是情绪障碍的一种。 临床特点 持续的情绪不稳定，有数个轻度的抑郁和情绪高涨的体验，严重度或病程没有达到满足双向情感障碍或复发抑郁障碍的诊断标准； 患者感觉情绪的波动和个人生活事件无关。 没有长期的病情观察和对患者过去行为的良好把握，诊断常常比较困难。 DSM-Ⅳ诊断标准要求症状持续至少2年，患者感觉没有超过持续2个月的正常状态，也没有混合状态的出现。 流行病学 总体人群患病率3%~6%。发病年龄：成年早期（十几岁或者二十岁），有时也可晚发病，双向情感障碍患者的家属更常见。 鉴别诊断 双向情感障碍、复发抑郁症、药物或酒精滥用、ADHD、行为障碍、人格障碍（情绪不稳定）、药物治疗引起的（见双向情感障碍）。 病程 逐渐发病，很难区分具体的症状出现时间。情绪高低的变动可以以小时、周、月为单位。因为情绪波动比较轻微，并且情绪高的时候有愉快的感觉（活动和效率的增加，自信和社交能力提高），所以患者通常不会来诊。患者就医常常是因为抑郁发作对社会和工作能力的影响以及因为合并的药物和酒精的滥用问题。通常是慢性病程，贯穿成年后的一生。一些病例可能出现症状的长期或短期终止或者发展成更为严重的情绪波动达到满足双向情感障碍或者复发抑郁症的诊断标准。 (查看原文)

  [已注销] 2012-12-29 21:35:52

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