闻夕felicity对《疼痛的真相》的笔记(11)
闻夕felicity (此时正是修行时)
读过 疼痛的真相
- 书名: 疼痛的真相
- 作者: [英] 蒙蒂·莱曼
- 页数: 256
- 出版社: 天津科学技术出版社
- 出版年: 2022-7-31
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1 人体防卫部
人体内有一条“痛觉通路”的说法听起来确实很可信也很有逻辑，实际上，“痛觉通路”一词也在我以前的所有医学课本里被用于描述疼痛信号的传递过程。但其实，传递到我们脑组织中参与痛觉生成的并非“痛觉终端”“痛觉信号”或“痛觉通路”，而是“伤害感受器”“伤害性感受信号”及其传播路径，这些是标准神经学术语，但我愿相应地把它们称作“危险感受器”和“危险信号”，因为它们的本质恰是如此一这类信号传递的信息正是组织损伤与危险。同时，尽管它们常在疼痛的产生中发挥着重要作用，它们并不是疼痛的绝对或充分条件。痛觉不是在组织中诞生的，也不会沿着神经运动。英国神经学家帕特里克·沃尔很可能是20世纪最伟大的疼痛学家之一，他与他的博士生斯蒂芬·麦克马洪（现在也是世界领先的疼痛学专家）意识到，不论过去还是现在，科学家与医生们通过使用“痛觉终端”等术语来简化寒痛科学的尝试从根本上就是错误的。1986年，他们惋借道：“不幸的是，将伤害感受器归为疼痛纤维并不是值得提倡的简化，而是对疼痛学科的轻视，而这种轻视还会被医学课本的编纂者们打着简化的幌子延续下去。”7 鱼钩刺人我的脚时，我体内的机械型危险感受器就开始沿着神经元向脊髓发射危险信号，但痛觉的产生却被阻碍了，这种神秘现象的解析可以参照1965年发表的论文《疼痛机制：新理论》（Pain Mechanisms：。a New Theory），此文提出了针对该现象最大的概念性突破。8写下这篇新发现的是帕特里克·沃尔与另一位同具开创性的加拿大心理学家罗纳德·梅尔扎克，他们总结出了一项新理论一门控理论。根据门控理论，有关危险的信息传递并不只是一条从周围神经系统传向脊髓的单向通路，还会涉及其他中转神经元。像开关门一样，这些神经元掌握着是否允许危险信号进入脑部的权力。此外，不会引发疼痛的神经输人（如简单的触碰）能够激活抑制性神经元，它们会阻止危险信号沿脊髓传输，宛如关上大门。这解释了为什么我们在膝盖猛地撞上桌子后知道要揉揉它。门控理论具有变革性，因为它说明了为什么受伤并不一定等于疼痛，且危险信号可以被灵活地增强或减弱。 引自 1 人体防卫部 一言以蔽之，没有大脑，就没有疼痛。 疼痛学第二大突破便是科学家们发现人脑中并不存在单一的疼痛中枢。近年来，针对疼痛患者大脑的成像技术实现了巨大飞跃，神经成像技术的类型有很多种，本书中最常提及的是功能性磁共振成像（MR），该技术能在特定的时间点检测脑部血循环较快的区域，即正在运转的大脑区域。脑部成像研究显示，当人感受到疼痛时，大脑中会有多块区域被“点亮”。9有趣的是，这些区域无一例外都代表着人类独有的功能：感觉（检测危险信号及其来源的区域）、情感（操控焦虑与压力的区域）和认知（使人产生思想、记忆、信仰与预期的区域）。这些功能的糅合对于每个人和每一次疼痛体验都是独一无二的，激活了大脑中产生疼痛感知的个性化神经元网络。如此因人而异的网络常被称为“神经签名（neurosignature）。大脑的所有功能对疼痛的生成而言都很重要，这也是为什么当今最受认可的疼痛理论的命名如此冗长却准确一生物-心理-社会疼痛模式。 引自 1 人体防卫部 -
2 无痛五人组
SCN9A基因编码名为Na v1.7的钠离子通道该通道位于支持皮肤与内部器官生命活动的神经中。钠离子通道本质上是守在伤害感受器末端的大门，它通过批准钠离子的流人来激活神经，等正电位的钠离子进入负电位的神经内部，电位间的迅速转换就会促成神经冲动。Na，1。7，这个听上去不太浪漫的称呼其实很好地解释了它的功能。“N”是钠的元素符号，会在该通道内流通；“v”表示神经元细胞膜内外的电压变化；“1。7”则单纯地象征着它是第七条被发现的钠离子通道亚型。需要注意，这一亚型几乎只存在于伤害感受器中，它也在痛觉的制造中出了一份力，因为被它激活的神经会加工肉体传来的危险信息。而当有害刺激物被检测到时，一个“发生器电位”，即神经冲动，会沿着神经移动并到达Na，1。7通道，在这里增强信号，继续沿着神经向上移动，当它穿过脊髓到达大脑时，这个冲动就会正式化作痛觉。 引自 2 无痛五人组 牛津大学2019年的一项研究表明，Na，1。7本质上是个能调节伤害感受器灵敏度的手柄，对某些人来说，影响这个钠离子通道的基因突变意味着灵敏度被直降到零，4所以纳维德探测危险的周围神经系统才会在他双脚被灼热的煤块烫伤时保持沉默。2015年，伦敦大学学院一团队进一步发现，Na，1。7基因突变也能通过改变另外一个完全不同的机制来减缓疼痛。在小鼠实验与那些罕见的缺失Na1。7的人体中，我们体内自然存在的一种叫作脑啡肽的阿片类物质的水平显著增加。5值得注意的是，一位患者在服用了广泛使用的阿片受体拮抗剂纳洛酮后，生平第一次体会到了疼痛的滋味。治疗无痛症患者必须先让他们感受到疼痛，或许这更加彰显出了疼痛的意义。 但凡事都有两面性，既然Na，1。7是能通过调节疼痛敏感度进而改变痛觉的手柄，那么它的另一种变异就可能会造成与纳维德截然相反的悲剧：让人们的痛感居高不下。红斑性肢痛症也是一种罕见疾病，患者常年处于极度痛苦的状态之中，刺痛和灼痛感对他们而言是家常便饭，这种痛感来源于皮肤与软组织，常见于手脚部位，就算轻轻一按都会让他们痛不欲生。这种现象是由于他们的Na，1。7通道太容易被打开且太难关闭。而另一种由钠离子通道失调导致的罕见疾病是阵发性剧痛紊乱症，世界上已知只有15个家庭内有该基因突变的患者，他们在进食和排便时都要忍受巨大的痛楚。6Na，1。7这看似不起眼的感受器已被证实是痛觉的支配者，令人痛心的是，这个结论是由广大感受器失调患者一段一段的切身悲惨经历堆砌出来的。 引自 2 无痛五人组 ……科学研究都清晰地指明了它在探测危险中的中心地位。而且，心肌和脑细胞中没有八a1。7，这也就避免了用药对这些器官产生副作用的风险，如轻微晕眩或致命性的心律不齐。 不出意外，在八a，1。7被发现后的15年内，大型制药公司都开始探索可以治愈无痛症的必杀技，但研究一直没有取得进展。这再一次向世人展示，即便有了科学理论的支持，研发一种新药物也还是难如登天。药物的重点难点在于它需要极细致的选择性，因为除了Na，1。7之外，人体内还有8种结构与其十分相似但作用不同的感受器，如果药物不分场合地作用于所有感受器，大量的副作用就会从潘多拉的盒子中跑出来危害人间。其实对这些感受器同时起效力的药物已经投入使用了，例如麻醉剂利多卡因，尽管它们非常适合完全麻痹身体的一小块区域，比如在皮肤癌切除手术中使用，但如果用于全身或持续性疼痛的治疗，它们就会变得无用而危险。为了准确且单一地阻碍Na，1。7通道，精确、微小的受体区域需要被辨别，这种药物生成的物质分子也要足够迷你才行。 为了找到合适的小分子，大型制药公司决定求助于一些靠击垮神经感受器为生的小家伙一狼蛛。2018年，安进公司在名字很可怕的中国地老虎狼蛛的毒液中发现了一种肽（本质上是一种小蛋白），它可以选择性地抑制Na，1。7。但世人要真正看到这种肽对人类慢性疼痛是否有任何临床效果，还得等上数载，花费数千万资金。就算它真的有效，也需谨慎拿捏这款神奇药物的剂量，不能把那些保护性的痛觉也消除了。人们需要时刻谨记，像纳维德那种Na，l。7完全不运作的患者都非常愿意感受疼痛。也许比较稳妥的方法是取少量其他止痛药（如阿片制剂）与Na，1。7抑制剂合用，这样副作用就能相对减轻。 引自 2 无痛五人组 然后，研究团队对两组人的基因组进行了测序，发现无痛分娩组成员的KCNG4基因突变率更高。该基因编码的是Kv6.5通道——位于伤害感受器末端、控制钾离子出入神经元的通道，就像Na，1。7控制钠离子的出入一样。但是，这种突变与纳维德的情况有着极大的不同，主要体现在两方面。首先，它并不会让大门完全失效，所以基因突变者依然留有痛觉，它只是让这条通道防备性更强，所以让它打开需要更强的刺激（如分娩时的剧烈宫缩）从外围向大脑发送伤害感受冲动，让患者感到疼痛，这是疼痛阈值提升的最直接解释。其次，相比纳维德或者乔的基因突变类型，这种突变远不算稀罕，大约百分之一的女性携带这种基因变体。对该基因突变的探索不只是理论上的医学求知：假如能研发出一种专门用于调节K64通道的新型止痛药，它将为产妇和婴儿提供一种革命性的缓解分娩疼痛的方法，而且不会产生任何副作用，这正是目前我们缺乏的产品。 引自 2 无痛五人组 在接触安娜后的几十年内，有几个类似的病例被发现了，其中西班牙神经学家马塞洛·贝提尔搜集的病例最多。20世纪80年代，他详述了六个相关患者的情况。”图像与尸检显示，这些病人脑部控制情感的部分或多或少都受到了损害，如杏仁体、脑岛、前扣带皮层等。由于这些损伤通常是由成年期的中风或脑肿瘤引起的，大多数病人大半辈子都在“正常地”感受疼痛。这种奇怪而极其罕见的情况被称为“示痛不能”，安娜为首个记录在案的病例。这些特定解剖部位的损伤所引起的不寻常症状，生动地证实了痛觉是感官与情感相结合的系统。示痛不能患者具有正常的“感觉辨别”通路，这使得外界信息能顺利沿脊髓（通过一束叫作脊髓丘脑束的神经纤维）向脑部传递，让大脑辨认组织损伤的来源及类型。在这之后，第二波危险信号会输入大脑并刺激调控情感的区域，这些区域一旦受损，就可能引发示痛不能。近来这个结论得到了反证，在2020年法国发表的一项有趣的研究中，学者对四位癫痫患者进行了研究，他们癫痫的发作只受到小部分脑部情感区域的影响。发作期间，他们会感到极度的痛苦，并做出感到疼痛时相应的行为，然而他们无法描述疼痛的具体细节，也不知道是身体的哪儿在疼。3 引自 2 无痛五人组 示痛不能者有着完整的痛觉系统与不完整的情感系统，而世界上还有-小部分人经历着相反的烦恼。“假如他们的手烫到了，他们对于疼痛会有不愉快的情感体验，却无法描述疼痛的质感（比如，他们分不清到底是手被烫到了还是被蜇了一下，是锐痛还是压迫疼），也无法辨别是哪里受了伤。在这种情况下，脑损伤位于形成感觉疼痛通路的区域，如初级体感皮层与次级体感皮层。 引自 2 无痛五人组 -
2 无痛五人组
虚拟现实技术是有效的，令人欣喜的是，当前的市场需求也正在刺激该技术的发展。除非新的疼痛治疗涉及新的药物，否则除了大学之外，开发和推广新药物的动机是微乎其微的，而且针对持续性疼痛的最有效的疗法也多为非药物治疗法。虽然虚拟现实对处理急性疼痛有着显著的成效，但是目前我们还没有足够的证据显示它对慢性疼痛也是如此。3不过我愿意做出畅想：说不定在未来，持续性疼痛症患者能够买下为他们量身定做的虚拟现实设备，足不出户就能定期沉浸在另一个没有疼痛的世界，让游戏分散他们的痛苦。通过这种分散，他们的大脑会变得更有安全感，甚至在游戏结束后也能更好地应对痛感。 引自 2 无痛五人组 -
4 预期效应
在2018年至2019年发表的一系列论文中，卡普查克以数据为主、推理为辅得出结论，称疼痛的缓解并不是身体痊愈的直接结果，而是大脑认识到治疗正在发生或者疼痛刺激已经被消除的过程，大脑对我们处于危险中或已经受伤的假设会被自下而上的信息及线索的变化所修正。9，”如果有外界线索暗示我们的疼痛得到了缓解，止痛过程就会更快、效果会更强。所以在艾琳·特雷西的输液实验中，当参与者在不知情的情况下被注射强效阿片类药物时，疼痛只得到了轻微的缓解，而在参与者得知输液开始后，止痛效果会激增。除了简单直接的言语，暗示还分为很多种：服药时的仪式感，与一位能让人静下心来的自信医生交流，以及来到一个专业的就诊环境等，都能让大脑认为我们体内正发生着能减缓疼痛的变化，而为了减少预测错误，大脑就会减弱对痛苦的感知。 卡普查克相信，预测加工理论可以用于解释公开安慰剂效应。我在肠易激综合征发作最严重的时候吃下了顺势疗法的药丸，那一刻我的大脑有点儿矛盾：是该因服药的行为改变“腹痛会持续下去”的预期呢，还是该因我知道那药丸没用而继续疼痛预期呢？卡普查克认为，在这种外界暗示与大脑预期不协调的情况下，我们非理性、自动且情绪化的反应会凌驾于理性意识之上。公开安慰剂效应可能是因为仪式性的治疗无意识地影响了神经系统活动，与有意识的思考无关。卡普查克坚持认为“安慰剂效应主要由人的行为触发，其次才受想法的影响，甚至可能不受任何影响”。需要重申的是这仍只是一种推测，公开安慰剂研究依然处于起步阶段。但预测加工模型也巧妙地解释了为什么我们的预期一有意识也好，无意识也罢一能够影响认知，以及为什么疼痛具有如此神奇的可塑性。该模型不仅能从安慰剂效应切入解释痛觉，还能说明为什么痛觉体验如此容易受到注意力、情绪、期望、过去的经历，以及组织损伤的影响。这也许能让人们更好地定义并解决持续性疼痛。 引自 4 预期效应 -
6 一分疼痛，一分收获
在某种程度上，我们所有人都在为了愉悦而寻求一定的痛感，不论是吃辣、用力按摩、性虐行为还是跳进一个太冷或太热的水池里，关键在于这些都是“安全的威胁”。大脑会将这些当成会引发痛觉却不具威胁性的刺激。有趣的是，这和幽默的原理有几分相似一通过违反常理的玩笑来引发“安全威胁”带来的愉悦。”我们会觉得不舒服，却完全不害怕。在这种情况下，生命显然并没有受到威胁，所以我们对疼痛的渴望也就等于对回报的渴望，而不是折磨或惩罚。这种类似回报的效应来源于对疼痛的掌控感。你越是了解自己吃辣的习惯，这种效应就显得越发神奇。辣椒素降落到你的味蕾上时，会激发组织烧伤时被触发的同一个受体。知道身体正在发送危险信号却又无须惶恐这件事会让我们产生愉悦。所有的小孩一开始都讨厌辣椒，但很多孩子在一次又一次品尝后学会了从中获取快感，因为他们渐渐意识到自己不会受伤。有意思的是，为了疼而疼这件事似乎是人类独有的行为，放在别的动物身上，科学家们就只能通过报酬的诱惑让它们追寻疼痛。 引自 6 一分疼痛，一分收获 -
8 万众一心
社会性疼痛听上去挺抽象，但它的滋味没人会陌生。不论是体育课找不到搭档，还是原本期待的好友婚礼请柬迟迟没有到来，凡是被排除在群体之外的心痛感都足以令人崩溃。这种不快而普遍的体验在远古时期就不是什么新鲜事，但社交媒体的到来又为社会性疼痛的膨胀提供了无数新方式一你的个人价值全看你收获了多少个赞，批判和排斥与你只隔着一层屏幕，还有，你永远都不知道，自己哪一刻就会被看不见的暴民们群起围攻。 引自 8 万众一心 要是我告诉你，有这样一种疾病，医学课本里找不到它的身影，它对人类的影响却比吸烟还大，能导致抑郁症与自杀，并且具有传染性，正危害着越来越广大的社会群体，你会想到什么？一它的名字叫作“孤单”。社会孤立破坏人生，让太多的生命过早凋零，是社交状祝与疼痛深刻地交织在一起的鲜明案例。疼痛导致孤立，孤立导致疼痛。患有持续性神经性疼痛（由神经受损引起）的小鼠会减少与其他小鼠的互动，无论它们原本相熟与否。但如果小鼠服用神经痛用药加巴喷丁，让疼痛得到缓解，它们的社交活动就会回归正常。5人类社会中的相似情况屡见不鲜：疼痛会打击人的活跃性，加剧（对疼痛与耻辱的）恐惧，使人们情绪低迷、更加疲惫。因此患者倾向于躲在家中，与外界隔绝，逐渐变得越来越孤立。随着社交网络的每根丝线都被无情剪断，一个人的世界便轰然倒塌。社会孤立极大地威胁着人类的身心健康，它是自杀的常见诱因，对健康的危害相当于一天抽15支烟。6社会孤立本身也恶化了持续性疼痛，这是一个可怕的恶性循环。？人类是社交动物，但也需要独立自主的能力和控制自己的身体与生活的能力，持续性疼痛却剥夺了人对自我的掌控感，让患者比常人更依赖群体的支持。 引自 8 万众一心 和他人共同进行的唱歌、跳舞、运动、音乐演奏以及宗教仪式都是奇妙的、富有节奏的社交活动，对许多人来说，这些是比传统药物更有效的止痛药。但是，能缓解疼痛的社交活动不一定需要动作上的同步。就治疗长期疼痛而言，单是友情的魔力就比吗啡更神奇。邓巴教授的团队发现，一个人的社交网络越广，他对疼痛的忍耐力就越高。14就在人与人互动之时，人脑中的阿片受体其实也在和止痛的内啡肽互动。这些发现也证实了社会孤立、抑郁症与慢性疼痛间的紧密联系。而有意义的交际不仅能减少疼痛，还使身心的各方面都受益良多。 引自 8 万众一心 -
9 相信中解脱
拿腰痛举例，人类的脊椎非常强壮且灵活。而且，和其他身体部位一样，它也很擅长自愈。但西方国家一直被灌输着腰背很脆弱的思想：腰间盘随时可能“滑脱”，脊神经被“刺痛”，骨头则“摇摇欲坠”。这些印象是许多因素共同作用的结果，医疗和理疗培训中使用的过时的生物力学模型也加深了这种错误的看法，何况许多人还要靠治疗“脊柱错位”谋生一 这就不详述了。事实是这样子的：大部分腰痛都并非由永久性组织损伤造成，二者的关系很薄弱。人们可以痛不欲生，却在扫描检查中什么苗头也看不出；而许多健康人的腰背扫描图看着不太乐观，本人却生龙活虎。4事实上，在没有感受到腰痛的人当中，37%的20多岁的年轻人和96%的80多岁的老人都有“椎间盘老化”的情况，15但这种随年龄增长的迹象和皱纹一样没有医学意义上的害处。长期的腰痛大多数情况下只是过度谨慎的大脑在试图保护本来健康的脊柱。这并不表示疼痛不可怕，或者说疼痛是假的，而是想表达疼痛是大脑的本能活动。显然，相信疼痛等于损害其实会加剧疼痛，而让患者积累知识、信心与希望的疗法才能真正治愈疼痛。 引自 9 相信中解脱 -
无声的疾苦
若想亲眼观察神经系统和免疫系统之间的互动，你可以自己献身做只小白鼠：用手指或铅笔这样的尖锐物体刮一下你的手背，之后有三件事会发生。第一，最初的几秒，被刮到的地方会浮现出一条红线，这是由于肥大细胞在清扫到达现场的道路，组胺扩张了表皮毛细血管，好让流经此处的血量增多。第二，约1分钟后，你可以看见那条线的周围晕染开红色，这叫作轴突反射——组胺激活神经末梢，让它向脊髓发射冲动又返回表皮，然后又让刮痕周边更多的真皮血管扩大。第三，红线会变得红肿，因为扩大后的血管渗透性增强，血管里的血浆（运输血细胞的物质）便来到了周围的组织，而这会引起肿胀，通常伴随着发炎。上述的发炎反应在人体对抗伤口和感染的应对中是关键步骤，它让身体各部门的援兵更容易到达受伤区域。短期发炎是一种打击不太精准但很有效的防御机制，对人体组织自愈和生存至关重要，我们都该对此心怀感激。 引自 10 无声的疾苦 关分子模式）。本质上，模式识别受体就像条形码读取器一样，一旦探测到上述两种分子模式，它们就会指挥自己的细胞释放炎症分子，进而引发身体的自卫反应：增强痛觉，雇用更多免疫细胞处理伤情。模式识别受体很擅长识别来自体外的一切异物，但它们总是不加甄别，就像看门犬把友好的邮递员当成小偷一样攻击似的。人们现在终于知道，阿片类药物也会激活这类受体，这是一大喜人的进展。吗啡等阿片类药物在缓解短期疼痛方面效果很好，但研究也清楚地表明，阿片在有效地抑制伤害感受器的同时激活了能诱发炎症的模式识别受体。随着时间的推移，它们的抗伤害作用减弱，但仍会刺激炎症反应，从而增加疼痛，所以才说长期服用阿片类药物会加剧疼痛。阿片痛觉过敏的现象广为人知，但到2019年，医学家才发现它的罪魁祸首是免疫系统。18 人们再也不能忽视一件事：长期炎症会“启动”免疫系统，增加了会对任何新物质都产生反应的炎症分子。还有一件事也日益明显：心理压力与恐惧会使人的边缘免疫反应更活跃，令人对疼痛更敏感。只是充满心理压力就会让炎症延长数日，可能是因为身体以为自己要严阵以待，好抵挡武器的重击或动物的啮咬，或者像亨利那样，抵挡一根蛋白质构成的坚硬犀牛角。”不可思议的是，单单是回想过去的创伤记忆，或为未来而焦虑，也会引发炎症。” 引自 10 无声的疾苦 给炎症与疼痛的火苗扇风的另一大元素是“代谢踪合征”中的-因素：肥胖症、高血压、高血糖、高胆固醇和久坐的生活习惯。一定要强调能是，脂肪过多会引起疼痛，这不仅是因为它增加了关节承受的重量，也因为脂肪本身能促进炎症的发作（可能这点更重要）。“还好，解决“代谢综合征”的方法既便宜又没有技术含量：少吃，多动！市面上有很多“抗炎饮食”，营养学的复杂就像一个迷宫，因此不同的食谱都或多或少地基于不同的理论，但它们共同的主题很明确：饮食要均衡，要包含大量维生素与纤维（这会丰富肠道微生物），要吃富含Omega--3的食物，以可持续的方式减掉多余的脂肪。因此，关键不是急切地追求某个严格的抗炎饮食计划，而是要避免促炎性的饮食方式一暴饮暴食。抽烟显然也具有促炎性，烟民患上慢性疼痛的概率是不吸烟者的3倍。2”你能找到一万个戒烟的理由。而减少酒精和咖啡因的摄入也是减少压力、缓解炎症与疼痛的有力措施，却总是被人们忽视。 引自 10 无声的疾苦 约四分之三的疼痛患者睡眠质量不基乐观，而一半的失眠患者都患有持续性疼痛。”其中涉及的辩论好比先有鸡还是先有蛋：究竟是疼痛导致睡眠质量差还是睡眠质量差加剧了疼痛？简而言之，两种都对，这种影响是双向的。有趣的是，失眠可能更胜一筹，即比起疼痛引起失眠，失眠更能加剧疼痛。”但不管是哪样，这对患者而言都是一种进退两难的窘境。2019年的一项研究一令人惊讶的是，这还是最早一批研究睡眠不足和疼痛间关系的脑成像研究一显示，失眠对疼痛有着双重增幅效应。它增加了躯体感觉皮层（该区域主要负责检测危险信号的类型、定位危险信号的位置）对疼痛的敏感性，还降低了大脑缓和疼痛的决策能力。引研究还发现，就算睡眠时间只是少了一点儿，疼痛也会更严重。重点是，睡眠障碍也是通往过度炎症的单程票。仅仅一晚睡不好就能让人的身体发炎。2而在这个压力等级居高不下的社会，睡眠障碍率也在不断上升。自灯泡问世以来，人类每天平均少睡一小时，网络的出现又让人平均少睡了半个小时。3 引自 10 无声的疾苦 讲了这么多种类繁杂的“生活因素”，也许它们都可以用一个比喻来概括——人体就像一座精巧雅致的花园，持续性疼痛则是里面杂乱的荆棘，它依土而生，但离不开水的浇灌。这里的土是改变不了的因素，如基因、成长经历、过去的组织损伤与心理创伤等，而水则是压力和炎症，如紧张、焦灼、社交孤立和不良的饮食生活习惯等。万幸我们还能控制浇多少水，尽管这种可控程度有时会受环境的制约。我常看到有医生本能地去怀疑主流医学外的内容，他们听见“整体（医学）”这个词就开始翻白眼。但每位患者都是独特的社会和物理环境中不一样的个体，他们都需要被当作整体看待。可以理解，被疼痛折磨太久的可怜人总想要一个一本万利的根治方法，但大多数时候，逐一排除身边细微的风险因素比固执地寻找病因要高效得多。每次都集中精力调整某一个生活习惯，我们就能慢慢钻出疼痛的怪圈，开启一段新生活。万一就有效了呢？要知道，减少压力和炎症的唯一副作用不过是变得更健康而已。 疼痛归根结底是一种保护。撑开安全感的伞，挡住压力的雨，是个人和社会都应该努力的方向。但若要进一步理解如何改善疼痛，我们还得剥开洋葱的另一层，深究短期疼痛是怎么转变为长期疼痛的。人类的大脑捉摸不定，而许多使人振奋的新科学将在下一章为我们揭开它的神秘面纱。 引自 10 无声的疾苦 -
11 疯狂的脑子
拉玛钱德朗推测，幻肢不是由残肢神经受损引起的，而是大脑重塑导致的。原本的肢体消失后，大脑重新绘制了一张感官休儒的地图。为了验证自己的猜想，他对一个年轻人进行了评估，我们暂且叫这个年轻人麦克。麦克失去了左手，但总是觉得那里很痒。一场车祸让他失去了手臂胳膊肘以下的部位，当他被甩出车时，在半空中，他恍惚间看到自己断开的左手还紧紧握在方向盘上。拉玛钱德朗用一根棉棒轻轻触摸麦克的皮肤，询问他的感受，前面麦克还很平静，直到棉棒碰到脸颊时，麦克突然能感受到自己的幻肢传来了感觉。之后又试了几次，拉玛钱德朗发现，麦克的脸部特定区域对应着他的幻肢区域，比如轻触他的上唇，他已失去的食指就会产生感觉。惊喜的是，麦克现在要是再觉得左手痒，只需轻轻挠一下脸颊就能解决了。神经可塑性和大脑的感官地图让这一切都合理了起来。当身体失去手时，原先手与脑部某块区域的联系就蔓延到了附近的身体区域一脸部，好重新开发这块“废弃荒地”。恋足癖甚至也可以用这种理论解释 一我们的脚趾区域就在生殖器区域旁边。而许多下肢被截去的人发现自己的残肢成了性敏感区，这是因为其脑部的生殖器区域开始侵占“空出来”的下肢区域，一些截肢者甚至有在残肢上排尿的感觉。 引自 11 疯狂的脑子 -
12 疼痛革命
运动一较为温和且循序渐进的运动。是最佳止痛药之一。它能让人株释消炎与麻醉分子，阻止危险信号传递给脑部，进而促进组织的痊愈与成长，面确织涉及的运动则更为复杂。这种富有节奏性的重复运动会刺激血清素（一种纯天然的兴奋剂和止痛剂）的释放。所以痛苦中的人常常会藏桌板、摇晃身体或者来回踱步。或许我们可以学习坐在摇摇椅上一边织毛衣一边前后摇动的老奶奶。这种左右半身协调、与视觉相合作、需要集中注意力的运动确实能重塑人们的大脑。‘重要的是，编织时的手部动作正好经过了身体中轴线。米兰比可卡大学的一项实验发现，用激光射向受试者的手背所产生的疼痛，会在受试者将双臂交叉、手放在身体中轴线的两边时减轻，5这可能是因为交叉的双手干 涉了大脑定位疼痛刺激的过程。 编织还让人能渐渐拓宽自己的私人空间，这看起来和持续性疼痛好像没什么关系，实际则不然。每个人都有私人空间的概念一有这么一条划定每个人舒适安全区的红线，如果谁越过了它，我们就会觉得有必要远离那个人（或让他远离我们）。“红线”是会不断移动的，并且常常由人的潜意识决定，通常这个距离在一步左右，但如果我们在观赏一场小型音乐演出，这个距离就会大大缩短；而来到一处静谧、与世隔绝的野餐地时，这个距离又会大大延长。这都与安全感和受保护感有关。而在患者的身心都高度警惕的持续性疼痛中，想要自我保护的私人空间就会过度扩张。因为太在意自己疼痛的右肩，身体的右半部分被轻轻触碰也会让我们感到紧张和痛苦。这种过度的自我保护屏障会让人将外界的一切视为潜在威胁，降低走动和探索世界的欲望，而这又会反过来给疼痛雪上加霜。而编织会鼓励人们一步一步向外摸索，让安全感油然而生，推着患者走出私人空间，纱线和针就是编织者身体的延伸。我相信在别的温和运动中使用的道具也有同样的作用，比如钓鱼的鱼钩、画画的笔刷… 引自 12 疼痛革命 在聚焦于最有希望解决持续性疼痛的手段前，让我们先回顾一下疼痛的核心，了解现在需要治愈的究竟是什么，又该怎么做。一层一层剥开神经学的洋葱，我们逐渐让大脑自我调整，这往往少不了身体的帮助。持续性疼痛是由于我们多变、可塑性强的大脑不顾周围的环境危险与否，越来越高速地产生疼痛造成的， 而我们可以逐步让大脑回到原先不那么有攻击性的状态。再进一步，我们可以通过减轻压力和炎症间接改变大脑，也可以通过技巧重塑痛觉系统，直接改变大脑。简而言之，能让大脑感到身体很安全的治疗才是有效的，我愿意将其比作“安慰大脑”。 接下来就是我总结的一些持续性疼痛疗法，这个列表没有包含全部疗法，毕竟， 如开头所述，这不是一本自救书，但这些方法都具有通用的参考价值，我把它们分为三类： 调整一让大脑感到安全（改变身体、思想和环境） 可视化一对大脑耍些花招，从而减轻疼痛 教育一知识就是力量 引自 12 疼痛革命 所有证据都表明不运动的危害比运动更大。此外运动在止痛方面不但成本低廉、安全又有效，还能顺带促进身心健康。“锻炼和运动几乎比一切药物和饮食都更能促进人体所有系统的平衡（体内平衡）。人在锻炼中强化体质、活动关节、代谢废物，并打开大脑里的天然止痛剂药柜，短时间内，运动就能直接降低痛感。4它具有消炎作用，能改善睡眠，促进心理健康，并且一这点与运动会让人很累的传统认知相反一能够消乏醒脑。6最重要的是，运动能训练大脑停止持续产生痛觉。如果人用让 自己的身体感到充满力量的方式移动，大脑就会收到这样的信号：这副身体强健而安全。虽然要花些耐心，但久而久之大脑一定会放松下来，变得不那么警惕，而这从最根本上治愈着它。用我最喜欢的一句老话来讲就是“运动滋养身心”。 这仿佛和我们的常识出现了矛盾，那些反对持续性疼痛患者运动的声音总是说运动的时候会很疼。这没错，所以迈出最初的几步绝不容易。但大家也别忘了，对大多数持续性疼痛患者而言，即便你的身体很疼，它也没有受伤，只是因为大脑在某次受伤之后变得过度保护，你才会在安全的情况下感到浑身酸痛。知道这个前提就和运动起来一样重要，所以锻炼和学习疼痛知识相结合的情况下能产生极佳的效果。”但我不是要你跑去举哑铃或者参加铁人三项。为了疗愈持续性疼痛，你需要非常温和、有阶段性地运动，慢慢增加自己的力量、灵活度和协调性。比较符合条件的方法是“分级暴露法”：要渐渐地增大身体组织的运动量，不断积累后，人的组织力量增强，大脑就会将这些运动盖上“安全”的章。与此同时，规律性地做些稍微有点儿痛感的运动也会让大脑意识到运动是安全的，进而将这些动作与威胁区分开。上述几点都会为大脑提供关于身体状态的乐观信息，和恐惧症的治疗过程很相似：你首先试着去看蜘蛛，了解它并不危险再渐渐接近它，几周后，你就能自如地用手捏住它吓唬朋友们了。 引自 12 疼痛革命 健康的呼吸应该是缓慢、深沉的，而且需动用我们的横膈膜（我们肺部底部的帐篷状肌肉）。但在压力持续来袭的时代，大多数人的呼吸都太浅太急了，原始的战逃反应让交感神经系统为了增加体内氧气而督促人类进行短促的呼吸，短期来说，这没什么不好，但长期来看这会破坏二氧化碳和氧气的平衡，而且低效率运动胸肌也会浪费体内能量。对此解决方案也很简单，那就是去慢慢深呼吸。深呼吸是一种放松反应，能刺激交感神经，激活副交感神经系统帮助我们休息、消化。有很多指南都在以不同的方式教我们如何正确呼吸，但关键环节都大同小异。首先，在一个让你放松的环境中坐下或躺下，然后闭上眼、合上嘴。用鼻子缓慢而深深地吸气5秒，腹部向外扩张，停留1秒后，再轻轻呼气7秒。吸气时，全身在动的部位只有腹部。一开始你可能会觉得有点儿难，但它的技巧并不难掌握。重点是要将深呼吸保持为一种习惯，大概每天做3到5组，每组10~15次。许多研究都表明这样的呼吸训练能够对抗压力、止痛消炎。19，20 引自 12 疼痛革命
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- 东京八平米
- 6
- 从诗善开始
- 5
- 亲爱的生活
- 1
- 黑毡上的北魏皇帝
- 1
- 应得的权利
- 9
- 通俗小说
- 5
- 红与黑
- 2
- 纽约餐桌
- 5
- 柠檬炸弹
- 4
- 一间自己的房间
- 2
- 一个女孩的记忆
- 1
- 一个男人的位置
- 1
- 断代
- 8
- 我就是这样变笨的
- 4
- 滔滔生活
- 6
- 我将前往的远方
- 6
- 新疆石窟艺术
- 2
- 宇宙中最微小的光
- 8
- 我教过的苦孩子
- 2
- 逐梦太空—中国载人航天之路（青少年图文版）
- 1
- 暂停键
- 3
- 无以为家
- 4
- 遇见动物的时刻
- 1
- 我穿越疯狂的旅程
- 5
- 原野上
- 2
- 失智失踪
- 4
- 皮肤的非凡生命
- 7
- 紫禁城宫殿
- 4
- 神谕女士
- 3
- 刹那
- 1
- 女性的思想
- 27
- 燃烧吧，能量
- 6
- 女生怎样活？
- 3
- 三十不立
- 2
- 雷峰塔
- 4
- 静寂工人
- 14
- 弗里达·卡罗
- 2
- 偶然的创造
- 2
- 手的精神史
- 10
- 里山异兽谭
- 8
- 摇摆之心
- 1
- 红楼梦魇
- 2
- 成都自然笔记
- 1
- 我看见无数的她
- 5
- 坐着出租车漫游宇宙
- 7
- 平成东京十二面相
- 1
- 为什么没人早点告诉我？
- 7
- 影子之城
- 11
- 兩個女人住一起
- 1
- 异乡记
- 4
- 量子怪才
- 15
- 故园惊梦
- 2
- 商品帝国
- 21
- 旅行中的生死课
- 2
- 尼安德特人
- 10
- 来自静谧的浅海
- 1
- 寻蜀记
- 7
- 恰如其分的完美
- 3
- 恋地情结
- 13
- 心脏简史
- 10
- 我战胜了坏情绪
- 6
- 豹迹
- 1
- 网上遗产
- 4
- 半岛
- 5
- 父权制与资本主义
- 1
- 古雅典二十四小时
- 5
- 命运
- 5
- 星辰的故事
- 7
- 病人家属，请来一下
- 13
- 神奇生物的力量
- 28
- 午夜降临前抵达
- 6
- 关于女儿
- 9
- 古代中国十二时辰：两汉之际
- 3
- 漫长的余生
- 11
- 始于极限
- 21
- 中国1945
- 4
- 远东冰原上的猫头鹰
- 20
- 艺术史的另一半
- 15
- 救命啊
- 16
- 全评新注世说新语
- 18
- 最後一個人
- 8
- 最后的礼物
- 4
- 古埃及二十四小时
- 2
- 紫与黑
- 1
- 流放的老国王
- 5
- 你怎么了
- 9
- 一个人的老后
- 8
- 自由在高处
- 7
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- 4
- 你在逃避什么
- 8
- 细究名画·修复
- 4
- 勾勒姆医生
- 9
- 她的空难和她
- 8
- 爱的练习
- 4
- 比萨斜塔
- 3
- 随椋鸟飞行
- 5
- 如何从头开始做一个苹果派
- 10
- 看得见风景的房间
- 5
- 看得见风景的房间
- 2
- 花朵小史
- 6
- 山茶花中看宇宙
- 4
- 初恋
- 2
- 潮骚
- 2
- 白
- 9
- 如此曙蓝
- 1
- 不被定义的女性
- 1
- 黑洞旅行指南
- 10
- 量子力学，怪也不怪
- 19
- 闭经记
- 9
- 浮世绘
- 20
- 新的我
- 5
- 野生神仙
- 4
- 医疗再生
- 5
- 吸血企业
- 8
- 买房让日本人幸福了吗？
- 7
- 荣国府的经济账
- 1
- 逃走的伸子
- 7
- 我为什么要听你的
- 2
- 面对的勇气
- 13
- 寻径林间
- 12
- 中国的风景与庭园
- 3
- 有且仅有
- 7
- 夏日无声
- 2
- 巴黎伦敦落魄记
- 3
- 最后的观星人
- 7
- 杀死一座城市
- 14
- 植田正治小传记
- 1
- 女教授
- 2
- 喜
- 5
- 制造消费者
- 21
- 痛快的日子
- 13
- 暮色将尽
- 3
- Somewhere Towards the End
- 12
- 偶像失格
- 4
- 病人、医生、江湖郎中
- 6
- 一个人可以在家告别人生吗？
- 6
- 飞毡
- 2
- 发光的骨头
- 5
- 福柯的生死爱欲
- 8
- 治愈的屠宰
- 9
- 如雪如山
- 1
- 因为性别
- 4
- 生之静物
- 5
- 深过最深之水
- 3
- 走出帝国
- 11
- 我們最幸福
- 8
- 元素的盛宴（彩图升级版）
- 9
- 苦炼
- 5
- 我的脑袋里有个雷达
- 10
- 没什么大不了
- 8
- 生者的眼睛
- 3
- 好不愤怒
- 14
- 潜入谎言之海
- 13
- 欢喜
- 1
- 在熟悉的家中向世界道别
- 13
- 妇女的力量与社会翻转
- 12
- 矢志不渝
- 18
- 晒娃请三思
- 11
- 她世界
- 1
- 优雅的物理
- 4
- 手卷
- 1
- 橘子的滋味
- 2
- 传声筒
- 1
- 横滨中华街（1894~1972）
- 1
- 游戏是孩子的功课
- 2
- 拉面
- 3
- 我们为什么要睡觉？
- 3
- 西西诗集
- 5
- 白发阿娥及其他
- 6
- 登山物语
- 8
- 自然的召唤
- 9
- 雨
- 3
- 贫穷的质感
- 7
- 走出幻灭
- 7
- 危险的愉悦
- 14
- 潜台词
- 20
- 鸟有什么好看的
- 16
- 五号屠场
- 3
- 牙齿的证言
- 6
- 弱者的武器
- 27
- 森林之歌
- 18
- 女士接力
- 10
- 摇摇晃晃的人间
- 9
- 我们爱过又忘记
- 6
- 斑马
- 10
- 炸裂志
- 4
- 猫派
- 2
- 你的夏天还好吗？
- 1
- 艾希曼在耶路撒冷
- 4
- 流行病与社会
- 14
- 鲁迅：刀边书话
- 9
- 南腔北调
- 6
- 老妓抄
- 4
- 三叶虫与其他故事
- 8
- 幽默
- 5
- 大足石刻十八讲
- 11
- 生命与味觉
- 5
- 回到罗马做主人2
- 2
- 70首诗和7个故事
- 1
- 我要活下去
- 5
- 冰壁
- 2
- 人类为何奔跑
- 12
- 昨日的世界
- 7
- 回到罗马做主人
- 7
- 古罗马的日常生活
- 30
- 哈德良传
- 13
- 轻舔丝绒
- 3
- 大脑传
- 13
- 梁永安：阅读、游历和爱情
- 9
- 美国深南之旅
- 43
- 海洋中的爱与性
- 3
- 古罗马二十四小时
- 6
- 水平
- 3
- 动物社群
- 22
- “水浒”识小录
- 6
- 水浒寻宋
- 16
- 生命的成形
- 20
- 积极的偏见
- 7
- 身体由我
- 14
- 枪炮、病菌与钢铁
- 13
- 敦煌岁时节令
- 8
- 在中国大地上
- 15
- 故事便利店
- 13
- 六人
- 7
- 未竟的依恋
- 15
- 非自然死亡
- 11
- 法医报告2
- 10
- 1000个铁粉
- 6
- 象语者
- 19
- 他人的行当
- 9
- 让火箭起飞的女孩
- 9
- 德累斯顿
- 11
- 刀锋人生
- 2
- 我们内在的防御
- 4
- 同情者
- 9
- 是我把你弄哭了吗？
- 1
- 小行星掉在下午
- 5
- 见鬼
- 11
- 彼得兔
- 1
- 万物原理
- 9
- 纤细一线
- 6
- 一想到还有95%的问题留给人类，我就放心了
- 11
- 未来学大会
- 2
- 水浒传的诞生
- 9
- 全本新注聊斋志异（全三册）
- 14
- 元素周期表
- 2
- 燃烧未尽的晚景
- 6
- 创伤之前我是谁
- 6
- 有恨意但不离婚的妻子们
- 4
- 社会学的想象力
- 6
- 一天一朵云
- 1
- 镜映思维
- 1
- 隐形创伤
- 16
- 獨裁者的廚師
- 7
- 为了生命闪耀之日
- 10
- 遺體訴說的各種人生
- 9
- 长日将尽
- 1
- 渔具列传
- 1
- 冬牧场
- 2
- 渔具列传
- 1
- 简·奥斯丁的谋略
- 5
- 婚姻不将就
- 12
- 设计思维行动手册
- 13
- 活好
- 3
- 杀戮与文化
- 1
- 与人亲密
- 1
- 不和世界讲道理
- 19
- 女孩们的地下战争
- 14
- 工作
- 10
- 像艺术家一样思考
- 2
- 她来自马里乌波尔
- 5
- 流俗地
- 7
- 解码40亿年生命史
- 31
- 巴黎烧了吗?
- 2
- 忘忧十二夜
- 4
- 森林、冰河与鲸
- 2
- 鹿川有许多粪
- 3
- 烧纸
- 1
- 压裂的底层
- 15
- 被拐卖婚迁妇女访谈实录
- 4
- 李夕夜，不再沉默
- 2
- 寂静的春天
- 9
- 阅读浪漫小说
- 10
- 浮世绘女儿
- 7
- 瓜亚基印第安人编年史
- 7
- 运气的诱饵
- 11
- 送奶工
- 1
- 鱼没有脚
- 1
- 宠物医生爆笑手记
- 10
- 如何做田野笔记
- 23
- 我们都是食人族
- 5
- 形影不离
- 7
- 什么都想做，什么都不想做
- 9
- 里约折叠
- 5
- 看不见的女人
- 11
- 我们花园里的鸟
- 1
- 职场妈妈生存报告
- 16
- 少年华盛顿·布莱克云船漂流记
- 4
- 紫禁城的黄昏
- 11
- 置身事内
- 17
- 从零开始的女性主义
- 22
- 深山夏牧场
- 3
- 你的苦痛，与我相关
- 5
- 禅与摩托车维修艺术
- 2
- 前山夏牧场
- 1
- N号房追踪记
- 8
- 奇奇怪怪的生物们
- 11
- 新罕布什尔旅馆
- 7
- 我脑袋里的怪东西
- 3
- 失明症漫记
- 2
- 三更半夜居然要吃香蕉！
- 8
- 书店四季
- 3
- 书店日记
- 3
- 铁浆
- 1
- 死魂灵
- 4
- 寻蜂记
- 9
- 白日梦想家
- 6
- 一个无政府主义者的意外死亡
- 1
- 我是个妈妈，我需要铂金包
- 5
- 月亮与六便士
- 6
- 旅人
- 5
- 煤气灯效应
- 3
- 好笑的爱
- 1
- 回归家庭?
- 13
- 照护
- 13
- 滨河街公寓
- 1
- 革命之路
- 3
- 遗愿清单
- 2
- 迈克尔·K的人生与时代
- 3
- 高中生穷忙族
- 2
- 英国特工阿申登
- 3
- 鄙视
- 2
- 米拉的猜想
- 34
- 焦虑的人
- 4
- 生命的反转
- 31
- 私立小学闯关记
- 4
- 工作、消费主义和新穷人
- 28
- 王氏之死
- 5
- 夹缝生存
- 12
- 乌有猫
- 1
- 西线无战事
- 6
- 语言的发展（原书第9版）
- 3
- 蚁群
- 2
- 文学的读法
- 8
- 第一人称单数
- 2
- 0次与10000次
- 7
- 树民
- 14
- 乳房
- 9
- 美术、神话与祭祀
- 1
- 我一直都在
- 6
- Blue
- 1
- 金枝
- 12
- 顿悟的时刻
- 4
- 莎菲女士的日记 韦护
- 4
- 中世纪之美
- 8
- 全球真实故事集
- 5
- 82年生的金智英(2021读者互动版）
- 1
- 我是猫
- 3
- 请你迷失在我身旁
- 6
- 莫斯科绅士
- 4
- 11个男人对心理师说
- 4
- 日瓦戈医生
- 5
- 2001：太空漫游
- 3
- 男孩的生活
- 2
- 无声的音符
- 2
- 苍炎 2
- 1
- 苍炎
- 1
- 向伯利恒跋涉
- 6
- 红头发的N2
- 3
- 隐谷路
- 11
- 砂女
- 2
- 企鹅的忧郁
- 1
- 象群中的蚂蚁
- 12
- 汴京之围
- 19
- 寻找金丝雀树
- 14
- 挽救计划
- 3
- 她们
- 23
- 牛
- 1
- 被淹没与被拯救的
- 11
- 银河帝国11：曙光中的机器人
- 4
- 微尘
- 7
- 乡村生活图景
- 3
- 书店
- 6
- 若非此刻，更待何时
- 3
- 失业白领的职场漂流
- 7
- 土摩托看世界
- 15
- 银河帝国10：裸阳
- 1
- 西潮
- 20
- 祥瑞
- 26
- 老后两代破产
- 2
- 如彗星划过夜空
- 20
- 银河帝国9：钢穴
- 1
- 银河帝国8：我，机器人
- 1
- 金瓶梅的艺术
- 8
- 正午之魔
- 13
- 自转时公转的都小姐
- 3
- 生活即变化
- 19
- 毒特物種：從致命武器到救命解藥
- 9
- 我们如何看见，又如何思考
- 26
- 考古有意思
- 37
- 贪婪的多巴胺
- 15
- 逊色
- 1
- 我在太空的一年
- 17
- 心理治疗如何改变人
- 25
- 大逃港
- 7
- 乌鸦
- 1
- 生存的12條法則
- 7
- 扳手
- 6
- 季风吹拂的土地
- 12
- 地下2
- 8
- 煞风景的早间首班车
- 3
- 给妈妈当妈妈
- 6
- 我是主播
- 5
- 鱼米之乡
- 18
- 素食者
- 2
- 东京贫困女子
- 16
- 美食与文明
- 38
- 什么心理
- 8
- 我在日本做公务员
- 3
- 如何制造一个人
- 32
- 谁在银闪闪的地方，等你
- 4
- 爱与黑暗的故事
- 18
- 向您告知，明天我们一家就要被杀
- 33
- 无规则游戏
- 53
- 白夜
- 3
- 地下世界
- 7
- 好好告别
- 13
- 成年人情绪自救手册
- 4
- 奶酪与蛆虫
- 5
- 你往何处去
- 2
- 做工的人
- 19
- 致命敌人
- 18
- 脑子不会好好睡
- 9
- 九人
- 3
- 躺平
- 4
- 癌症·真相
- 7
- 爱与热爱，让我们勇往直前
- 2
- 庞贝
- 9
- 快乐影子之舞
- 2
- 成为波伏瓦
- 7
- 情色朝鮮
- 5
- 空空如也
- 7
- 鱼王
- 5
- 癌症·防御
- 11
- 你是你吃出来的
- 8
- 浮木
- 4
- 深渊
- 9
- 最好的决定
- 8
- 陆上行舟：一个中国记者的拉美毒品调查
- 2
- 未察觉的世界
- 11
- 安乐死现场
- 2
- 路边野餐
- 3
- 考古者说
- 17
- In the Midst of Life
- 1
- Shadows of the Workhouse
- 16
- 卡片笔记写作法
- 9
- 动物的错觉
- 16
- 监狱里的图书馆
- 6
- 在春天走进果园
- 3
- 我是个科学家，我没那么了不起
- 10
- 活下去的理由
- 4
- 亚特兰蒂斯：基因战争
- 2
- 90后来了
- 10
- 玩偶与珍珠
- 8
- 开罗埃及博物馆
- 8
- 地理学与生活
- 28
- 呼叫助产士
- 18
- 时间的秩序
- 14
- 内闱
- 1
- 茶杯里的风暴
- 40
- 事物的味道，我尝得太早了
- 5
- 伟大的秘密
- 12
- 才女之累
- 10
- 狡猾的细胞
- 17
- 把自己作为方法
- 3
- 被殺了三次的女孩
- 2
- 敌人与邻居
- 29
- 古希腊文明的光芒（上下）
- 9
- 夜晚的潜水艇
- 6
- 兔子，跑吧
- 1
- 死亡护理师
- 1
- 故园
- 4
- 天真的和感伤的小说家
- 6
- 棉花帝国
- 14
- 过度的医疗
- 3
- 星之继承者3 巨人之星
- 1
- 星之继承者 2 温柔的伽星巨人
- 1
- 星之继承者
- 1
- 梅里雪山
- 9
- 耐药菌小史
- 26
- 大地之上
- 4
- 围观考古现场
- 4
- 雪隐鹭鸶
- 52
- 月背征途
- 23
- 吉本家的猫咪们
- 4
- 东北游记
- 14
- 杏仁
- 2
- 不平等的尸体
- 7
- 金瓶梅
- 4
- 秋水堂论金瓶梅
- 59
- 逐梦冥王星
- 8
- 古人原來這樣過日子
- 21
- 生命的探问
- 5
- 我本不该成为母亲
- 11
- 神秘大道
- 7
- 细胞生命的礼赞
- 17
- 微积分的力量
- 12
- 当喵星人有了门牌号
- 1
- 天朝的崩溃
- 33
- 请照顾好我妈妈
- 4
- 那些我生命中的飞羽
- 8
- 从此以后
- 11
- 偏见
- 24
- 中性
- 11
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- 11
- 再次仰望星空
- 8
- 仿制药的真相
- 23
- 重症监护室的故事
- 10
- 当昆虫遇见人类文明
- 23
- 神奇的材料
- 17
- 第一只眼
- 45
- 餐桌上的危机
- 26
- 燋爨集
- 6
- 混沌行走Ⅰ永不放下的猎刀
- 4
- 异能研究所
- 9
- 金翅雀
- 8
- 汉密尔顿传
- 4
- 也許你該找人聊聊
- 40
- 蛤蟆先生去看心理医生
- 5
- 沉默的病人
- 1
- 午夜北平
- 9
- 怎样观察一棵树
- 3
- 逛动物园是件正经事
- 4
- 密码女王
- 7
- 川菜
- 8
- 利玛窦的记忆宫殿
- 8
- 它们都去哪儿了
- 18
- 世界大笨蛋反叛手册（修订插图版）
- 5
- 无畏
- 15
- 巨鲸
- 7
- 和狗狗的十二次哲学漫步
- 2
- 拍电影时我在想的事
- 4
- 与母亲未曾谈起的事
- 9
- 思维的精进
- 2
- 力量
- 5
- 给仰望者的天文朝圣之旅
- 14
- 五十四种孤单
- 3
- 法镜般的神眼之下
- 3
- 谎言之家
- 5
- 人生密密缝
- 11
- 星际穿越
- 31
- 中国妆束：大唐女儿行
- 6
- 多元宇宙是什么
- 21
- 男孩、鼹鼠、狐狸和马
- 1
- 正方形的乡愁
- 2
- 色彩的秘密生活
- 1
- 超级生物探寻指南
- 27
- 万叶集
- 2
- 来去乡下过日子
- 12
- 老巴塔哥尼亚快车（套装上下册）
- 20
- 无尽绿
- 9
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- 8
- 弃猫
- 2
- 异见时刻
- 11
- 在别处
- 6
- 时装时刻1987-2007
- 5
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- 11
- 全浸式游泳
- 7
- 邦查女孩
- 20
- 火车大巴扎
- 11
- 漫画生物学
- 8
- 蚂蚁的故事
- 4
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- 24
- 金色笔记
- 8
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- 6
- 至暗时刻
- 5
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- 7
- 希特勒最后的阴谋
- 19
- 皮囊
- 4
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- 7
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- 2
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- 3
- 动物眼中的人类
- 9
- 可是我偏偏不喜欢
- 8
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- 1
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- 4
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- 1
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- 13
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- 11
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- 3
- 生命唯愿爱与自由
- 12
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- 10
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- 13
- 从莎草纸到互联网
- 16
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- 15
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- 1
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- 5
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- 3
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- 1
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- 3
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- 25
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- 4
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- 2
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- 16
- 日蚀
- 1
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- 20
- 四个春天
- 3
- 丝绸之路
- 9
- 长路
- 1
- 法老的宝藏
- 1
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- 13
- 当死亡化作生命
- 9
- 活着回来的男人
- 24
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- 10
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- 10
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- 13
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- 10
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- 14
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- 4
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- 20
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- 1
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- 废墟美国
- 12
- 引力之吻
- 11
- 给孩子的诗
- 1
- 为爱成婚
- 11
- 我问宇航员
- 7
- 岂不怀归
- 13
- 云端少女
- 8
- 人生十二法则
- 11
- 水妖
- 9
- 失落的卫星
- 12
- 女性的时刻
- 14
- 建筑的梦想
- 21
- 告白
- 1
- 女佣的故事
- 6
- 在雪山和雪山之间
- 18
- 日本色气
- 2
- 人行道王国
- 19
- 雅子妃
- 2
- 我们赖以生存的隐喻
- 6
- 孩子们的诗
- 7
- 闹城
- 9
- 一个心碎的伊朗女人
- 1
- 魔鬼的晚餐
- 10
- 她们
- 10
- OUT主婦殺人事件
- 1
- 日本：生存的艺术
- 10
- 另一种选择
- 2
- 摩托车修理店的未来工作哲学
- 9
- 过得刚好
- 1
- 养蜂的秘密
- 1
- 仿佛若有光：女主播抑郁症日记
- 5
- how to如何不切实际地解决实际问题
- 7
- 活过，爱过，写过
- 6
- 秋园
- 2
- 手术两百年
- 4
- 人类大瘟疫
- 11
- 工具，还是武器？
- 16
- 做二休五
- 10
- 病者生存：疾病如何延续人类寿命
- 9
- 镜之孤城
- 6
- 通过仪式抵抗
- 1
- 声音停止的那一天
- 1
- 我将独自前行
- 2
- 企鹅、凤梨与穿山甲
- 2
- Been There. Done That. Try This!
- 3
- 天才主厨的绝对温度
- 6
- 亢奋战
- 12
- 神经科医生有话要说
- 8
- 非正常死亡事件簿
- 3
- 法医报告
- 13
- The Great Successor
- 15
- 好吃的悲伤：怎样靠自己战胜抑郁症？
- 7
- 即使如此，也是不错的一天
- 2
- 群星，我的归宿
- 3
- 八百万种死法
- 2
- 瞬变
- 3
- 生命的烤火者：杨绛传
- 1
- 纵乐的困惑
- 14
- 醉鲨
- 4
- 中西风马牛（修订版）
- 1
- 孤独与诱惑
- 4
- 用后即弃的人
- 12
- 拍手为歌
- 1
- 醉酒的植物学家
- 11
- 袍哥
- 7
- 女性与权力
- 4
- 故作正常
- 4
- 你好，我是阿斯伯格员工
- 5
- 碧河彼时
- 6
- 我心爱的雷龙
- 1
- 我不是杀人犯
- 5
- Born a Crime
- 10
- 守望飞羽
- 3
- 万万没想到
- 13
- 艰难时代
- 9
- 朱令的四十五年
- 3
- 扮鬼脸
- 1
- 朱鹮的遗言
- 6
- 最糟也最棒的书店
- 3
- 姐妹物语
- 1
- 我们为什么还没有死掉
- 6
- 音樂使人自由
- 8
- 奇石
- 8
- 江城
- 2
- 寻路中国
- 4
- 打工女孩
- 12
- 国家的视角
- 1
- 我是女兵，也是女人
- 3
- 瑞幸闪电战
- 28
- 看不见的世界
- 1
- 我包罗万象
- 10
- 她身之欲
- 11
- 性之变
- 23
- 泥土
- 3
- 邻人之妻
- 11
- 你当像鸟飞往你的山
- 19
- 朴赞郁的蒙太奇
- 4
- 中央星站
- 5
- 米，面，鱼
- 6
- 末日之书
- 1
- 我的孤独是一座花园
- 5
- 饱食穷民
- 15
- 妻子们的思秋期
- 5
- 宋徽宗
- 13
- 纸上寻仙记
- 1
- 被看见的力量
- 3
- 柏青哥
- 3
- 恐妻家
- 2
- 我被封杀的抒情
- 8
- 蝶变
- 29
- 人性中的善与恶
- 15
- 尸检报告
- 12
- 北京的城墙与城门
- 5
- 不吃糖的理由：上瘾、疾病与糖的故事
- 11
- 鼠疫
- 1
- 长脖子女人
- 1
- 说句心里话2
- 7
- 说句心里话
- 15
- 苦菜花，甘蔗芽
- 11
- 回忆是一种淡淡的痛
- 1
- 竹竿
- 5
- 病毒来袭
- 13
- 听客溪的朝圣
- 9
- 最好的告别
- 9
- 绝望锻炼了我
- 1
- 世纪的哭泣
- 34
- 孤独
- 10
- 天桥上的魔术师
- 5
- 菌物志
- 4
- 蝲蛄吟唱的地方
- 1
- 伦敦人
- 16
- 潜水钟与蝴蝶
- 2
- 往事住的房间
- 4
- 朗读者
- 9
- 病毒星球
- 6
- 幽微的人性
- 3
- 误读红楼
- 13
- 爱、金钱和孩子
- 2
- 6点27分的朗读者
- 1
- 坡道上的家
- 5
- 哪一种爱不千疮百孔
- 4
- 人类简史
- 43
- 未来简史
- 1
- 黑孩子
- 1
- 企鹅经典：小彩虹 第一辑
- 3
- 歌以言志
- 3
- 呼吸
- 3
- 蜗牛不放弃
- 4
- 我们唱
- 5
- 这世界如露水般短暂
- 2
- 餐桌植物简史
- 11
- 我爱手袋
- 2
- 情感解剖图鉴
- 5
- 庞贝三日
- 29
- 没有思想的世界
- 38
- 万物发明指南
- 18
- 共情沟通
- 5
- 重版出来！1
- 2
- 大地孤独闪光
- 5
- 古色之美
- 5
- 逼近的瘟疫
- 5
- 过度诊断
- 4
- 巨浪下的小学
- 6
- 外出偷马
- 3
- 哈利·波特与凤凰社
- 1
- 脑海中的声音
- 11
- 疾痛的故事
- 8
- 绕日飞行
- 5
- 你的孩子不是你的孩子
- 11
- 寻器之旅
- 1
- 学会呼吸
- 7
- 万历十五年
- 7
- 人体交易
- 3
- 夜航西飞
- 15
- 新腔
- 10
- 人间值得
- 6
- 你是我的命运
- 3
- 女生呵护指南
- 4
- 神仙太寂寞，妖怪很痴情
- 8
- 深海
- 6
- 鱼什么都知道
- 13
- 电幻国度
- 1
- 羚羊与秧鸡
- 5
- 末日巨塔
- 1
- 洪水之年
- 6
- 这世界唯一的你：自闭症人士独特行为背后的真相
- 6
- 迷人的液体
- 7
- 鸟瞰古文明
- 4
- 如何拥有属于自己的动物园
- 3
- 寂静的孩子
- 8
- 有些未来我不想去
- 9
- 中国艺术与文化
- 26
- 巫医、动物与我
- 4
- 南腔北调
- 22
- 82年生的金智英
- 2
- 进化的咬痕
- 17
- 驯化
- 8
- 木匠手记
- 11
- 故事处方
- 5
- 地下
- 1
- 厨房里的人类学家
- 14
- 渺小一生
- 5
- 令人着迷的岛屿
- 1
- 焦虑星球笔记
- 12
- 小说的八百万种写法
- 11
- 熊镇2
- 23
- 欢迎来到你的世界
- 31
- 守护者
- 5
- 十五条狗
- 1
- 大脑健身房
- 7
- 高敏感是种天赋
- 2
- 认识身体2：永不停歇的变化
- 11
- 绝对笑喷之弃业医生日志
- 6
- 雨林行者
- 9
- 这是你的星星，请签收
- 1
- 1945：秘密营救
- 7
- 巫婆的前世今生
- 3
- 皮肤的秘密
- 19
- 疾痛的故事
- 1
- 下游老人
- 1
- 我在挪威做木匠
- 2
- 安野光雅绘画人生
- 6
- 红色地址簿
- 1
- 悠长的告别
- 4
- 奇想之年
- 1
- Man's Search for Meaning
- 1
- 园艺图鉴
- 2
- 林间最后的小孩
- 7
- 遥远的向日葵地
- 1
- 絕叫
- 1
- 东京百年史
- 1
- 最后的耍猴人
- 1
- 解密
- 1
- 别睡，这里有蛇
- 4
- 育狗全书
- 1
- 你为什么总是说不出心里话
- 1
- 实用瑜伽英语
- 2
- The Biophilia Hypothesis
- 3
- The Sense of Wonder
- 7
- 疾病的隐喻
- 2
- 神经外科的黑色喜剧
- 5
- 解密
- 1
- 黄金、香料与殖民地
- 15
- 孤儿列车
- 3
- 心理治疗艺术之经验式治疗
- 12
- 一无所有
- 1
- 当良知沉睡
- 18
- 真幌站前番外地
- 1
- 真幌站前多田便利屋
- 3
- 卑微的套套
- 5
- 永生的海拉
- 22
- 长长的回家路
- 3
- 拥有一个你说了算的人生. 活出自我篇
- 2
- 如何给狮子剥皮
- 1
- 一点儿北京
- 1
- 月魚
- 1
- 强风吹拂
- 1
- 别处生活
- 5
- 纸上动物园
- 4
- 蜜蜂与远雷
- 1
- 单身女性的时代
- 2
- 切尔诺贝利的回忆
- 1
- 伯纳黛特，你要去哪
- 1
- 天谴者
- 1
- 花与泪与河流
- 1
- 颜色的故事
- 2
- 历史写作简明指南
- 1
- 回答不了
- 1
- 被忽视的孩子
- 5
- 被弃养的女孩
- 1
- 饥饿帝国
- 19
- 甜与权力
- 3
- 低欲望社会
- 10
- 城堡的故事
- 1
- 考古的故事
- 22
- 现世
- 13
- 失踪的孩子
- 1
- 离开的，留下的
- 1
- 熊镇
- 9
- 新名字的故事
- 1
- 鸡征服世界
- 1
- 生命的法则
- 15
- 下流社会
- 2
- 我弥留之际
- 2
- 衣的现象学
- 15
- 数字起源
- 11
- 荒诞医学史
- 8
- 酗酒、猫与赞美诗
- 8
- 与骸骨交谈
- 8
- 我认出许多熟悉的脸：闫红读名著
- 12
- 世界重启
- 14
- 杨贵妃
- 9
- 迷人的技术
- 10
- 卡彭老大帮我洗衬衫
- 1
- 列奥纳多·达·芬奇传
- 16
- 保持沉默
- 1
- 喜乐京都
- 2
- 恶的科学
- 7
- 千年繁华
- 4
- 霓虹灯外
- 7
- 走出荒野
- 8
- 日本四季
- 3
- 神经的逻辑
- 8
- 拉布拉多鸭的诅咒
- 3
- 血疫
- 4
- 黎亞
- 1
- 时光边缘的男人
- 1
- 第五次开始
- 9
- 月光落在左手上
- 9
- 我的一生略小于美国现代史
- 6
- 扫地出门
- 1
- 具身认知
- 9
- 感觉的自然史
- 10
- 倒帶人生
- 2
- 毒木圣经
- 3
- 人体的故事
- 16
- 研究怪兽的人
- 1
- 合适
- 15
- 文字小讲
- 3
- 怎样看到鹿
- 10
- 如何處理仇人的骨灰
- 1
- 大自然的社交网络
- 9
- 青苔不会消失
- 3
- 大雪将至
- 1
- 民国太太的厨房
- 1
- 不漏洞拉
- 12
- 苹果酒屋的规则
- 1
- 寶島一村
- 2
- 鱼翅与花椒
- 8
- 认识身体
- 6
- 扫起落叶好过冬
- 5
- 暗网
- 1
- 我也有一个梦想
- 12
- 总统是靠不住的
- 5
- 历史深处的忧虑
- 8
- 哀悼乳房
- 5
- 寺山修司少女诗集
- 7
- 柬埔寨旅人
- 5
- 战后日本经济史
- 2
- 在漫长的旅途中
- 7
- The Soul of an Octopus
- 6
- 隔间
- 6
- 阿图医生·第2季
- 2
- 那些死亡教我如何活
- 2
- 绝非偶然
- 6
- 妈妈的柴火灶
- 4
- 八卦医学史：不生病，历史也会不一样
- 2
- 便利店人間
- 3
- 下辈子更加决定：叶青诗集
- 9
- 中国色彩
- 3
- 上海的金枝玉叶
- 1
- Think Python
- 10
- 蚂蚁之美
- 15
- 阿斯伯格综合征完全指南
- 10
- 北野武的小酒馆
- 1
- 人生不乐复何如
- 3
- 天生幸存者
- 3
- 漆涂师物语
- 4
- 语言风格的秘密
- 6
- 让爱重生
- 5
- 城市学
- 2
- 盖普眼中的世界
- 2
- 长乐路
- 4
- 媚骨之书
- 1
- 這就是天堂！我的北韓童年
- 1
- 寻找更明亮的天空
- 2
- 回到餐桌 回到生活
- 8
- 明年更年轻
- 10
- 当一切在我们周围暗下来
- 8
- 高兴死了！！！
- 5
- 闲着
- 1
- 慢船去中国
- 2
- 安德的游戏
- 2
- 遗落的南境3：接纳
- 2
- 遗落的南境2：当权者
- 2
- 阅读经典
- 2
- DNA：生命的秘密
- 9
- 韩东的诗
- 5
- 田野的花和小精灵
- 5
- 侠隐
- 6
- 十二幅地图中的世界史
- 1
- 鲸鱼在喷水
- 6
- 共鸣的灵魂
- 3
- 不吃鸡蛋的人
- 1
- 众神的星空
- 4
- 地海奇風
- 1
- 地海故事集
- 3
- 地海传奇4
- 2
- 地海传奇3
- 1
- 地海传奇2：地海古墓
- 1
- 留住手艺
- 7
- 地海传奇1
- 2
- 窮忙: 一個被隱藏的世代
- 8
- 上帝的调色盘萌翻了整个宇宙
- 1
- 怪谈·奇谭
- 2
- 阿加莎·克里斯蒂自传
- 5
- 下一個家在何方？
- 25
- 飞行家
- 1
- 大家来做口述历史
- 1
- 外部空间设计
- 3
- 甲马
- 3
- 岛上来信
- 3
- 少年巴比伦
- 3
- 花街往事
- 1
- 北野武自述
- 3
- 我们台湾这些年2
- 10
- 我们台湾这些年
- 2
- 我的凉山兄弟
- 6
- 本店招牌菜
- 1
- 贪婪的大脑
- 4
- 一份不适合女人的工作
- 2
- 史上最强日本史.3
- 1
- 史上最强日本史2
- 2
- 甲壳虫男孩
- 2
- 学习做一个会老的人
- 5
- 种子的胜利
- 14
- 行星全书
- 3
- 人间01：20岁的乡愁
- 4
- 靈界的譯者 2
- 3
- 创造自然
- 11
- 维多利亚时代的互联网
- 6
- 债
- 4
- 自由与爱之地
- 16
- 海错图笔记·贰
- 1
- 看不见的森林
- 2
- 童年的消逝
- 2
- 御伽草纸
- 2
- 当历史可以观看
- 4
- 一个叫欧维的男人决定去死
- 1
- 幻影之星
- 1
- 寻找桃花源
- 7
- 群鸟飞舞的世界末日
- 5
- 反焦虑思维
- 13
- 伦敦文学小史
- 10
- 素食主义者
- 1
- 活着本来单纯
- 4
- 让“死”活下去
- 1
- 人间失格
- 8
- 开车心理学
- 1
- 银色仙人掌
- 1
- 我，十三岁，妓女，吸毒者……
- 2
- 边走边啃腌萝卜
- 6
- 日本新中产阶级
- 6
- 碟形世界：猫和少年魔笛手
- 6
- 这幅画还可以看这里
- 4
- 妈妈离婚记
- 5
- 摘星星的男孩
- 18
- 病隙碎笔
- 4
- 使女的故事
- 3
- 病者生存
- 8
- 基因社会
- 11
- 外婆的道歉信
- 1
- 明亮的对话
- 9
- Look Me in the Eye
- 1
- 雪人
- 1
- 不思议图书馆
- 8
- 幽灵
- 3
- 乡下人的悲歌
- 21
- 人间失格
- 1
- 蛊惑世界的力量
- 25
- 元气糖
- 10
- 肠子的小心思
- 7
- 在世界与我之间
- 11
- 机械宇宙
- 29
- 对照记@1963
- 12
- 平如美棠
- 4
- 公主之死
- 4
- 深夜小狗神秘事件
- 1
- 地下铁道
- 5
- 温暖的巢穴
- 2
- 奢侈的！
- 2
- 致命接触
- 10
- 孤独的时候，不如吃茶去
- 2
- 鸟的感官
- 5
- 山之四季
- 1
- 走神的艺术与科学
- 4
- 下雨天一个人在家
- 14
- 胆小别看画 3
- 1
- 胆小别看画 4
- 1
- 胆小别看画 2
- 3
- 食桌情景
- 9
- 当我们聊起日本时
- 8
- 四季红
- 3
- 成人之美
- 1
- 房思琪的初戀樂園
- 1
- 日日是好日
- 7
- 植物名字的故事
- 5
- 芒果街上的小屋
- 1
- 甲骨时光
- 4
- 故园无此声
- 11
- 打捞沉船
- 1
- 男人的声音
- 17
- 中国古代物质文化
- 3
- 小镇喧嚣
- 6
- 昨日書
- 6
- 地下乡愁蓝调
- 4
- 语言学的邀请
- 5
- 趣味符号学
- 4
- 赤木家的食器柜
- 6
- 地下乡愁蓝调
- 3
- 大自然解剖书系列科普绘本
- 3
- 心外传奇
- 3
- 一日一果
- 4
- 恶魔花园
- 1
- 消失的微生物
- 15
- 回锅肉和香菇菜心的语言等级
- 12
- 死神的浮力
- 3
- 你内心的无能为力，来自对世界的恐惧
- 6
- Story
- 16
- 故事
- 2
- 银元时代生活史
- 8
- 耕食生活
- 3
- 巨婴国
- 6
- 中国皇帝的五种命运
- 1
- 女人的起源
- 2
- 祖先
- 7
- 最好的抉择
- 9
- 物尽其用
- 4
- 老妓抄
- 2
- When Breath Becomes Air
- 2
- 说穿
- 4
- 过敏的人生
- 4
- 去年天气旧亭台
- 2
- 城市里的流放者
- 1
- The Tower, The Zoo, and The Tortoise
- 3
- 伦敦塔集雨人
- 1
- 吃货的生物学修养
- 12
- 银行家的骗局
- 3
- 从神话到历史：神话时代、夏王朝
- 9
- 冒烟的耳朵和尖叫的牙齿
- 6
- 岛王
- 1
- 敦煌
- 10
- 立体的历史
- 4
- 人类砍头小史
- 9
- 殡葬人手记
- 5
- 死亡的脸
- 19
- 我所缄默的事
- 6
- 图说日本住居生活史
- 5
- 巫婆上菜
- 3
- 法医的眼泪
- 4
- 牧羊少年奇幻之旅
- 1
- 天地九重
- 7
- 不可替代的牙齿
- 3
- 北鸢
- 6
- 汉字王国
- 6
- 渡过
- 1
- 第十一根手指
- 1
- 唐代的外来文明
- 7
- 医生的修炼
- 8
- 这里是没有我们存在的地方
- 10
- 世界小史
- 13
- 水果猎人
- 5
- 三生石上旧精魂
- 2
- 望春风
- 1
- 僵尸的奇异生活
- 1
- 泛若不系之舟
- 3
- 最好金龟换酒
- 5
- 我是落花生的女儿
- 1
- 迪奥的时尚笔记
- 1
- 优秀的绵羊
- 8
- 茶当酒集
- 2
- 身体知道答案
- 5
- 迷人的材料
- 21
- 古怪的身体
- 5
- 产事
- 1
- 少林很忙
- 6
- 聆听
- 9
- 幸福的种子
- 2
- 中国古代衣食住行
- 7
- 烟雾弥漫你的眼
- 2
- 夏季走过山间
- 2
- 小城故事
- 1
- 我们在为什么样的广告买单
- 4
- 杂草的故事
- 8
- 风下之乡
- 9
- 错把妻子当帽子
- 8
- 认得几个字
- 4
- 现代生活的古代资源
- 17
- 嘿，和我聊会儿天吧
- 1
- 记忆残留
- 5
- 恍惚的人
- 2
- 中国陶瓷源流及域外传播
- 3
- 被讨厌的勇气
- 1
- 看图说瓷
- 6
- 乐之本事
- 3
- 大好河山可骑驴
- 15
- 阅读的力量
- 2
- 经典的魅力
- 5
- 没有神的所在
- 8
- 眼前
- 13
- 迟暮鸟语
- 1
- 有如走路的速度
- 1
- 极简人类史
- 6
- 玫瑰解密
- 2
- 大唐孔雀
- 1
- 富人，穷人
- 5
- 人类的演变
- 8
- 来份杂碎
- 3
- 我的造梦之路
- 3
- 香港重庆大厦
- 2
- 扪虱谈鬼录
- 1
- 我虚度的那部分世界
- 1
- 设计心理学
- 2
- Alex & Me
- 1
- 我们为什么不说话
- 12
- 古道
- 4
- 舍得，舍不得
- 7
- 欧亚大陆上的城市
- 4
- 自由的文化
- 1
- 论家用电器
- 4
- 金拱向东
- 4
- 中国岩画考察
- 6
- Being Mortal
- 19
- 我们与生俱来的七情
- 12
- 恰如其分的自尊
- 10
- 体育神话是如何炼成的
- 13
- 波斯和中国
- 2
- 正义的可能
- 2
- 黑猩猩的政治
- 8
- 厌女
- 22
- 猿猴家书
- 1
- 稀缺
- 2
- 我的母亲手记
- 2
- 拖拉一点也无妨
- 2
- 宋朝饭局
- 2
- 不流于美好愿望
- 8
- 了不起的地下工作者
- 4
- 沙郡年记
- 6
- 政治秩序的起源
- 1
- 亲爱的老爱尔兰
- 1
- 单身社会
- 6
- 写给大家看的设计书（第3版）
- 4
- 孤筏重洋
- 5
- 博物馆的秘密
- 3
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- 盲眼钟表匠
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- 零ZEЯRO
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- 花间十六声
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- 有顶天家族
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- 我的花园、我的城市和我
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- A Short History of Tractors in Ukrainian
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- 我们为什么生病
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- 赭城
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- 活出意义来
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- 猿猴的把戏
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- 异类
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- 我在底层的生活
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- 禅定荒野
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- 红楼识小录
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- 乡土中国
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- 人性的退化
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- Vogue的真相
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- 生命的寻路人
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- The Witness Wore Red
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- 巫术的兴衰
- 2
- 肠子，脑子，厨子
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- 上瘾五百年
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- 状元媒
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- 鲜花帝国
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- 情种起源
- 4
- 所罗门王的指环
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- 时蔬小话
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- 狗的家世
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- 生活的暗面
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- 众病之王
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- 一平方英寸的寂靜
- 8
- 少有人看见的美
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- 狐狸的微笑
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- 叫魂
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- 出梁庄记
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- 丘吉尔的黑狗
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- 隐疾
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- 考古不是挖宝
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- 道德动物
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- 唐诗风物志
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- 叫街者
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- 飞行中的科学
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- 贫穷的本质
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- 浮生取义
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- 狐狸庵食道乐
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- 快活馋
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- 一日江户人
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- 后厨机密
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- 内向者优势
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- 好色的哈姆雷特
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- 中国是部金融史
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- How to Raise the Perfect Dog
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- 我心中尚未崩坏的部分
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- 或许有用的思想
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- 发现之旅
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- The Botany of Desire
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- 孤独的人都要吃饱
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- 莱布尼茨不是黄油饼干
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- 田园之秋
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- 全彩图解源氏物语
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- 伟大的历程：美国人在巴黎
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- Blood, Sweat and Tea
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- 我们是这样活过来的
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- 东京塔
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- 无聊的魅力
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- 人人都是伪君子
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- 德国式家居收纳术
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